ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.09.2021
Просмотров: 1712
Скачиваний: 1
1.72. Стандарт "Использование индивидуальным ингалятором".
Цель: лечебная, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.
Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.
Приготовьте: аэрозольный ингалятор - проверьте срок годности.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.
2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности).
3. Создайте пациенту положение сидя или стоя.
4. Снимайте с мундштука баллончика защитный колпачок.
5. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз.
6. Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот.
7. Возьмите баллончик с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.
8. Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика - в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля.
9. Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10 - 12 секунд, извлеките мундштук баллончика изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос.
10. Наденьте защитный колпачок на мундштук баллончика.
Примечание:
- при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза;
- количество доз аэрозоля определяется врачом.
1.73. Стандарт "Сборка шприца однократного применения"
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде, его готовят к использованию следующим образом:
1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, наденьте перчатки. 2. Возьмите упаковку со шприцем, проверьте дату изготовления и на герметичность.
3. Возьмите упаковку со шприцем в левую руку поршнем вверх.
4. Вскройте пакет с той стороны, где находится поршень.
5. Извлеките шприц из упаковки, присоедините канюлю иглы к под игольному конусу шприца.
6. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к под игольному конусу (игла в колпачке).
7. Проверьте проходимость иглы, потянув поршень на себя, наберите, выпустите воздух из шприца, не снимая защитный колпачок с иглы.
8. Положите собранный шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
1.73. Стандарт "Набор лекарственного раствора из ампулы".
Цель: парентеральное введение лекарственного вещества.
Показание: назначение врача.
Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц, ватные шарики, перчатки, ампулу с лекарственным веществом, пинцет в дезрастворе, лоток, спирт 70 %, пилочка, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Возьмите назначенное врачом лекарственное средство, сверьте с листом врачебных назначений.
2. Прочтите внимательно название лекарственного средства, его концентрацию и дозу, проверьте срок годности и внешний вид.
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
4. Соберите шприц однократного применения из упаковки (см.стандарт).
5. Возьмите ампулу в левую руку, слегка стряхните ее так, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.
6. Обработайте шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом движениями сверху вниз, ватный шарик сбросьте в КБУ.
7. Надпилите шейку ампулы пилочкой.
8. Возьмите ватный шарик, обхватив им шейку ампулы, протрите надпил, вскройте ампулу, надломив ее быстрым движением от себя. Осколок ампулы и ватный шарик сбросьте в КБУ.
9. Возьмите вскрытую ампулу между II и III пальцами левой руки.
10. Возьмите в правую руку собранны шприц, II пальцем держите канюлю иглы, I, III, IV пальцами держите цилиндр, V - поршень шприца.
11. Осторожно введите игру в ампулу на 0,5 мм длины, не касаясь ее краев, при этом IV палец левой руки на канюле, а I и V - на цилиндре. Правой рукой натяните поршень вниз и наберите нужное количество раствора, следите, чтобы игла постоянно была погружена в раствор.
12. Набирайте лекарственный раствор медленно, постепенно приподнимая дно ампулы вверх по мере уменьшения жидкости.
13. Смените иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу для инъекции. При работе с одноразовым шприцем, используйте другую стерильную иглу в упаковке.
14. Держите шприц строго в вертикальном положении на уровне глаз иглой вверх, выпустите воздух, чтобы при этом из шприца выделилось 1-2 капли раствора (V палец на поршне, II - на канюле иглы, I, III и IV пальцы - на цилиндре
15. Большим пальцем правой руки нажмите на поршень, II и III пальцами обхватите ободок цилиндра, вытесните воздух и немного лекарства, проверив отсутствие воздуха в шприце. Защитный колпачок при этом с иглы не снимаем.
16. Положите шприц с лекарственным веществом во внутреннюю поверхность упаковки.
17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
1.75. Стандарт "Набор лекарственного вещества из флакона".
Цель: парентеральное введение лекарственного вещества.
Показание: стерильные: флакон с лекарственным веществом, одноразовый шприц, ватные шарики, перчатки, спирт 70 %, пинцет в дезрастворе, лоток, КБУ.
Алгоритм действий:
1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
2. Вскройте упаковку и соберите шприц (см.стандарт).
3. Возьмите флакон с лекарственным веществом, прочитайте название, дозу, срок годности и определите внешний вид, сверьте с листом врачебных назначений.
4. Возьмите пинцет из дезраствора и вскройте центральную часть алюминиевой крышки флакона.
5. Обработайте резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте. Дайте высохнуть спирту.
6. Проколите пробку в центре флакона, держа шприц под углом 90, и введите иглу во флакон на 0,5 - 1,0 см.
7. Поднимите флакон вверх дном, держа его левой рукой между II и III пальцами, IV палец - на канюле, I и V пальцами держите цилиндр шприца и наберите нужное количество лекарственного раствора.
8. Снимите шприц с набранным лекарственным раствором с иглы флакона и наденьте иглу для инъекции, зафиксируйте ее.
9. Возьмите шприц в вертикальное положение, придерживая V пальцем поршень, II - канюлю иглы, а I, III и IV пальцами цилиндр, проверьте проходимость иглы, выпустив воздух так, чтобы из иглы выделилось только 1 - 2 капли раствора, не снимая защитный колпачок с иглы.
10. Положите приготовленный шприц и стерильные ватные шарики, смоченные спиртом во внутреннюю поверхность упаковки.
11. Снимите перчатки, положите в КБУ, вымойте и осушите руки.
Примечание: При разведении антибиотиков: (см.пункты 1,2,3,4,5).
1.76. Стандарт "Выполнение внутрикожной инъекции".
Цель: диагностическая.
Показания: для диагностики: туберкулеза (проба Манту, Пирке), бруцеллеза, для проведения аллергических проб, для выявления аллергических реакции на антибиотики, проведение поверхностной анестезии.
Противопоказания: отечность, подкожно - жировой клетчатки и кожные заболевания в месте инъекции.
Осложнения: инфильтрат.
Места введения: средняя треть, внутренней поверхности предплечья.
Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью 1 мл с иглой длиной 15 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственные растворы, назначенные врачом, спирт 70 %, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на проведение.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3. Вскройте упаковку шприца однократного применения и соберите его.
4. Наберите в шприц необходимую дозу лекарственного средства, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы и поместите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
5. Усадите или уложите пациента, положите руку внутренней поверхностью предплечья вверх.
6. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте, в одном направлении: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции (ватные шарики сбросьте в КБУ). Дождитесь полного высыхания спирта.
7. Возьмите шприц в правую руку: II пальцем руки держите канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца; III, IV, I пальцы - на цилиндре.
8. Натяните кожу ниже места инъекции пальцами левой руки.
9. Введите иглу срезом вверх параллельно поверхности кожи (под углом 5) на глубину среза иглы (чтобы игла проникла под роговой слой кожи и просвечивалась в толще кожи). Зафиксируйте положение иглы указательным пальцем правой руки, слегка надавив на канюлю иглы.
10. Не перекладывая шприц из одной руки в другую, обхватите II, III пальцами левой руки обод цилиндра, I пальцем нежно надавливая на поршень, введите препарат.
11. При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватое возвышение величиной с мелкую горошину диаметром до 2 - 4 мм ("лимонная корочка").
12. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая за канюлю (ватный шарик, смоченный спиртом не прикладывайте). 13. Сбросьте шприц в КБУ.
14. Снимите перчатки, сбросьте в КБУ.
15. Вымойте и осушите руки.
16. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени.
1.77. Стандарт "Выполнение подкожной инъекции"
Цель: лечебная - введение лекарственного средства в подкожно - жировую клетчатку, местное обезболивание.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства, поражение кожи и подкожно - жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.
Осложнения: инфильтрат, ошибочное введение лекарственных средств, вирусный гепатит, СПИД, аллергическая реакция, анафилактический шок, сепсис.
Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область (редко). Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью от 1 - 2 мл, иглы длиной 20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное средство; спирт 70 %, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3. Вскройте пакет и соберите шприц (см.стандарт).
4. Наберите лекарственное средство (см.стандарт).
5. Усадите или уложите пациента.
6. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую область, затем - непосредственно место инъекции (шарики сбросьте в КБУ).
7. Разместите третий ватный шарик со спиртом между IV и V пальцами левой руки.
8. Возьмите в правую руку шприц: II пальцем правой руки держите канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца; III, IV, I пальцами держите цилиндр.
9. Соберите I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, основанием вниз.
10. Введите иглу в основание кожной складки под углом 450 на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.
11. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).
12. Приложите стерильный ватный шарик со спиртом к месту инъекции.
13. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
14. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
15. Сбросьте шприц, ватные шарики и перчатки в КБУ.
16. Вымойте и осушите руки.
17. Спросите пациента о самочувствии.
1.78. Стандарт "Введение инсулина".
Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови.
Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы.
Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.
Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки.
Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%, стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, перчатки, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3. Прочитайте надпись на флаконе название, дозу, срок годности, сверьте с листом назначений.
4. Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.
5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.
6. Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 360- 370 С в водяной бане.
7. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.
8. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.
9. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.
10. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на сколько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина.
11. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.
12. Предложите пациенту лечь или сесть.
13. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.
14. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.
15. Возьмите шприц в правую руку.
16. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.