Файл: прокинетики ферменты гастропротекторы 101. Пациент Б, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 537
Скачиваний: 11
+определить АТ к ?-клеткам Лангерганса193. Дифференциальная диагностика бронхита и бронхиальной астмы на рентгене?+Повышенная прозрачность легких194. Ребенку 1г. Жалобы на: повышение температуры, кашель, одышку. Из анамнеза: заболел остро после контакта с больным ОРВИ. В объективном статусе: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка расширена. Дыхание ослабленное, с затрудненным выдохом. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. При аускультации по всем полям выслушивается масса крепитирующих хрипов. ЧД 70 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 160 в мин. По другим системам без особенностей. При проведении дифференциальной диагностики бронхиолита и острого обструктивного бронхита, что указывает в пользу первого диагноза: лихорадка участие в дыхании вспомогательной мускулатуры одышка до 70 в мин ослабленное дыхание +слабая реакция на бронхолитические средства195. На основании каких клинических данных поставлен диагноз бронхита?ЛейкопенияЛимфопениялимфоцитоз+ на основании клинических данных196. Укажите не характерный рентгенологический признак для деформирующего остеоартроза?:сужение суставной щелиостеофитысубхондральный остеосклероз и субхондральные кистыразрушение субхондральной кости+ (нет варианта, выберете методом исключения, выше перечисл – признаки деф.остеартроза)197. В урологическое отделение поступил ребенок 3лет. После проведенного исследования лечащим врачом выставлен диагноз: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Укажите основной вид диагностики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей+ микционная цистография198. Девушка 14 лет заболела остро после переохлаждения: лихорадка 38°, через неделю поднялась до 39° с ознобом и проливным потом при снижении температуры, подъем температуры в утренние часы, на высоте лихорадки появляется эритематозная сыпь; появилась одышка, тахикардия, чувство перебоев в сердце; сильная боль и припухлость в лучезапястных суставах, утренняя скованность до 12 ч дня; боль в коленных и плечевых суставах. Лечение антибиотиками без эффект Объективно: резкое ограничение подвижности лучезапястных суставов
, припухлость, локальная температура, положительный симптом сжатия кистей. ОАК: Эр – 3,0, Нб – 98 г/л, Л- 15,9 *109/л, Нф – 78%, Лф – 19%, СОЭ 48 мм/ч. РФ – 8 МЕ\мл. АНА – отрицательны Ваш предварительный диагноз?
Синдром Cтилла
Системная красная волчанка
Острый бруцеллез тяжелого течения
+Ювенильный ревматоидный полиартрит
Иерсиниоз, генерализованная форма
199. Мальчик 2 года. Обратились в поликлинику с жалобами на повышение температуры до 38.5°С, слабость, недомогание, беспокойство при мочеиспускании. Со слов мамы данные жалобы в течение 3-4 дней после переохлаждения. При обследовании: в крови Нв 110 г/л, Ле 14,9 тыс, с 70%, л 20%, м 10%, СОЭ 43 мм/ч. В ОАМ – уд. вес 1010, белок 0.066 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты 2-4 в п/зр, бактерии 3+. Бак. посев мочи на флору в работе. Какой из следующих диагностических методов наиболее показан в данном случае?
УЗИ брюшной полости
+УЗИ брюшной полости, в/в урография
УЗИ брюшной полости, после санации мочи – цистография
УЗИ брюшной полости, цистография одновременно в диагностический момент
УЗИ брюшной полости, цистография и радионуклидное исследование с изотопом DMSA
200. Девочка 10 лет, жалуется на запоры, задержку стула до 3 – 4 суток, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). Больна в течение 6 мес. При осмотре подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Укажите причину диспептического синдрома у ребенка:
Неспецифический язвенный колит
+Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
Болезнь Крона
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический гастродуоденит
201. Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле последние 6 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП-0,9; л-11,0х10^9/л, тр.-32,0х10^9/л, СОЭ-12 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
Острый лейкоз
+Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопатия
Гемофилия
Апластическая анемия
202. У мальчика 13 лет через 2 недели после фолликулярной ангины появились "летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. При осмотре: пульс 105 в мин, расширение границ сердца, ослабление тонов, ритм галопа, «нежный» дующий шум на верхушке сердца, печень +1-1,5 см . Лабораторные показатели: СОЭ - 55 мм/час, лейкоциты 18,0*1012г/л; АСЛ-О-570 ЕД; СРБ 35 мг/л; серомукоид-0,900 Ед. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить с патогенетической целью?
Эритромицин Цефазолин +Преднизолон Циклофосфан Делагил203. Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предворительный диагноз и определите тактику ведения ребенка:Неревматический миокардит, госпитализация Неревматический миокардит, амбулаторное лечение Острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение+Острая ревматическая лихорадка, госпитализация Функциональная кардиопатия, амбулаторное лечение204. Девочка 10 лет обратилась с жалобами на приступы ночного кашля. В последние 3 месяца отмечались приступы удушья. В течение 2 лет беспокоит изжога, боли в эпигастрии, чаще по ночам. Кожные покровы бледные. В углах рта заеды. Язык обложен белым налетом. Передние нижние резцы поражены кариесом. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 мин. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Укажите наиболее веоятный диагноз:Бронхиальная астма Хронический гастрит Язвенная болезнь+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Хронический гастродуоденит205. У больного расстройство функции тазовых органов, вялые параличи. Какая артерия повреждена?+артерия Адамкевича206. У больного синдром Картагенера. Что характерно для этого синдрома?+Первичная цилиарная дискинезия (патология ресничек)207. Ребенку 4 года. Жалобы на мучительную жажду, рвоту, полиурию. В клинической картине выраженные признаки эксикоза. Клинико-лабораторное обследование позволило установить диагноз: нефрогенного несахарного диабета. С учетом клинического диагноза, укажите ожидаемые изменения в лабораторных анализах: лейкоцитоз анемия гипопротеинемия глюкозурия +гипоизостенурия208. У ребенка 2 лет многократная рвота, гипертермия. При осмотре вялость, слабость. Потеря массы тела достигает 10% от первоначальной. Явления эксикоза: запавшие глазные яблоки и большой родничок, заостренные черты лица, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Уменьшена саливация и потоотделение. Снижение диуреза. Тоны сердца приглушены. Определите вид эксикоза:+Соледефицитный эксикозГиперкалиемический эксикозВододефицитный эксикоз
Гипокалиемический эксикозИзотонический эксикоз209. Ребенок 30 дней на профилактическом приеме у педиатра. Состояние ребенка удовлетворительное, кожные покровы розовые, влажные. Большой и малый роднички открыты. Мама интересуется по поводу малого родничка. Укажите время закрытия малого родничка. +в течении первого месяца жизник 3-ем месяцамк 6-ти месяцамк 1 годуне закрывается у 20% детей210. Лечение положением при детском церебральном параличе применяется широко. Правильное положение тела и его частей при выполнении любых движений имеет решающее значение в нормализации двигательной сферы больного. Укажите виды укладок используемых для этих целей:пассивные, рефлекторные, активные+облегчающие, в среднем положении, корригирующиеизотонические, изометрическиестатические, динамические, дренажныеобщие, специальные, корригирующие211. Ребенок родился от матери, стоящей на учете дерматолога с диагнозом вторичный сифилис. Ребенок родился в срок с признаками сифилитической инфекции. Укажите признак патогномоничный для врожденного сифилиса.+пузырчатка папулезная сыпь на конечностях, ягодицах рауцедо (осиплость голоса) аллопеция остеопороз212.15 лет. Амбулаторно принимал мелоксикам на протяжении 1-го месяца. Внезапно появились жалобы на тошноту, рвоту, болезненность с эпигастральной области, диарею. Эти клинические проявления были расценены как гастропатическая картина приема НПВП. Препараты, которые снижают риск развития осложнений от приема НПВП.Антацид (алмагель)+ИПП (омепразол)ферментативные препараты (фестал)прокинетик (домпиридон)блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин)213. Ребенок 9 лет с пневмонией в амбулаторных условиях получал амоксициллин\клавуланат внутрь по 375 мг х 3 р/день. После приема препарата у ребенка развились крапивница и бронхоспазм. Какое антибактериальное средство является наиболее рациональным с учетом развития нежелательных побочных реакций в данной клинической ситуации?+азитромицин внутрьцефуроксим внутрьбензилпенициллин в\ммоксифлоксацин внутрьампициллин в\м214. Острый гепатит в ультразвуковом изображении характеризуется: Нормальными размерами печени с некоторым повышением ее эхогенности +Гепатомегалией с закруглением краев печени и понижением ее эхогенности