Гигантомастия (макромастия, гипермастия)— это редкое заболевание, связанное с чрезмерной гипертрофией соединительной ткани молочной железы у женщин.

Гигантомастия — доброкачественное прогрессирующее увеличение груди до такой степени, что требуется операция по её уменьшению. В тяжёлых случаях грудь может весить более 9 кг каждая.

Несмотря на доброкачественный характер гигантомастии, она может вызывать опасное состояние и даже смерть от тяжёлой инфекции и сердечно-лёгочной недостаточности.

Причины гигантомастии:

1. 
   Нарушение гормонального фона.
   
2. 
   Ожирение.
   
3. 
   Половое созревание.
   
4. 
   Чрезмерная чувствительность рецепторов к гормонам — эстрогену, прогестерону и пролактину.
   
5. 
   Повышение при беременности пролактина, прогестерона, эстрогена, тироксина, гормона роста, кортизола, инсулина и человеческого плацентарного лактогена.
   
6. 
   Наследственная предрасположенность.
   
7. 
   Побочный эффект лечения у пациентов с ревматоидным артритом препаратами — D-пеницилламином, циклоспорином и буцилламином. Эти медикаменты изменяют уровень циркулирующего пролактина в крови, что приводит к увеличению молочных желёз.
   
8. 
   Инфекционное поражение груди.
   
9. 
   Аутоиммунные заболевания.
   

Симптомы гигантомастии:

1. 
   Быстрый рост груди в период полового созревания (12-18 лет), при беременности или спонтанно.
   
2. 
   Ткань молочной железы может разрастаться в одной (односторонняя) или обеих грудях (двухсторонняя).
   
3. 
   Масталгия — боль и дискомфорт в молочных железах.
   
4. 
   Покраснение, зуд, локальное повышение температуры.
   
5. 
   Бесцветные или белесые выделения из молочных желёз.
   
6. 
   Выраженные подкожные вены в области груди.
   
7. 
   Нарушение осанки.
   
8. 
   Боль в шее, плечах, спине.
   
9. 
   Увеличение и смещение сосково-ареолярного комплекса, приводящее к потере ощущения соска из-за хронического вытяжения четвёртого, пятого или шестого межреберных нервов.
   
10. 
    Затруднение движения.
    
11. 
    Подавленная лактация из-за защемления протоков. Это приводит к маститу и нарушению грудного вскармливания
    

---

Классификация и стадии развития гигантомастии

Гигантомастию можно разделить на несколько подтипов в зависимости от вызвавшего её события:

1. 
   Гестационная или вызванная беременностью— это редкое, доброкачественное состояние. Характеризуется равномерной экстремальной гипертрофией одной или обеих молочных желёз во время беременности. Этиология и патогенез до конца не установлены. Предполагается, что заболевание вызвано плацентарными гормонами. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что чрезмерное увеличение размера груди чаще всего наблюдается в течение первого триместра, когда вырабатывается наибольшее количество гонадотропина. Основное влияние оказывает пролактин, а также другие гормоны: прогестерон, эстроген, тироксин, гормон роста, кортизол, инсулин и человеческий плацентарный лактоген. По оценкам, заболеванию подвержена одна из 28 000–100 000 беременных женщин. Зарегистрировано примерно 150 случаев гестационной гигантомастии. После родов в некоторых случаях груди возвращаются к своему послеродовому состоянию, но с последующей беременностью снова увеличиваются, обычно более значительно. Состояние угрожает здоровью матери, но имеет хороший исход для плода.
   
2. 
   Ювенильная гигантомастия возникает в период полового созревания. При заболевании грудь увеличивается атипично быстро и продолжительно. В течение шести месяцев грудь экстремально растёт. Затем наступает длительный период медленного, но устойчивого увеличения. Рост может быть односторонним или двусторонним, иногда с болезненными ощущениями. Пациенток с макромастией бывает сложно отличить от подростков с гипертрофией молочной железы, вызванной ожирением. Увеличение частоты гипертрофии молочных желёз среди населения, включая девочек-подростков, может быть следствием нездорового образа жизни, гормональной диеты и ожирения.
   
3. 
   Медикаментозная гигантомастия возникает после приёма определённых лекарств. Чаще всего это вызвано препаратом, известным как D-пеницилламин, который используется для лечения ревматоидного артрита и цистинурии.
   
4. 
   Идиопатическая гигантомастия возникает спонтанно, без видимой причины. Осложнения гигантомастии
   

---

Пациентки с гигантомастией испытывают социальные и психологические проблемы, а также сложности с движением и дыханием, вплоть до развития дыхательной и сердечной недостаточности. Из-за большой массы молочных желёз женщине тяжело дышать, особенно лёжа на спине.

Массивное увеличение груди может сопровождаться истончением кожи, некрозом тканей, инфекцией и кровоизлиянием. Возникают эмоциональные, социальные и психологические проблемы — депрессия и низкая самооценка.

Диагностика гигантомастии

Диагностика включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные методы.

Медицинский осмотр и сбор анамнеза состоят из определения:

• 
  размера груди;
  
• 
  роста, веса и индекса массы тела;
  
• 
  наличия деформации грудной стенки или молочных желёз;
  
• 
  даты первой менструации и начала роста груди;
  
• 
  лекарств, которые женщина принимала в течение жизни;
  
• 
  семейного анамнеза относительно болезней молочной железы — гипертрофии и рака;
  
• 
  беременности.
  

При ювенильной гигантомастии диагноз ставится, если грудь быстро выросла вскоре после первой менструации. В большинстве случаев дополнительные диагностические тесты не нужны, если только нет подозрения на другое основное заболевание.

Физическое обследование пациентов с макромастией обычно выявляет нормальное половое развитие с непропорционально увеличенной грудью. Грудь большая, тяжёлая с расширенными ареолами. При осмотре тщательно оценивают качество кожи на наличие бороздок, опрелостей и прощупывают все квадранты груди, выявляя неровности. Во время обследования важно оценить степень птоза (опущения) молочной железы, поскольку это влияет на проведение хирургического лечения [5].

Лабораторная диагностика включает:

• 
  полное гематологическое и биохимическое исследование, включая уровень кальция и определение уровня гормонов щитовидной и паращитовидной желёз для исключения либо коррекции аутоиммунных заболеваний;
  
• 
  определение уровня пролактина, прогестерона и эстрогена;
  
• 
  скрининг антиядерных антител (АNА) для выявления аутоиммунных заболеваний.
  
• 
  Оперативное лечение
  

---

Хирургическое лечение — это основной метод при гигантомастии.

---

Смотрите также файлы

• Лабораторная работа ms excel Ввод и форматирование данных Цель работы отработка базовых навыков работы в ms.doc

• Офс 2 0001. 15 Биологические испытания инсулина.pdf

• Н. З. Мусина фарМацевтическая иНфорМация Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И. М. Сеченова Фармацевтический факультет Кафедра фармакологии фармацевтического факультета Учебное пособие.pdf

• Содержание Продукционная способность и видовое разнообразие тропических лесов Экологическая экспертиза и аудит как основа административного ограничения негативного .docx

• Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования.docx