Файл: Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического (удушающего) действия.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 220
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического (удушающего) действия.
К настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных.Фосген
К основным веществам этой группы относят хлор, фтор, аммиак, оксиды азота, фосген, дифосген, хлорпикрин. Фосген, хлор, дифосген и хлорпикрин применялись в годы первой мировой войны как боевые химические отравляющие вещества. В настоящее время фосген используют в органическом синтезе, производстве пластмасс, синтетического каучука, синтетического волокна и др., образуется при термическом распаде некоторых материалов, а также при нарушениях технологии производств. Хлорпикрин применяют как фумигант, для дезинфекции, дератизации, в органическом синтезе.Механизм токсического действия состоит в мембранотоксическом действии этих ядов на лёгочную ткань, повышении проницаемости легочных капилляров, выпотевании отечной жидкости в альвеолы, развитии острого токсического отека легких, в результате которого нарушается внешнее дыхание. В механизме играют роль и другие факторы: местный, нервнорефлекторный, нарушения тканевого метаболизма и др. В настоящее время антидотов для данной группы веществ не существует.Фосген (CG) - СОСI2, является дихлорангидридом угольной кислоты или карбонилхлоридом, был получен еще в 1912 г. английским химиком Деви при взаимодействии окиси углерода и хлора на солнечном свету, откуда и произошло название (фосген от греч.- светорожденный), применен в качестве боевого ОВ в 1915г. Германией. Это газ, бесцветный, с запахом прелого сена, гнилых фруктов. Пары тяжелее воздуха в 3,5 раза, очень летуч. Является типичным нестойким липидотропным веществом. В воде быстро гидролизуется с образованием практически нетоксичных веществ: COCl2+H2O → CO2+2HClЛегко взаимодействует с уротропином и мочевиной с образованием нетоксичных соединений. Фосген реагирует с холестерином, образуя фосгенхолестериновый эфир. Определенную роль играет и окислении тиоловых SH-групп. В легких фосген быстро гидролизируется с выделением соляной кислоты.Очаг поражения нестойкий, замедленного действия. При контакте с влагой воздуха дымит (пары соляной кислоты). Летом заражает воздух в пределах 20-30 минут, зимой-до 1 ч, а в плохо проветриваемых местах до 2-3 ч. Зараженное облако скапливается в приземном слое атмосферы.СИЗ: фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, полотенце, платок, смоченный раствором уротропина, мочевиной (мочой).Санитарную обработку не проводят, верхнюю одежду нужно снять. Территорию обезвреживают горячей водой, щелочными растворами и аммиаком: СОС12 + 4NaОН → Na2СОз + 2NaСl + 2Н2O;N H2C OCl2 + 4NH3 → O=C + 2NH4ClNH2 (хлористый аммоний)(мочевина) Путь поступления в организм - только ингаляционный. Признаки поражения: особенностью является отсутствие выраженных явлений раздражающего действия (в момент контакта - слабое раздражение глаз и слизистых верхних дыхательных путей) и наличие скрытого периода интоксикации (от нескольких часов - до суток). Картину отравления можно подразделить на следующие периоды:1) период продромальных явлений - неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной; дыхание вначале урежается, затем учащается, объективно явлений раздражения нет; субъективные ощущения кратковременны (10-15 мин);2) скрытый период (от 1 до 24ч, в среднем 4-6ч) является прогностическим признаком, утяжеляющими факторами являются охлаждение, физическая нагрузка, психическое напряжение;3) «разгар» интоксикации - токсический отек легких развивается довольно быстро: инспираторная одышка, клокочущее дыхание, мучительный кашель с обильной пенистой мокротой, цианоз кожи и слизистых оболочек, сердечнососудистая недостаточность, гипоксемия. Различают 2 формы гипоксемии: синюю и серую. Синяя гипоксемия характеризуется возбуждением, цианозом при относительно нормальной (компенсаторной) функции сердечно-сосудистой системы; серая - пепельно-серым цветом лица, липким потом, затемнением сознания, резким ослаблением сердечно-сосудистой деятельности (коллапс). К гипоксической гипоксии присоединяется циркуляторная, и развивается гипоксия смешанного типа. Прогноз неблагоприятный.Первая и доврачебная помощь:в очаге: надевание противогаза, вдыхание фицилина - противодымной смеси; обеспечить покой, согревание, вынос на носилках с приподнятым головным концом, вывоз поражённых из очага транспортом. Все пораженные, несмотря на отсутствие жалоб и видимых признаков отравления (мнимое благополучие), подлежат
срочной эвакуации на носилках, транспортом тольколежа, выход пешком противопоказан;вне очага:- снять противогаз, обеспечить покой, согревание, тепло на область шеи; - вдыхание фицилина - противодымной смеси;- промыть глаза, нос, рот водой или 2% р-ром питьевой соды; - промедол 2% раствор 2 мл в/м или феназепам 5 мг внутрь;- для профилактики отека легких: 4% р-р метилпреднизолона 2 мл в/м 2 раза в сутки; 2% р-р лазикса 2-4 мл (для дегидратации); бескровное кровопускание – венозные жгуты на конечности на 20-30 мин (искусственное сокращение объема циркулирующей крови); ингаляции кислорода через маску с вложенной марлей, смоченной 72-96% этиловым спиртом (в качестве противовспенивающего средства); - введение антигистаминных препаратов (пипольфена, димедрола); - в случае появления признаков отека легких (кашель, хрипы, одышка) - кордиамин 1 мл в/м или сульфокамфокаин;- эвакуации на носилках с приподнятым головным концом, транспортом только лежа.Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: ввиду отсутствия специфических антидотов применяются средства патогенетической и симптоматической терапии, направленной на уменьшение отека легких, борьбу с гипоксией и осложнениями. Показаны полный покой, полусидячее положение, согревание тела, кислородная терапия, антигипоксанты типа ГОМК, применение противовспениваюших веществ: кислородно - воздушную смесь пропускают через сосуд Боброва, в который вливают 10% спиртовый р-р антифомсилана или 72-96% этиловый спирт, 10% водный р-р коллоидного силикона, а в полевых условиях в маску ингалятора можно вложить марлю, смоченную спиртом. Средства и методы лечения токсического отека легких: искусственное сокращение объема циркулирующей крови (бескровное кровопускание - жгуты на конечности на 20—30 мин); средства дегидратационной терапии (лазикс и 40% р-р глюкозы, 30% р-р мочевины), для в/в введения - 10% р-р хлорида кальция или 10% р-р глюконата кальция, 5% р-р аскорбиновой кислоты, 1% р-р никотиновой кислоты, глюкокортикоиды; полиглюкин, антигистаминные (пипольфен, димедрол), при сердечно-сосудистой недостаточности - сердечные гликозиды, кордиамин, эфедрин, сульфокамфокаин, мезатон; при сгущении крови - гепарин, трентал; при «серой гипоксии»-карбоген и чистый кислород, ИВЛ; средства коррекции ацидоза; для профилактики пневмонии - антибиотики и сульфаниламиды,.
Дифосген по молекулярному составу представляет собой удвоенную молекулу фосгена (СОСl2)2. По химической структуре является трихлорметиловым эфиром фосгена. Это бесцветная или слегка буроватая жидкость с таким же, запахом как у фосгена. Пары его в 7 раз тяжелее воздуха. Является липотропным веществом. Дегазация территории, симптомы отравления и экстренная медицинская помощь те же, что и при отравлении фосгеном.
Хлорпикрин
Хлорпикрин (трихлорнитрометан, нитрохлороформ) ССl3NO2 впервые получен в 1848г., в качестве боевого ОВ его применяли в первую мировую войну, в мирное время нередко применяется для дератизации, при неправильном обращении могут быть отравления. Помимо удушающего действия, обладает слезоточивым действием, поэтому относится к лакриматорам. Это маслянистая жидкость с резким раздражающим удушливым запахом, в воде не растворяется, легко сорбируется одеждой, химически малоактивна. Слабо гидролизуется даже при кипячении, не разлагается щелочами, кислотами. При пожарах может образовывать фосген (взрыв). Агрегатное состояние капельно-жидкое, аэрозольное, парообразное. Пары в 5 раз тяжелее воздуха, зараженное облако распространяется в нижних слоях атмосферы, а в холодную сырую погоду скапливается в низинах.Очаг поражения полустойкий, быстродействующий.СИЗ: фильтрующие противогазы, защитная одежда.Полной санитарной обработки не проводят. Смена одежды, белья.Дегазацию территории проводят растворами щелочей и сернистым натрием в водно-спиртовой среде.Пути поступления: ингаляционно, через кожу и слизистые оболочки. Признаки поражения: резь, жжение, боль в глазах, слезотечение, смыкание век; першение в горле, кашель, воспалительно-некротические изменения слизистых носа, трахеи и бронхов, относительно быстрое развитие отека легких, сердечная недостаточность вследствие прямого действия на миокард, гемическая гипоксия вследствие образования метгемоглобина, нефропатия. При попадании капель на кожу эритематозные и буллезные (буллы-пузыри) дерматиты. К особенностям отравления относятся отсутствие скрытого периода.Экстренная медицинская помощь такая же, как при отравлении хлором, фосгеном. Дополнительно рекомендуются обильное промывание глаз, введение в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 1% раствора дикаина, мероприятия по профилактике и лечению нефропатии.