ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 43
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
I. Антибиотики - это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы.
Существуют антибиотики с антибактериальным, противогрибковым и противоопухолевым действием.
Они представлены следующими группами:
· Антибиотики, имеющие в структуре β -лактамное кольцо (Пенициллины)
I. Природные
Бензилпенициллин (2-3 раза в сутки, длительно действующие препараты (Бициллин – 1 (1 раз в 7-17 дней)
Бициллин – 5 (1 раз в месяц). Они медленно всасываются из места введения, это позволяет поддерживать необходимые концентрации антибиотиков в крови.
Действует преимущественно на гр + бактерии: кокки (стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу, стрептококки). Все соли бензилпенициллина разрушаются пенициллиназой – ферментом, который вырабатывается м/о и относится к β – лактамазам. Все соли бензипинициллина разрушаются в кислой среде желудка, поэтому их вводят парентерально.I. Полусинтетические
ОКСАЦИЛЛИН
Близок к бензилпенициллину, однако в отличии от последнего, оксациллин активен в отношении стафилококков, продуцирующих пенициллиназу. Назначают не только парентерально, но и внутрь.
АМПИЦИЛЛИН
обладает широким спектром действия. Влияет на гр – и гр + м/о. Ампициллин кислотоустойчив.
III. Ингибиторзащищенные пенициллины
Амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) Ампициллин/сульбактам (сультасин) Пиперациллин/тазобактам (тазоцин) Тикарциллин/клавуланат (тиментин). Поскольку все полусинтетические пенициллины широкого спектра действия разрушаются пенициллиназой (
β – лактамазой), их целесообразно применять в сочетании с ингибиторами β – лактамаз - клавулановой кислотой, сульбактамом. Назначают внутрь при инфекциях мочевых, желчных, дыхательных путей, ЖКТ, в случаях гнойной хирургической инфекции. Основные побочные эффекты относятся к аллергическим реакциям.
Цефалоспорины действуют бактерицидно. Относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Условно делят на 4 поколения, в основу этого деления положены различия в спектре действия, который расширяется от 1-ого к 4-му.
Цефалоспорины применяют при заболеваниях, вызванных грамотрицательными м/о (например, при инфекциях мочевых путей), при инфекциях, связанных с синегнойной палочкой), при инфицировании гр + бактериями в случае неэффективности или непереносимости пенициллинов. Цефалоспорины вызывают аллергические реакции у значительного процента больных.
· Прочие антибиотики, имеющие в структуре β -лактамное кольцо
Карбапенемы / Монобактамы
К этой группе относится ИМЕПЕНЕМ – высокоактивный антибиотик с широким спектром действия. Эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных бактерий. Оказывает бактерицидное действие. Применяют при инфекциях верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллофарингит) • Инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, внебольничная пневмония) • Эрадикация H. pylori • Урогенитальные инфекции, обусловленные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma • Инфекции кожи и мягких тканей.
Тетрациклины - антибиотики, структурной основой которых являются 4 конденсированных 6-членных цикла (тетрациклин и др.). Тетрациклины обладают широким спектром действия
Обладает широким спектром действия и влияет гр + и гр – бактерии, в том числе на семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы, возбудителя бруцеллеза, туляремии. Действует бактериостатически. В связи с серьезным неблагоприятным влиянием на кроветворение ЛЕВОМЕЦИТИН, как правило, относят к антибиотикам резерва и применяют только в отдельных случаях при неэффективности других антибиотиков.
Основные показания к его назначению – брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции.
ЛЕВОМИЦЕТИН обычно назначают внутрь. В связи с тем, что он может вызвать выраженное угнетение кроветворения, его применение требует регулярного контроля картины крови. При применении левомицетина может развиться суперинфекция (например, кандидоз, инфекция стафилоккоками, протеем).
· Аминогликозиды - антибиотики, содержащие в молекуле аминосахара (стрептомицин, гентамицин, канамицин и др.)
Аминогликозиды вызывают бактерицидный эффект. СРЕПТОМИЦИН имеет широкий спектр действия. Применяют при лечении туберкулеза, лечении туляремии, чумы, инфекции мочевых путей, органов дыхания и других заболеваний. Наиболее серьезным побочным эффектом стрептомицина является ототоксическое действие – поражение VIII пары черепных нервов. Иньекции болезненны.
НЕОМИЦИНА СУЛЬФАТ так же обладает широким спектром действия. Высокоактивент в отношении синегонойной палочки. При приеме внутрь всасывается плохо. Используют для лечения энтеритов, так же используют местно при лечении инфицированных ран, ряда кожных заболеваниях.
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ также обладает широким спектром действия. Активен в отношении синегнойной палочки, протея, кишечной палочки. В ЖКТ всасывается недостаточно полно, поэтому для системного действия гентамицина назначают в/м.
· Антибиотики из разных химических группы (полимиксины)
ПОЛИМИКСИНА М СУЛЬФАТ действует га гр – бактерии: синегнойную палочку, шигеллы, сальмонеллы, семейство кишечных бактерий. Действует бактерицидно. Назначают внутрь и местно. Парантерально его не применяют, так как при таком введении он вызывает тяжелые нейро - и нефротоксические нарушения. Назначают внутрь при энтероколитах, вызванных синегонойной палочкой
, кишечной палочкой, шигеллами.
КЛИНДАМИЦИН, действует бактериостатически. Активен в отношении анаэробов, стрептококков и стафилококков. Наиболее опасный побочный эффект – псевдомембранозный колит (диарея со слизистыми и кровянистыми выделениями, боли в области живота, лихорадка). Это одно из проявлений дисбактериоза.
ВАНКОМИЦИН, действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении гр + м/о: кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки). Применяют при инфекциях, вызванных резистентными к пенициллинам гр + кокками и энтерококками, при псевдомембранозном колите. Обладает ототоксичностью, нефротоксичностью, может вызвать флебиты.