ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 241
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| | | |
| СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ РАБОТ | ||
| Дата | Наименование работ | Подпись председателя комиссии |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Приложение N 3
УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ,
КОНТРОЛИРУЮЩИХ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ
Первая страница:
| |
| УДОСТОВЕРЕНИЕ О проверке знаний норм и правил работы в электроустановках и Правил по охране труда (правил безопасности) при эксплуатации электроустановок |
Вторая страница:
| |
| Министерство (ведомство)__________________________________________ Организация______________________________________________________ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Должность________________________________________________________ Допущен к инспектированию электроустановок напряжением______________ ___________________________________________________________ М.П. Дата выдачи "___" ______200__г. Работодатель (главный инженер) _______________________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) |
Третья страница:
| | | | | | |
| РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ | |||||
| Дата проверки | Причина проверки | Группа по электробезопасности | Общая оценка | Дата следующей проверки | Подпись председателя комиссии |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Четвертая страница:
| |
| Без записи проверки знаний удостоверение недействительно. Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение при себе. |
Приложение N 4
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
ДЛЯ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
И УКАЗАНИЯ ПО ЕГО ЗАПОЛНЕНИЮ
Лицевая сторона наряда (стр.1)
Организация ________________________
Подразделение ______________________
НАРЯД-ДОПУСК N ______
для работы в электроустановках
Ответственному руководителю
работ__________________________ допускающему___________________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
Производителю
работ _________________________ наблюдающему __________________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
с членами бригады ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
______________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
поручается_____________________________________________________________________________
Работу начать: дата ________________________________ время _______________________________
Работу закончить: дата ______________________________ время ______________________________
Меры по подготовке рабочих мест
| | |
| Наименование электроустановок, в которых нужно провести отключения и установить заземления | Что должно быть отключено и где заземлено |
| 1 | 2 |
| | |
| | |
Отдельные указания ___________________________________________________________
Наряд выдал: дата ________________________________ время _______________________________
Подпись ____________________________ Фамилия, инициалы ________________________________
Наряд продлил по: дата ___________________________ время ________________________________
Подпись_____________________________ Фамилия, инициалы ________________________________
Дата ___________________________________________ время _________________________________
Регистрация целевого инструктажа, проводимого выдающим наряд
| | | | |
| Целевой инструктаж провел | Целевой инструктаж получил | ||
| Работник, выдавший наряд | ______________________ (фамилия, инициалы) ______________________ (подпись) | Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий) | __________________________ (фамилия, инициалы, подпись) __________________________ |
Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ
| | | |
| Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ выдал (должность, фамилия или подпись) | Дата, время | Подпись работника, получившего разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ |
| 1 | 2 | 3 |
| | | |
Оборотная сторона наряда (стр.2)
Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались: ____________________________________
______________________________________________________________________________________
Допускающий ___________________________________________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ
(производитель работ или наблюдающий) __________________________________________________
(подпись)
Регистрация целевого инструктажа, проводимого допускающим при первичном допуске
| | | | | |
| Целевой инструктаж провел | Целевой инструктаж получил | |||
| Допускающий | ______________________ (фамилия, инициалы) ______________________ (подпись) | Ответственный руководитель (производитель работ, наблюдающий), члены бригады | __________________________ (фамилия, инициалы, подпись) _________________________ _________________________ | |
Ежедневный допуск к работе и время ее окончания
| | | | | | | |
| Бригада получила целевой инструктаж и допущена на подготовленное рабочее место | Работа закончена, бригада удалена | |||||
| Наименование рабочего места | Дата, время | Подписи (подпись) (фамилия, инициалы) | Дата, время | Подпись производителя работ (наблюдающего) (подпись) | ||
| | | допускающего | производителя работ (наблюдающего) | | (фамилия, инициалы) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Регистрация целевого инструктажа, проводимого ответственным руководителем
(производителем работ, наблюдающим)
| | | | |
| Целевой инструктаж провел | Целевой инструктаж получил | ||
| Ответственный руководитель (производитель работ, наблюдающий) | _________________________ (фамилия, инициалы) _________________________ (подпись) | Члены бригады | ____________________________ (фамилия, инициалы, подпись) ____________________________ |
Изменения в составе бригады
| | | | |
| Введен в состав бригады (фамилия, инициалы, группа) | Выведен из состава бригады (фамилия, инициалы, группа) | Дата, время (дата) (время) | Разрешил (подпись) (фамилия, инициалы) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | |
| | | | |
| | | |
| Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления, установленные бригадой, сняты, сообщено (кому) ___________________________________________________________ (должность) __________________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы) | ||
| Дата _________________________________ | время ____________________________________ | |
| Производитель работ (наблюдающий) | ________________________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) | |
| Ответственный руководитель работ | ________________________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) | |