Слуховой паспорт

Тесты	Правое ухо	Левое ухо
Шум в ухе	-	-
Шепотная речь	6 м	6 м
Разговорная речь	20 м	20 м
Камертон С128	30 с	30 с
Камертон С2048	60 с	60 с
Проходимость слуховых труб	проходима	проходима

АудиограммаСТАТОКИНИТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТСпонтанные вестибулярные расстройства.

Тесты	Результаты исследования
Головокружение	нет
Спонтанный нистагм	нет
Отклонение тела в позе Ромберга	нет
Отклонение рук при указательной пробе Барани	нет
Отклонение тела при ходьбе с открытыми глазами	нет
Отклонение тела при ходьбе с закрытыми глазами	нет
Нарушение фаланговой походки	нет

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинический анализ крови
Анализ пациентки	Норма
Эритроциты- 4,18х10^12/л	3,9 – 4,7х10^12/л
Hb- 126 г/л	120 – 160 г/л
Лейкоциты- 9,2х10^9/л	3,5 – 11,0 х10^9/л
Цвет.показатель- 0,95	0,86-1,10
CОЭ- 25 мм/ч	2 – 15мм/ч
Палочкоядерные- 1%	1-6%
Сегментоядерные- 73%	47-72%
Лимфоцитов- 25%	19-37%
Моноцитов- 1%	3-11%
Анализ мочи
Анализ пациентки	Норма
Цвет желтый	соломенно-желтый
Белок 0,033 г/л	-
Прозрачность слабо-мутная	прозрачная
Удельный вес 1,026	1,012 – 1,020
Лейкоциты 1-3 в поле зрения	0-6 в поле зрения
Эритроциты 0-1 в поле зрения	0 в поле зрения

---

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕВ верхнечелюстной пазухе слева горизонтальный уровень жидкости. Клетки решетчатого лабиринта визуализированы. Лобная пазуха пневмотизирована.2.3 Сестринский процесс при остром гайморитеНарушенные потребности: дышать, поддерживать температуру, спать, отдыхать, работать, быть здоровым.Настоящие проблемы: постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, заложенность носа слева, гнойное отделяемое из левого носового хода, головная боль в области темени, слабость и повышение температуры тела до 37,5С.Потенциальные проблемы: внутричерепные осложнения - отек мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга - риногенный арахноидит, реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периостит верхней челюсти.Приоритетная проблема: гнойное отделяемое из левого носового хода.Сестринский Ds:гнойное отделяемое из левого носового хода вследствие воспалительного процесса в левой верхнечелюстной гайморовой пазухи, сопровождающееся головной болью, повышенной температурой – 37,5С, заложенностью носа слева, слабостью.Краткосрочная цель: в течение трех дней уменьшить гнойные выделения из левого носового хода.Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент не будет предъявлять жалоб.Планирование:

• 
  Зависимые:
  

1. 
   По назначению врача сделаю антибиотик:
   

Цефотаксим.Rp.: "Cefotaxim" 1,0D.t.d.N. 10D. S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раствора, вводить внутримышечно 2 раза в сутки.

2. 
   По назначению врача дам таблетки:
   

Синупрет.Rp.:Tab.Sinupreti - 0,5D.t.d.N. 20D.S. Прием по 2 таблетки три раза в день.

3. 
   По назначению врача закапаю капли в нос:
   

Нафтизин .Rp.: Sol. Naphthyzini- 0,1%D.t.d. 10 mlD. S. По две капли в левый носовой ход 3 раза в день.

4. 
   По назначению врача дам таблетки:
   

Супрастин.Rp: Tab.Suprastini- 25,0D.t.d.N. 20D. S. По одной таблетке, 1 раз в день на ночь.Независимые:

1. 
   Обеспечить пациенту физический и психологический покой.
   
2. 
   Следить за жизненно-важными показателями (измерять АД, tºтела, ЧСС) – 3 раза в день.
   
3. 
   Выполнять назначения врача.
   
4. 
   Следить за проведением влажной уборки в палатах – 2 раза в день.
   
5. 
   Следить за выполнением проветривания палат.
   
6. 
   Сделаю туалет носа раствором NaCl - 0,9% – 2 раза в день.
   
7. 
   Обеспечу пациента специальной емкостью и салфетками.
   
8. 
   Буду следить за соблюдением сан.эпид. режима.
   
9. 
   Ознакомить пациента с режимом отделения.
   
10. 
    Буду проводить кварцевание кабинетов по графику.
    

---

• 
  Взаимозависимые:
  

1. 
   Подготовить пациента к сдачи анализов (ОАМ, ОАК, риноцитограмма, мазок из носа).
   
2. 
   Подготовить пациента к рентгенологическому обследованию.
   
3. 
   Подготовить пациента к физиопроцедурам.
   
4. 
   На область пазухи физиотерапевтические воздействия (УВЧ, ультрафиолетовое облучение) № 7
   

Реализация плана: Выполняю назначения врача, делаю:

• 
  Антибиотик "Цефотаксим" × 2 раза в день.
  
• 
  Даю по 2 таблетки "Синупрет" × 3 раза в день.
  
• 
  Капаю капли "Нафтизин" в нос × 3 раза в день.
  
• 
  Даю по одной таблетке "Супрастин" на ночь × 1 раз в день.
  
• 
  Обеспечила пациенту физический и психологический покой.
  
• 
  Измеряю артериальное давление × 3 раза в день.
  
• 
  Измеряю температуру тела × 2 раза в день.
  
• 
  Контролирую ЧСС × 3 раза в день.
  
• 
  Подготовила пациента к сдачи анализа – ОАМ.
  
• 
  Подготовила пациента к сдачи анализа – ОАК.
  
• 
  Подготовила пациента к сдачи анализа – риноцитограмма.
  
• 
  Подготовила пациента к взятию мазка из носа.
  
• 
  Подготовила пациента к рентгенологическому обследованию.
  
• 
  Подготовить пациента к физиопроцедурам.
  
• 
  Слежу за проведением влажной уборки в палатах × 2 раза в день.
  
• 
  Слежу за выполнением проветривания палат.
  
• 
  Провожу туалет носа раствором NaCl - 0,9% × 2 раза в день (Приложение 2).
  
• 
  Обеспечила пациента специальной емкостью и салфетками.
  
• 
  Ознакомила пациента с режимом отделения.
  
• 
  Провожу кварцевание кабинетов по графику (Приложение 3).
  

Оценка: После проведенного лечения больная не предъявляет жалоб, боли в области левой верхнечелюстной пазухи - отсутствуют, заложенности носа слева - нет, отсутствие - гнойного отделяемого из левого носового хода, прекратилась головная боль в области темени, слабости и повышения температуры тела - нет, больная выписалась с выздоровлением.РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНОМУЛечение всех хронических очагов инфекции. Закаливание организма и профилактика инфекционных заболеваний. Прием поливитаминов. Полное восстановление работоспособности возможно, при исключении переохлаждения.ЗаключениеВ данной работе показан разработанный стандарт ухода за пациентами с воспалительными заболеваниями гайморовых пазух. Был изучен и проанализирован теоретический материал по проблеме – хронизация процесса. Изучены и проанализированы статистические данные по заболеванию. Разработан план организации специализированного сестринского ухода за пациентом при заболевании – гайморит. Проведена и проанализирована деятельность работы медицинского персонала с пациентами при данном заболевании.

---

Исследования проводились на основе сбора анамнеза, проводилась работа с картами.Данная работа очень значима для медицинского персонала с целью облегчить труд, и с целью снижения хронизации данного заболевания, для пациентов.Список литературы

1. 
   Гепанович В.Я., Александров В.М. Оториноларингологический атлас. – Минск, 1989 г.
   
2. 
   Дискаленко В.В., Лавренова Г.В., Глухова Е.Ю. Оториноларингология для врача общей практики. – Санкт-Петербург, 1997 г.
   
3. 
   Киселев А.С., Усачев В.И., Солдатов И.Б. и др. Оториноларингология Учебник. - Санкт-Петербург, 2000 г.
   
4. 
   Лихачев А.Г.. Справочник по оториноларингологии. – 4-е издание, стереотип. – Москва, 1984 г.
   
5. 
   Мишенькин Н.В., Драчук А.И., Иванова Л.И., Дашкевич Ю.М. Клиническая оториноларингология: Учебное пособие. – Омск, 1990 г.
   
6. 
   Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии. – Москва, 1986 г.
   
7. 
   Овчинников Ю.М. Оториноларингология: Учебник для студентов медицинских вузов – Москва, 1995 г.
   
8. 
   Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии. – Москва, 2000 г.
   
9. 
   Шеврыгин Б.В. Справочник по оториноларингологии. – Москва, 1996 г.
   

Приложение 1Пунктированиегаймаровых пазухПриложение 2Туалет носаОснащение: шприц Жане соединенный с резиновой трубкой (длиной 15-20 см.), лоток, полотенце, 2-е емкости с дезраствором, физиологический раствор, подогретый до температуры 25°.

1. 
   Пациента усаживают на стул, дают в руки лоток и просят немного наклонить голову вперед.
   
2. 
   Медсестра, тем временем, набирает физиологический раствор в шприц Жане
   
3. 
   Затем нужно присоединить трубку к наконечнику шприца
   
4. 
   Пациента просим приоткрыть рот (во избежание попадания раствора в трахею) и вставить трубочку сначала в один носовой ход
   
5. 
   Медсестра правой рукой держит шприц, а левой давит на поршень
   
6. 
   Затем просим пациента вставить трубочку в другой носовой ход, и проделываем то же самое
   
7. 
   Даем пациенту полотенце, просим хорошенько высморкаться
   
8. 
   Промывные воды сливаем в дезраствор, а в другую емкость с дезраствором, замачиваем лоток.
   

Приложение 3График кварцевания кабинетов.

Дата	Условия обеззараживания (присутствие или отсутствие)	Режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный)	Время		Длительность для повторно – кратковременного и интервал между сеансами облучения
			Вкл.	Выкл.
	Отсутствие	Повт.-кратковрем.	8.00	8.30
			11.30	12.00	3 часа
			15.00	15.30	3 часа
			17.30	18.00	2 часа
			20.00	20.30	2 часа

---

График кварцевания кабинетов в день генеральной уборки.

Дата	Условия обеззараживания (присутствие или отсутствие)	Режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный)	Время		Длительность для повторно – кратковременного и интервал между сеансами облучения
			Вкл.	Выкл.
	Отсутствие	Повт.-кратковрем.	8.00	8.30
		Непрерывный	11.30	12.30	3 часа
		Повт.-кратковрем.	13.30	14.00	1 час
			16.00	16.30	2 часа
			19.30	20.00	2 часа

---

Смотрите также файлы

• Отчет о прохождении производственных практик.docx

• Электроснабжение насосной станции.doc

• Технологическим оборудованием.docx

• Моя родина Россия.docx

• Сборник ответов на тесты составлен на основе нескольких сданных тестов на отлично по самой привлекательной цене!.docx