ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.11.2021
Просмотров: 413
Скачиваний: 1
-
При остром аппендиците симптом Кюммеля характеризуется:
-
усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью
-
перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную
область
-
перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область
-
усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине
-
усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку
-
При остром аппендиците симптом Бартомье-Михельсона характеризуется:
-
усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью
-
перемещением болей с околопупочной областью в правую подвздошную область
-
перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область
-
усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине
-
усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку
-
При остром аппендиците симптом Образцова характеризуется:
-
усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью
-
усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой
области и при поднимании больным выпрямленную правую ногу
-
перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную
область
-
усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине
-
усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку
-
Клинические признаки острого аппендицита:
-
многократная рвота и понос
-
перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область
-
боли в животе опоясывающего характера
-
боли в правой подвздошной области с иррадиацией в наружные половые органы и промежность
-
боль в правой подвздошной области без иррадиации и субфебрильная температура
-
Особенности течения острого аппендицита у детей:
-
боли в животе выражены незначительно
-
многократная рвота и понос
-
разлитая боль по всему животу
-
температура тела нормальная
-
температура тела высокая
-
Особенности течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста:
-
бурное течение заболевания
-
частое развивается разлитой перитонит
-
стертость клинической картины заболевания
-
часто развивается аппендикулярный инфильтрат
-
защитное напряжение мышц брюшной стенки не определяется
-
Симптом Ровзинга наиболее характерен для:
-
перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки
-
острого холецистита
-
острого панкреатита
-
острого аппендицита
-
острой кишечной непроходимости
-
При каком хирургическом заболевании наблюдается симптом Раздольского?
-
остром аппендиците
-
остром холецистите
-
остром панкреатите
-
острой кишечной непроходимости
-
ущемленной грыже
-
Симптом Ситковского определяется при:
-
тромбозе мезентериальных сосудов
-
паралитической кишечной непроходимости
-
перитоните
-
спастической кишечной непроходимости
-
остром аппендиците
-
Симптом «рубашки» определяется при ________________________.
-
механической желтухе
-
внутреннем геморрое
-
остром аппендиците
-
язвенном кровотечении
-
остром парапроктите
-
Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится со следующими заболеваниями
-
перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
-
болезнь Гиршпрунга
-
синдром Меллори-Вейса
-
правосторонняя трубная беременность
-
острый тромбоз мезентериальных сосудов
-
С какими из указанных заболеваний наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику при остром аппендиците?
-
правосторонняя плевропневмония
-
ущемленная паховая грыжа
-
перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
-
болезнь Крона
-
острый панкреатит
-
Каким из указанных заболеваний трудно проводение дифференциальной диагностики острого аппендицита?
-
правосторонней почечной коликой
-
острым холециститом
-
дивертикулитом Меккеля
-
острой кишечной непроходимостью
-
желудочно-кишечным кровотечением
-
Укажите с какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику острого аппендицита:
-
перфоративная язва 12-перстной кишки
-
Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением
-
Синдром Меллори-Вейса
-
Трещина анального канала
-
острый тромбоз мезентериальных сосудов
-
Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику острого аппендицита:
-
Правосторонняя трубная беременность
-
Цирроз печени
-
Мочекаменная болезнь
-
Рак большого дуоденального сосочка
-
геморрой
-
При проведении дифференциальной диагностики между острым панкреатитом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют значения следующие симптомы:
-
Керте
-
Кохера-Волковича
-
Ровзинга
-
Мондора
-
Образцова
-
При проведении дифференциальной диагностики между острым холециститом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют значения следующие симптомы:
-
Ситковского
-
Ортнера
-
Мерфи
-
Раздольского
-
Кера
-
При трудных диагностических ситуациях с целью окончательной установки диагноза «острый аппендицит» применяется ____________________.
-
лапароцентез
-
УЗИ
-
лапароскопия
-
колоноскопия
-
ЭРХПГ
-
Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста?
-
сепсис
-
пилефлебит
-
перитонит
-
аппендикулярный инфильтрат
-
периаппендикулярный абсцесс
-
Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у детей?
-
разлитой перитонит
-
пилефлебит
-
сепсис
-
аппендикулярный инфильтрат
-
периаппендикулярный абсцесс
-
Противопоказанием к аппендэктомии является:
-
инфаркт миокарда
-
наличие у больных психических отклонений
-
аппендикулярный инфильтрат
-
беременные женщины
-
больные в глубокой старости
-
Тактика врача при аппендикулярном инфильтрате
-
госпитализация больного в колопроктологическое отделение+выполнение экстренной операции
-
госпитализация больного в терапевтическое отделение+консервативное лечение
-
госпитализация больного в хирургическое отделение+консервативное лечение
-
больной не госпитализируется+проведение вакцинации в поликлинике
-
больному специальное лечение не проводится+наблюдение в поликлинике
-
Состав консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата
-
антибиотикотерапия
-
химиотерапия
-
витаминотерапия
-
дезинтоксикационную терапия
-
лучевую терапия
-
Исходы аппендикулярного инфильтрата
-
малигнизация
-
рассасывание
-
стенозирование
-
абсцедирование
-
переход в хроническую форму
-
Сроки для выполнения аппендэктомии в плановом порядке после перенесенного аппендикулярного инфильтрата
-
1 мес.
-
2-3 мес.
-
5-6 мес.
-
8-10 мес.
-
1 год
-
Возможные осложнения после аппендэктомии:
-
инфильтрат послеоперационной раны
-
нагноение послеоперационной раны
-
кровотечение из раны брюшной стенки
-
лигатурные свищи
-
развитие аппендикулярного инфильтрата
-
Суточное количество желчи, поступающее за сутки в кишечник
-
300 мл
-
500 мл
-
700-1000 мл
-
1000-1200 мл
-
1500 мл
-
Функция желчного пузыря:
-
депонирование и концентрация желчи
-
синтез и выделение желчных кислот
-
создание гипертензии во внепеченочных желчных путях
-
активация холестерина и желчных кислот
-
образование связанного билирубина
-
Холедох имеет следующие отделы:
-
супрадуоденальный
-
интрадуоденальный
-
ретродуоденальный
-
панкреатический
-
интрамуральный
-
Нормальный диаметр общего желчного протока в норме составляет:
-
0,3-0,5 см
-
0,5-1,0 см
-
1,2-1,5 см
-
1,5 -1,8 см
-
1,8 -2,0 см
-
Треугольник кало образован следующими анатомическими образованиями:
-
общей печеночной артерией, желчным пузырем, печенью
-
желчным пузырем, холедохом, двенадцатиперстной кишкой
-
пузырной артерией, пузырным протоком, общим печеночным протоком
-
общей печеночной артерией, пузырной артерией, карманом Гартмана
-
общей печеночной артерией, собственной печеночной артерией, печенью
-
В состав желчи входят
-
вода
-
желчные соли
-
желчные кислоты
-
холецистокинин
-
холестерин
-
Компоненты желчи, составляющие <холато-холестериновый индекс>
-
билирубин
-
холестерин
-
вода
-
желчные кислоты
-
пигменты
-
Нормальные уровни общего билирубина в крови
-
8,0-20,5 мкмоль/л
-
20,5-25,0 мкмоль/л
-
25,0-30,0 мкмоль/л
-
31,0-35,0 мкмоль/л
-
25,0- 40,0 мкмоль/л
-
Укажите когда желчь называют литогенной?
-
при снижении уровня холестерина
-
при повышении уровня желчных кислот
-
при повышении уровня холестерина
-
при повышении лецитина
-
при снижении активности липазы
-
Лабораторный показатель, подтверждающий механическую желтуху
-
высокий уровень непрямого билирубина в крови
-
высокий уровень прямого билирубина в крови
-
высокий уровень холестерина
-
высокий уровень АЛТ и АСТ
-
повышение стеркобилина в кале
-
Для исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков широко применяются
-
компьютерная томография
-
медиастинография
-
спирография
-
ирригоскопия
-
УЗИ
-
Метод исследования, позволяющий уточнить причину механической желтухи
-
УЗИ
-
лапароцентез
-
РХПГ
-
обзорная рентгенография брюшной полости
-
лапароскопия
-
Наиболее распространенный метод инструментального исследования при холелитиазе (ЖКБ):
-
лапароскопия
-
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
-
ирригоскопия
-
УЗИ
-
ФГДС
-
Факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре
-
тромбоз мезентеральных сосудов
-
нарушение обмена веществ в организме
-
синдром Мэллори-Вейса
-
хроническая инфекция стенки желчного пузыря
-
застой желчи в желчном пузыре
-
Предрасполагающие факторы желчнокаменной болезни
-
наследственность
-
дискинезия желчевыводящих протоков
-
синдром Лериша
-
атрезия внепеченочных желчевыводящих протоков
-
эндокринные заболевания
-
К факторам камнеобразования в желчном пузыре относятся:
-
гиподинамия
-
желчная гипертензия
-
возраст
-
пол
-
язва желудка
-
Острый обтурационный холецистит развивается вследствие _______________________.
-
рака большого дуоденального сосочка
-
нарушения обмена веществ в печени
-
стриктуры терминального отдела холедоха
-
закупорки камнем шейки желчного пузыря
-
застоя желчи в желчном пузыре
-
Осложнения острого обтурационного холецистита
-
перивезикальный инфильтрат
-
рак желчного пузыря
-
эмпиема желчного пузыря
-
цирроз печени
-
перфорация желчного пузыря
-
Укажите деструктивные формы острого холецистита:
-
острый флегмонозный холецистит
-
деформация желчного пузыря
-
водянка желчного пузыря
-
острый гангренозный холецистит
-
острый перфоративный холецистит
-
Укажите на возможные осложнения в желчном пузыре при хроническом рецидивирующем течении холецистита:
-
перивезикальный инфильтрат
-
деформация желчного пузыря
-
эмпиема желчного пузыря
-
водянка желчного пузыря
-
рак желчного пузыря
-
Холелитиазом называют ___________________________________.
-
рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков
-
наличие камней в желчных протоках
-
острое воспаление стенки холедоха
-
наличие камней в желчном пузыре
-
деформация желчного пузыря
-
Холедохолитиаз называют __________________________________.
-
деформация желчного пузыря
-
острое воспаление стенки холедоха
-
хроническое воспаление стенки желчных протоков
-
наличие камней в желчных протоках
-
стриктура терминального отдела холедоха
-
Осложнением холедохолитиаза является:
-
киста печени
-
синдром Курвазье
-
рак желчного пузыря
-
рак головки поджелудочной железы
-
холангит
-
Клинические признаки холангита:
-
интоксикация, повышенная температура тела, рвота
-
боли в правом подреберье, наличие желтухи, озноб
-
общая слабость, увеличение печени, дисфагия
-
внезапное начало, повышение температуры, увеличение селезенки
-
определение увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха, диарея
-
Причины механической желтухи
-
холелитиаз
-
холедохолитиаз
-
сморщивание желчного пузыря
-
обтурация пузырного протока
-
стриктура термианльного отдела общего желчного протока
-
Клинические признаки, характерные для механической желтухи
-
обесцвеченный кал
-
дисфагия
-
диарея
-
темно-коричневый цвет мочи
-
билирубинемия
-
У больной Н. 2 года назад выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, обесцвечивание кала и потемнение цвета мочи. На бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Определите осложнение ЖКБ у данного пациента.
1) цирроз печени
2) рак большого дуоденального сосочка
3) рак желчного пузыря
4)механическая желтуха
5) холемическое кровотечение
-
Типичная клиническая картина механической желтухи:
-
желтушность кожных покровов, повышенная температура тела
-
билирубинемия, повышение температуры тела
-
мелена, рвота
-
болевой синдром, темный цвет мочи, цианоз живота
-
холемия, ахолия, желтушность склер и кожных покровов
-
Укажите на осложнения механической желтухи, угрожающие жизни больного:
-
парез кишечника
-
печеночная недостаточность
-
дуоденогастральный рефлюкс
-
холемическое кровотечение
-
образование внутреннего свища
-
Синдром Курвуазье определяется при ________________________.
-
паралитической кишечной непроходимости
-
ущемленной грыже
-
аппендикулярном инфильтрате
-
злокачественной опухоли головки поджелудочной железы
-
циррозе печени
-
Под синдромом Курвуазье подразумевается:
-
цирротические изменения печени
-
безболезненное увеличение желчного пузыря на фоне желтухи
-
резко болезненный, увеличенный желчный пузырь
-
увеличенный, безболезненный желчный пузырь без признаков желтухи
-
желтуха после холецистэктомии
-
Клинические симптомы острого холецистита
-
Мюсси-Георгиевского
-
Ортнера-Грекова
-
Бартомье-Михельсона
-
Мерфи
-
Керте
-
Основные симптомы острого холецистита
1) Мондор
2)Мерфи
3) Куллен
4) Керте
5)+Кер
-
Симптом Ортнера-Грекова при остром холецистите характеризуется