Краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Минусинский медицинский техникум».

Реферат

По патологии

Тема: «Сепсис».

Выполнял: студентка 111 группы

Сутугина Кристина Владимировна

Проверил: преподаватель

Курлыкина Дина Ивановна

Минусинск, 2023 г.

Содержание

1. 
   Введение ……………………………………………………………………3
   
2. 
   Общие сведения ………………..….…………………………………….....3
   
3. 
   Причины сепсиса …………………………………………...……...…..…..3
   
4. 
   Патогенез ………………………………………………………………..….4
   
5. 
   Классификация …………………………………………………………….5
   
6. 
   Симптомы сепсиса…………………………………………………………6
   
7. 
   Осложнения сепсиса……………………………………………….………7
   
8. 
   Диагностика сепсиса……………………………………………………….8
   
9. 
   Лечение сепсиса………………………………………………………..…10
   
10. 
    Прогноз и профилактика………………………………………………....11
    
11. 
    Заключение ………………………………………………………….....…12
    
12. 
    Список литературы (ссылки)…………………………….........................12
    

1.Введение

Сепсис - общая гнойная инфекция, развивающаяся вследствие проникновения и циркуляции в крови различных возбудителей и их токсинов. Клиническая картина сепсиса складывается из интоксикационного синдрома (лихорадки, ознобов, бледно-землистой окраски кожных покровов), тромбогеморрагического синдрома (кровоизлияний в кожу, слизистые, конъюнктиву), метастатического поражения тканей и органов (абсцессов различных локализаций, артритов, остеомиелитов и др.). Подтверждением сепсиса служит выделение возбудителя из культуры крови и локальных очагов инфекции. При сепсисе показано проведение массивной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, иммунотерапии; по показаниям – хирургическое удаление источника инфекции.

2.Общие сведения

Сепсис (заражение крови) – вторичное инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной флоры из первичного локального инфекционного очага в кровяное русло. Сегодня ежегодно в мире диагностируется от 750 до 1,5 млн. случаев сепсиса. По статистике, чаще всего сепсисом осложняются абдоминальные, легочные и урогенитальные инфекции, поэтому данная проблема наиболее актуальная для общей хирургии, пульмонологии, 

---

урологии, гинекологии. В рамках педиатрии изучаются проблемы, связанные с сепсисом новорожденных. Несмотря на использование современных антибактериальных и химиотерапевтических препаратов, летальность от сепсиса остается на стабильно высоком уровне – 30-50%.

3.Причины сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты. Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.

Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:

• 
  Возраст больного старше 75 лет.
  
• 
  Выполнение операций или инвазивных процедур.
  
• 
  Наличие травм и ожогов.
  
• 
  Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
  
• 
  Долгое лечение в условиях стационара.
  
• 
  Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
  
• 
  Беременность и роды.
  
• 
  Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
  
• 
  Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.
  

4.Патогенез

Механизм развития сепсиса многоступенчатый и очень сложный. Из первичного инфекционного очага патогены и их токсины проникают в кровь или лимфу, обуславливая развитие бактериемии. Это вызывает активацию иммунной системы, которая реагирует выбросом эндогенных веществ (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, простагландинов, фактора активации тромбоцитов, эндотелинов и др.), вызывающих повреждение эндотелия сосудистой стенки. В свою очередь, под воздействием медиаторов воспаления активизируется каскад коагуляции, что в конечном итоге приводит к возникновению 

---

ДВС-синдрома. Кроме этого, под влиянием высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов (оксида азота, перекиси водорода, супероксидов) снижается перфузия, а также утилизация кислорода органами. Закономерным итогом при сепсисе является тканевая гипоксия и органная недостаточность.

5.Классификация

Существует разделение сепсиса на две формы – септикопиемию, проявляющуюся множеством гнойных очагов, и септицемию, при которой возбудитель циркулирует в крови и не образует либо формирует небольшое количество пиемических очагов. Инфекционный процесс может иметь молниеносное, острое, подострое и хроническое течение.

В соответствии с локализацией инфекционного очага, откуда возбудитель проникает в кровоток, сепсис подразделяют на следующие виды:

• 
  чрескожный;
  
• 
  оториногенный (патология ЛОР-органов);
  
• 
  акушерско-гинекологический;
  
• 
  урологический;
  
• 
  пневмогенный (поражение нижних дыхательных путей);
  
• 
  оральный (через полость рта);
  
• 
  хирургический;
  
• 
  пупочный;
  
• 
  криптогенный (неизвестного происхождения).
  

Классификация сепсиса, основанная на клиническом течении и тяжести инфекционного процесса, включает:

• 
  синдром системного воспалительного ответа с характерными показателями физикального осмотра и лабораторных анализов;
  
• 
  сепсис с доказанной инфекцией и установленным первичным очагом;
  
• 
  тяжелый сепсис, сопровождающийся нарушением функционирования одного или двух органов;
  
• 
  септический шок.
  

6.Симптомы сепсиса

Признаки и симптомы сепсиса у взрослых могут быть достаточно обширными и разнообразными. К общим признакам сепсиса относятся:

• 
  повышенная температура тела;
  
• 
  появление сильного озноба;
  
• 
  образование местных гнойников;
  
• 
  обильное потоотделение;
  
• 
  бледность кожи и усталый, отрешенный вид;
  
• 
  психоэмоциональные изменения – состояние эйфории или наоборот полная апатия и пассивность;
  
• 
  гиперемированность лица.
  

При сепсисе можно наблюдать петехиальные кровоизлияния, которые образовываются на поверхности голеней и предплечий и имеют вид пятен или полос.

По симптомам сепсиса специалисты различают следующие формы:

• 
  синдром системной воспалительной реакции;
  
• 
  сепсис;
  
• 
  тяжелый сепсис;
  
• 
  септический шок.
  

7.Осложнения сепсиса

Осложнениями сепсиса являются септический (токсический) шок и связанный с ним синдром полиорганной недостаточности (СПОН), который определяется наличием острого повреждения функций органов и систем.

---

СПОН — это универсальное поражение всех органов и тканей агрессивными медиаторами критического состояния с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности. При СПОН организм не может самостоятельно стабилизировать постоянство внутренней среды.

Септический шок является жизнеугрожающим осложнением сепсиса и включает в себя три механизма: снижение объёма циркулирующей крови, нарушение оксигенации (снабжения тканей кислородом) и высвобождение провоспалительных медиаторов.

Септический шок может быть следствием заражения грамотрицательной флорой (в этом случае его называют эндотоксическим шоком) и грамположительной флорой (экзотоксический шок).

Выявляют три стадии шока:

1. 
   Начальная непрогрессивная стадия — кровоснабжение жизненно важных органов сохраняется. Выявляются такие клинические симптомы, как тахикардия и влажные, холодные кожные покровы.
   
2. 
   Прогрессирующая стадия — снижение кровотока в тканях, начало ухудшения общего кровообращения и развитие расстройства обмена веществ, включая ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма). Симптоматика ухудшается: снижается сердечный выброс и мочевыделение, учащается дыхание, нарушается сознание.
   
3. 
   Необратимая стадия — повреждения клеток и тканей настолько серьёзны, что выживание невозможно, даже если гемодинамические дефекты исправлены. Поражение головного мозга на фоне острого кислородного голодания, некрозы сердечной мышцы, почек, надпочечников, печени, острый респираторный дистресс-синдром, кровоизлияния в пищеварительных органах, сопор, переходящий в кому, и в итоге летальный исход.
   

Чтобы сепсис не перешёл в септический шок, необходима адекватная и своевременная специализированная медицинская помощь в условиях стационара.

8.Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

Клинические критерии:

• 
  Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
  
• 
  Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
  
• 
  Частота дыхания более 20 раз в минуту.
  
• 
  Наличие отеков.
  
• 
  Спутанность сознания.
  
• 
  Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
  
• 
  Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.
  

---

Лабораторные критерии

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев. Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

• 
  Возможность определения этиологии возбудителя.
  
• 
  Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
  
• 
  Контроль эффективности лечения.
  
• 
  В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.
  

9.Лечение сепсиса

Пациенты с сепсисом госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, иммунотерапию, устранение белковых и водно-электролитных нарушений, восстановление функций органов.

С целью устранения источника инфекции, поддерживающего течение сепсиса, проводится хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании гнойного очага, выполнении некрэктомии, вскрытии гнойных карманов и внутрикостных гнойников, санации полостей (при абсцессе мягких тканей, флегмоне, остеомиелите, перитоните и др.). В некоторых случаях может потребоваться резекция или удаление органа вместе с гнойником (например, при

---

Смотрите также файлы

• Учреждение омской области русскополянский аграрный техникум.docx

• Практическое задание 1 По части 1 курса вам будет предложено четыре варианта заданий, из которых вы должны выбрать один, в зависимости от буквы, на которую начинается ваша фамилия. Таблица выбора.docx

• Мектеп . Айдаров атындаы 1 жалпы орта білім беретін мектеплицейі.docx

• Назовите виды аналитических зависимостей, наиболее часто используются при построении моделей.docx

• Нормы трудового права.docx