Файл: прокинетики ферменты гастропротекторы 101. Пациент Б, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 541
Скачиваний: 11
противопоказан у пациентов с почечной недостаточностью
219. Каким основным фактором определяется сила резорбции при транскапиллярном обмене?
осмолярность плазмы
+онкотическое давление плазмы
Онкотическим давлением интерстиция
Величиной артериального давления
Величиной венозного давления
220. У ребенка тромбоцитопения. Влили иммуноглобулины. При иммунной тромбоцитопении что ожидаете?
+Увеличение тромбоцитов
221. Ребенку 7 лет. В анамнезе острая ревматическая лихорадка. Жалобы на слабость, боли за грудиной при физической нагрузке, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре выявлен симптом «кошачьего мурлыканья», АД 90/60 мм рт ст. Проведите дифференциальную диагностику между хронической ревматической болезнью сердца и врожденным пороком сердца, стенозом аорты. Укажите симптом в пользу первого диагноза:
обнаружение шума в первые годы жизни
изолированный характер стеноза
+сочетание с аортальной недостаточностью и поражением митрального клапана
отсутствие других проявлений ревматизма
отсутствие воспалительной активности крови
222. Рентгенкартина кишечной непроходимости:
+Чаши Клойберга
223. Отличие нефротического и нефритического синдрома?
+протеинурия более 3 г/л
224. Ребенку 6 мес. Заболевание началось с катаральных явлений, повышения температуры тела до 37,80С. На 4 день от начала заболевания появилось кряхтящее дыхание, температура на субфебрильных цифрах. При объективном осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Раздувание крыльев носа. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. В легких с коробочным оттенком перкуторный звук, масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. При пульсоксиметрии сатурация кислорода 89%. Ребенку проведена рентгенография легких. С учетом предполагаемого диагноза, укажите ожидаемые изменения на рентгенограмме легких: Локальная инфильтрация
+Повышенная прозрачность легочных полей
Деформация сосудистого рисунка
Тотальное левостороннее затемнение
Инфильтрация корней
Локальная инфильтрация
225. Ребенку 5 мес. Жалобы на: повышение температуры, кашель, одышку. Из анамнеза: заболел остро после контакта с больным ОРВИ. В объективном статусе: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, поверхностное, с затрудненным выдохом. При аускультации по всем полям выслушивается масса мелкопузырчатых хрипов.ЧД 70 в мин. Тоны сердца удовлетворительной звучности, ЧСС 160 в мин. Другие органы без особенностей. Диагностирован острый бронхиолит. Укажите специфические изменения в лабораторных анализах, подтверждающие данный диагноз:
лейкоцитоз лейкопения нейтрофильный сдвиг формулы крови С реактивный белок +специфических лабораторных признаков нет226. Ребенок стоит на учете гастроэнтеролога с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с хеликобактерной инфекцией. Получил трехкомпонентную схему антихеликобактерной терапии без эффекта. Укажите возможные не модифицируемые факторы неэффективности эрадикационной терапии: +первичная резистентность Н.pylori несоблюдение длительности приема антибиотиков низкие дозы антибактериальных препаратов использование малоэффективных схем терапии внутрисемейная циркуляция Н.pylori227. Девочка-подросток, жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе на голодный желудок или через1-1,5 часа после приема пищи. В клинической картине болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной области. В ходе обследования диагностирован хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Проведена эрадикационная терапия. Укажите ошибку при проведении контроля за эрадикацией: контроль проведен через 6 нед после терапии +контроль проведен на фоне приема омеза использованы два метода диагностики Н.pylori-инфекции один из методов контроля должен быть инвазивным одновременно проведен контроль желудочной секреции228. Девочке 5 лет. Жалобы на вялость, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Периодически отмечаются тошнота, рвота, боли в животе. Ребенок охотно ест соль. При объективном осмотре обращает на себя внимание потемнение кожи, особенно в области сосков, по белой линии живота, тургор тканей резко снижен. С учетом вашего предполагаемого диагноза, укажите ключевой клинический симптом со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия расширение границ сердца +артериальная гипотония систолический шум на верхушке патологический 3 тон231. Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: пролапс митрального клапана 2-3 степени. После проведенного курса терапии, даны рекомендации по дальнейшему ведению, в том числе профилактического характера. Укажите мероприятия по вторичной профилактике: сбалансированное рациональное питание
+санация очагов хронической инфекции нормализация артериального давления нормализация сердечного ритма коррекция психовегетативного статуса232. Ребенку 5 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, слабость. В анамнезе частые респираторные инфекции. При осмотре кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. Сердечный горб. При пальпации систолическое дрожание слева от грудины. Предварительный диагноз: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Опишите аускультативную картину при данном пороке: хлопающий 1 тон акцент 2го тона на легочной артерии пресистолический шум на верхушке +систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины грубый систолический шум во 2 межреберье слева от грудины233. У ребенка в ходе лабораторного обследования выявлены: протеинурия более 3,5 г/с, гипоальбуминемия 25г/л, гиперлипидемия. Укажите ведущие клинические проявления данного симптомокомплекса, подтверждающие ваш диагноз: повышение температуры вялость, снижение аппетита дизурия +массивные отеки повышение АД234. Ребенку 5 лет. Интеллект сохранен. В клинической картине рахитоподобные изменения скелета, преимущественно нижних конечностей, задержка роста. При рентгенологическом обследовании выявлен остеопороз. Укажите ожидаемые характерные биохимические признаки данного заболевания: гипогликемия гипокалиемия гипонатриемия компенсированный метаболический ацидоз +низкий уровень фосфатов235. Девочке 5 лет. Жалобы на повышение температуры без катаральных явлений, рвоту, боли в животе. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные.Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный, без определенной локализации. Мочеиспускания частые, малыми порциями. Моча мутная. С учетом предполагаемого диагноза, укажите золотой стандарт диагностики данного заболевания: общий анализ крови общий анализ мочи узи почек микционная цистография +бактериологическое исследование мочи236. Ребенок 3 х лет поступил в специализированное гематологическое отделение с носовыми кровотечениями, геморрагической сыпью. При лабораторном обследовании: количество тромбоцитов 200х109/л, время свертывания не изменено. Ретракция кровяного сгустка отсутствует. Агрегация тромбоцитов с АДФ-0%, коллагеном -0%. Диагностирована Тромбастения Гланцмана. Укажите тип кровоточивости при данной патологии:
гематомный +микроциркуляторный (синоним петехиально-пятнитый)смешанный васкулитно-пурпурный ангиоматозный237. Мальчику 5 лет. Жалобы на боли в животе, сыпь, припухлость суставов. Две недели назад перенес респираторную инфекцию. Объективно: на коже разгибательных поверхностей конечностей, на ягодицах, вокруг крупных суставов симметричная мелкопятнистая геморрагическая сыпь . Отмечается болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, СОЭ 25 мм/час.В анализах мочи микрогематурия. С учетом предполагаемого клинического диагноза, укажите, чем определяется прогноз заболевания: распространенностью кожного геморрагического синдрома поражением суставов +поражением почек выраженностью абдоминального синдрома высокой активностью лабораторных показателей238. Девочке 7 лет. Жалобы в течение 4х месяцев. Отмечаются слабость, утомляемость, потеря в весе, подъем температуры до 39-40°С. В клинической картине на первый план выступает поражение суставов. Проведите дифференциальную диагностику суставного синдрома между системной красной волчанкой и ювенильным идиопатическим артритом в пользу первого заболевания: поражение суставов носит стойкий прогрессирующий характер утренняя скованность +неэрозивный артрит деструкция суставных поверхностей и деформация суставов сочетание с тяжелым поражением внутренних органов239. Ребенку 6 месяцев. Привит БЦЖ в родильном доме, рубчика на левом плече нет . Туб.контакт не установлен. Симптомы интоксикации не выявлены. В легких – везикулярное дыхание. Наиболее вероятная тактика ведения ребенка? Довакцинация БЦЖ в 1 год без пробы Манту 2 ТЕ Довакцинация БЦЖ после Диаскинтеста +Довакцинация БЦЖ после пробы Манту 2ТЕ Довакцинация БЦЖ в 6 месяцев без пробы Манту 2 ТЕ Рентгенограмма ОГК, Диаскинтест240. Ребенку - 1 год, поставлена проба Манту – папула 8 мм. Рубчик БЦЖ – 6мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы в 2-х группах до II-III размера, б/б. Физикальные данные – без изменений. На обзорной ретгенограмме – легочные поля прорачные, корни структурные. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?