ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.09.2021
Просмотров: 288
Скачиваний: 3
Нередко обнаруживаются болезненные мягкие с красноватым оттенком узелки диаметром 0,5см (узелки Ослера), располагающиеся на подошвах, ладонях, пальцах, обусловленные тромбоваскулитами аллергического происхождения.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 16
Больной К.27лет, обратился с жалобами на боли приступообразные жгучие в полости рта и на коже лица.
ИЗ АНАМНЕЗА: температура до 38-39С, головная боль, озноб,
недомогание. Через 2 дня появились высыпания на коже лица, затем на слизитой оболочке полости рта. Стоит на диспансерном учёте у нарколога.
ПРИ ОСМОТРЕ: На гиперемированной и отечной коже лица по ходу
ветвей тройничного нерва сливные эрозии, покрытые фибринозным налетом.
В полости рта: на гиперемированной слизистой оболочке везикулы до 6мм, при пальпации резко болезненны. Регионарный лимфаденит. Какие нужно провести дополнительные методы исследования для
постановки диагноза? Ваша тактика.
Опоясывающий герпес, иммунологические, иммунофлюоресценции, микроскопически- гигантские многоядерн клетки, интерферон снижен, оак, ифа.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 17
Больной Т., 30 лет, обратился с жалобами на необычный вид языка, ощущение инородного тела.
ИЗ АНАМНЕЗА: Курит по 1-1,5пачки сигарет в день. Отмечает частые простудные заболевания. Хроническая диарея.
ПРИ ОСМОТРЕ: на спинке языка сосочки утолщенные и удлиненные
до 1,5 см, диаметром до 2мм, черного цвета. Очаг поражения овальной формы по средней линии языка. Регионарный лимфаденит.
Ваши предположения о диагнозе. Ваша тактика. Черный волосатый язык
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 18
Больной М., 35 лет, обратился с жалобами на зуд, жжение, болезненность губ. Из анамнеза: выяснено, что у больного аллергологический анамнез отягощен. Заболевание длится 8 лет, больной отмечает сезонность течения болезни. Заболевания обостряется в весенне - летнее время и самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний период. Объективно: красная кайма нижней губы ярко красная, покрыта мелкими, сухими, серебристо-белыми чешуйками. На красной кайме имеются длительно незаживающие трещины и эрозии, имеются участки ороговения. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные обследования необходимо провести для постановки диагноза. Наметьте план лечения (общего и местного).
Хейлит мангонноти?(после 50 лет) гиперкератоз?цитология, бактериоскапия
Гиперкер- ограниченная пролиферация, атипизм клеток начальный, иссекают очаг и отправляют на гистологию.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 19
Больной Н., 30 лет, обратился с жалобами на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налетов на языке и СОПР.Считает себя больным в течение 5-и дней. Заболел впервые, остро. Во рту: несколько дней назад появились жжение в полости рта, боль при еде, 3 дня назад точечные белые налеты на СОПР. Больной страдает сахарным диабетом. Недавно перенес тяжелую пневмонию. Обьективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, щек, неба отмечается наличие белесоватых пленок. Налет слегка возвышается над уровнем слизистой оболочки, снимается с трудом. После снятия налета обнажается эрозивная кровоточащая поверхность, болезненная при пальпации. Отмечается сухость СОПР. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При микроскопическом исследовании соскобов с пораженных участков обнаруживаются дрожжеподобные клетки в стадии почкования в большом количестве. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные клинические исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Наметьте план лечения. кандидоз
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 20
Больной С., 48 лет, обратился с жалобами на разрастание неясной этиологии на нижней губе слева. Заболел впервые. Считает себя больным в течение 3 недель, когда впервые на нижней губе
появился безболезненный узелок.
Обьективно: на красной кайме нижней губы слева располагается элемент диаметром 5,5 мм, полушаровидной формы. Он выступает над окружающей красной каймой на 3 мм и имеет плотноватую консистенцию застойно-красного цвета. Сверху узелок покрыт трудноудаляемыми серыми чешуйками. Пальпация безболезненна. Узелок располагается на неизмененной красной кайме. Поставьте предварительный диагноз. Проведите необходимые дополнительные методы обследования. Какой результат можно ожидать? Проведите диф. диагностику. бородавчатый предрак, гистология, биопсия, обыкновенная бородовка, папиллома-она на ножке.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 21
Больной Л.,57 лет, обратился с жалобами на наличие образования неясной этиологии на нижней губе. Считает себя заболевшим впервые в течение 2 недель. 2 недели назад на н/губе появилась рана, которая через 2 дня покрылась коричневатой корочкой. Самолечению не поддается.
Из анамнеза :У больного патология ЖКТ, гиповитаминоз А, отмечается вторичная адентия. Работает строителем (на наружных работах).
Обьективно: На нижней губе имеется эрозия овальной формы с гладкой поверхностью, имеющей насыщенно-красный цвет. На краю эрозии видны остатки корки, при снятии которой возникает небольшое кровотечение. Уплотнение тканей в основании и вокруг эрозии нет. Гистологически : дефект эпителия, в подлежащей соединительной ткани -воспалительная инфильтрация. Эпителий по краям эрозии находится в состоянии акантоза. От него глубоко в сторону отходят эпителиальные тяжи. Цитологически: явления дискариоза эпителиальных клеток. Поставьте диагноз, проведите диф. диагностику. Составьте план лечения. Хейлит мангонноти
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 22
Больная М., 63 лет, обратилась с жалобами на разрастание неясной
этиологии на н/губе. Заболела впервые. Считает себя больной в
течение 4,5 лет. 5 лет назад лечила лейкоплакию н/губы.
Объективно: на н/губе справа имеется резко ограниченный очаг диаметром 0,8 см. От его основания отходит рог конусообразной формы, высотой 0,5 см. Рог имеет грязно-серый цвет, плотную консистенцию, спаян со своим основанием. Вокруг очага поражения имеется воспаление, уплотнение в основании данного образования, усиленное ороговение рога.
Поставьте предварительный диагноз. Какова будет ваша тактика по отношению к данному больному?
Кожный рог
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 23
Больная С., 59 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения при движении языка, появление на языке образования. Объективно: на языке имеется серовато-красный плотный полушаровидный узелок с небольшим воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами, которые легко удаляются с обнажением кратерообразного углубления с плотным валиком по краю. Образование безболезненно, подвижно, не спаяно с окружающими тканями. Имеет размеры 2х0,8 см. Гистологически: эпителий в состоянии неравномерного акантоза, с явлениями атипии. Имеется псевдоэпителиальная гиперплазия. Поставьте предварительный диагноз. Проведите диф. диагностику. Ваша тактика по отношению к данному больному. кератоаконтома
Диф с кожн рогом, бородавч предраком, удаляют хир, криодеструкция.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 24
Больной К.6 33 лет, обратился с жалобами на образование чешуек на н/губе справа. Объективно: на красной кайме н/губы справа имеется ограниченный участок, полигональной формы, размером 0,3 х1,0см.
Поверхность очага покрыта тонкими плотно сидящими чешуйками и имеет серовато- белый цвет. Очаг слегка западает, имеет плоскую поверхность. При пальпации выявляется поверхностное пластинчатое уплотнение. Фоновые изменения отсутствуют. Поставьте предварительный диагноз. Проведите необходимые в данном случае дополнительные методы исследования. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
Предраковый ограниченный гиперкератоз
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 25
У больного Я., 57 лет, при проф. осмотре у стоматолога на
слизистой оболочке мягкого неба обнаружен одиночный очаг поражения в виде гиперемированного ярко-красного пятна, с гладкой поверхностью. Очаг несколько западает по сравнению с окружающими участками СОПР. Размер очага поражения 1,1см, очертания неровные, четкие. Уплотнение в основании не определяется. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Больной жалоб не предъявляет. Гистологически обнаруживается полиморфизом клеток шиповидного слоя, гигантские клетки, многоядерные клетки, акантоз, увеличение числа митозов. Базальная мембрана и базальный слой сохранены, отмечаются явления слабо выраженного гипер- и паракератоза. В верхней части строма имеется небольшой инфильтрат из лимфоцитов и плазмоцитов. Поставьте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Наметьте план лечения. Прогноз заболевания. Хейлит мангонноти
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 26
Пацентка М., 48 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство жжения, шероховатость на боковой поверхности языка.
Из анамнеза: больная находится на диспансерном наблюдении
у врача-эндокринолога по поводу компенсированной формы сахар ного диабета в течении последних 4 лет.
Объективно: на боковой поверхности языка слева и на слизистой оболочке щеки справа видны очаги помутнения слизистой оболочки, различается рисунок в виде полосок. При поскабливании шпателем "пленка" не снимается. Сосочки языка в очагах поражения сглажены.
Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? кандидоз
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 27
Пациентка К., 51 года, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на чувство "саднения", боль при приеме пищи в полости рта.
Из анамнеза: больная в течение многих лет страдает гипоацидным гастритом и хроническим холециститом. 2 года назад отмечалась температурная реакция до 37,2С и беспокоили зудящие высыпания на внутренней поверхности предплечий и в области крестца.
Объективно: на слизистых оболочках обеих щек видны эрозии
неправильной формы на гиперемированном основании, покрытые фибринозным налетом, после удаления, которого возникает кровотечение. Вокруг эрозии, на гиперемированном отечном основании, располагаются папулы, образуя кружевной рисунок. На кожных покровах внутренней поверхности рук имеются незначительные высыпания элементов с розово-фиолетовым оттенком.
Каков Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования нужны для уточнения диагноза? Ответ обоснуйте. КПЛ, эрозивная форма, цитология, соскоб озлакач проверить, люминисцентная- голобоватые,
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 28
Пациентка П., 46 лет, считает себя больной в течении года .
Предъявляет жалобы на болезненность при приеме любой пищи.
Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области боковых поверхностей языка и на спинке языка.
Из анамнеза выявлено, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении 5 лет. Год назад была выявлена легкая форма сахарного диабета.
Объективно: на СОПР и языка видны единичные эрозии с неправильными контурами и отдельные пузырьки размером с булавочную головку. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов наряду с эрозиями видны папулы беловато-серого цвета. На коже видны скопления папулы на верхних конечностях и в области крестца.
Ваш предварительный диагноз? Проведите дифференциальную диагностику.
Кпл, диф- волчанка, пупулезн сифилис,кандидоз
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 29
Пациент Я., 50 лет, обратился к врачу-стоматологу с целью санации полости рта.
Объективно: полость рта не санирована. Видны корни !4 1 !34
Слизистая оболочка десен гиперемирована, отечна имеются обильные под- и наддесневые зубные отложения, обнажение корней зубов 2!12 на 1/3 длины корня. На красной кайме н/губы виден очаг поражения звездообразной формы 0,3х0,5 см., серого цвета. При тщательном осмотре можно выявить отдельные элементы поражения полигональной формы серо-белого цвета, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Слизистая в очаге поражения шероховатая. Кожные покровы без патологии.
Поставьте предварительный диагноз. Проведите диф. диагностику. Окончательный диагноз, ответ обоснуйте.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Специальность 051104 «Стоматология»
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии
Задача № 30
Больная Ш., 52 лет, обратилась с жалобами на чувство стянутости, жжение, шероховатости, сухости слизистой оболочки полости рта, высыпание на коже в области внутренней поверхности предплечий.