29. 
    При осмотре только что родившегося последа установлено наличие дефекта плаценты размером 2x3 см. Кровотечения нет. Ка­кая тактика дальнейшего ведения?
    
    1. 
       Ручная ревизия полости матки*
       
    2. 
       Наружный массаж матки
       
    3. 
       Назначение утеротонических средств
       
    4. 
       Инструментальная ревизия полости матки
       
    5. 
       Наблюдение за родильницей в течении 2 часов
       

30. 
    Роженица Р., поступила в родильное отделение в конце I периода родов. Околоплодные воды отошли при осмотре, грязно-зеленые. Сердцебиение плода не прослушивается. Шевеления плода женщина не ощущает более 10 дней. В течение месяца выраженные отеки, повышение АД до 150/95 мм рт. ст. За помощью не обращалась, так как не хотела ложиться в стационар до родов. Через 30 минут после поступления родился мертвый мацерированный плод мужского пола. Послед отделился и выделился через 15 минут, целиком, имеет вид «вареного мяса» Родовые пути осмотрены - целы. Матка плотная. Дно матки на 3 пальца ниже пупка. Через 5 минут началось струйное кровотечение из родовых путей. Кровь в лотке не сворачивается в более 10 минут. С чем связано кровотечение у родильницы?
    
    1. 
       Гипотония матки;
       
    2. 
       Предлежание плаценты;
       
    3. 
       ДВС - синдром, коагулопатия;*
       
    4. 
       Травма родовых путей;
       
    5. 
       Задержка дольки плаценты.
       

31. 
    Роженица, 27 лет, через 11 часов после начала родовой деятельности произошли срочные роды доношенным плодом массой 3700 г. Через 15 минут из половых путей началось кровотечение в объеме 250 мл. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечение продолжается. Какова тактика ведения родов?
    
    1. 
       Наружный массаж матки;
       
    2. 
       Выведение последа по методу Креде-Лазаревича;
       
    3. 
       Ручное отделение последа;*
       
    4. 
       Метилэргометрин внутривенно;
       
    5. 
       Ожидание признаков отделения последа.
       

32. 
    У первородящей К., 21 год, родился плод мужского пола весом 4300г в заднем виде затылочного предлежания. Послед выделился самостоятельно на 5 минуте по Шульце. Дольки и оболочки все. Матка плотная, дно ее на 2 поперечных пальца ниже пупка. Из влагалища струйкой выделяется кровь, образующая сгустки. Промежность цела. Какой наиболее вероятный диагноз?
    
    1. 
       Физиологическое течение послеродового периода;
       
    2. 
       Гипотоническое кровотечение;
       
    3. 
       Задержка дольки последа;
       
    4. 
       Разрыв мягких родовых путей;*
       
    5. 
       Разрыв матки.
       

33. 
    У родильницы после рождения плаценты началось кровотечение. При осмотре последа на плодной оболочке обнаружен оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы. О какой патологии идет речь?
    
    1. 
       Задержка оболочек в полости матки;
       
    2. 
       Разрыв сосудов пуповины;
       
    3. 
       Коагулопатическое кровотечение;
       
    4. 
       Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты*;
       
    5. 
       Гипотоническое маточное кровотечение.
       

---

34. 
    У беременной, 30 лет, произошли третьи роды в срок. Родился мальчик массой 4200 г, 52 см длиной. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв вагины и промежности I степени - ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло после родов?
    
    1. 
       Гипотоническое маточное кровотечение;*
       
    2. 
       Травма мягких тканей половых путей;
       
    3. 
       Эмболия околоплодными водами;
       
    4. 
       Коагулопатическое кровотечение;
       
    5. 
       Разрыв матки.
       

35. 
    У первородящей 30 лет родился плод мужского пола массой 4300 г. в заднем виде затылочного предлежания. Послед выделился самостоятельно через 5 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, из влагалища выделяется струйкой кровь образуя сгустки. Промежность цела. Объем кровопотери - 300 мл. Какова тактика врача?
    
    1. 
       Осмотр промежности;
       
    2. 
       Ручное обследование полости матки;
       
    3. 
       Введение утеротонических средств;
       
    4. 
       Осмотр родовых путей в зеркалах; *
       
    5. 
       Проведение гемотрансфузии.
       

36. 
    Беременность 40 недель, роды первые. Родился живой доношенный мальчик весом 3800 г. Плацента выделилась по Шультце целиком, без дефектов. Матка сократилась хорошо. Сразу после рождения плода началось кровотечение, которое продолжается и после рождения последа. Какие возможные причины кровотечения?
    
    1. 
       Гипотония матки;
       
    2. 
       Нарушение свертывающей системы крови;
       
    3. 
       Травма мягких родовых путей;*
       
    4. 
       Разрыв матки;
       
    5. 
       Задержка добавочной дольки плаценты.
       

37. 
    У роженицы, 28 лет, роды III срочные протекали срочно в течение 4 часов. Через 10 минут после рождения плода из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Матка плотная, дно её на уровне пупка. Признаков отделения последа нет. Кровотечение продолжается, кровопотеря составила 400 мл. Какой диагноз можно предположить?
    
    1. 
       Частичное интимное прикрепление последа.*
       
    2. 
       Полное приращение последа.
       
    3. 
       Травма родовых путей.
       
    4. 
       Задержка дольки последа.
       
    5. 
       Гипотоническое кровотечение.
       

38. 
    У роженицы произошли III срочные роды крупным плодом массой 4200г. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Матка сократилась, но через некоторое время расслабилась и кровянистые выделения усилились. Выставлен диагноз: гипотония матки. Какова тактика лечения больной
    
    1. 
       Введение тономоторных средств.
       
    2. 
       Ушивание родовых путей.
       
    3. 
       Продолжать наблюдение.
       
    4. 
       Экстирпация матки.*
       
    5. 
       Надвлагалищная ампутация матки.
       

---

39. 
    Роженица 33 лет поступила в клинику с активной родовой деятельностью. Беременность IV, роды I в срок. Из анамнеза: две предыдущие беременности искусственно прерваны. Третья закончилась самопроизвольным абортом в сроке 12 недель беременности. Послеоперационный период протекал с явлениями эндометрита. После рождении ребёнка в течение 30 минут отсутствовали признаки отделения последа. Кровотечения нет. Матка плотная на уровне пупка. Какова тактика ведения больной?
    
    1. 
       Произвести осмотр родовых путей при помощи зеркал.
       
    2. 
       Экстирпация матки.
       
    3. 
       Внутривенное введение тономоторных средств.
       
    4. 
       Продолжить наблюдение в течение 0,5 часа.
       
    5. 
       Ручное отделение плаценты и выделение последа *
       

40. 
    У роженицы 35 лет произошли нормальные срочные роды при 3 беременности. Предыдущие 2 беременности закончились искусственными абортами. Последний 2 года назад осложнился воспалительным процессом гениталий. Масса ребёнка 3800г. Роды проводились с применением тономоторных средств из-за слабости родовой деятельности. Через 10 минут после рождения последа, при осмотре родовых путей кровотечение усилилось. Матка дряблая, на 4 см выше пупка. Выставлен диагноз: гипотония матки. Тактика ведения данной больной?
    
    1. 
       Введение тономоторных средств, наружный массаж матки.
       
    2. 
       Оперативное лечение с удалением матки.*
       
    3. 
       Наблюдение за родильницей продолжить.
       
    4. 
       Гемотрансфузия.
       
    5. 
       Перевести в послеродовое отделение.
       

41. 
    Роженица 17 лет поступила в клинику в конце первого периода родов. Роды первые, произошли самостоятельно. Через 3 часа родился мальчик массой 3900г. Сразу после рождения плода из половых путей появились алые кровянистые выделения. После рождения последа выделения не прекратились. Матка плотная. Заподозрена травма магких родовых путей. Тактика при данной патологии.
    
    1. 
       Осмотр родовых путей в зеркалах и их ушивание.*
       
    2. 
       Ручное обследование полости матки.
       
    3. 
       Введение тономоторных средств.
       
    4. 
       Продолжить наблюдение.
       
    5. 
       Гемотрансфузия.
       

42. 
    У роженицы первые роды закончились рождением живой доношенной девочки массой 4200г., длиной 54 см. Во время прорезывания головки стали появляться тёмные кровянистые выделения, которые усилились после рождения плода. После рождения последа выделения не прекратились. При осмотре мягких родовых путей отмечен разрыв промежности II степени. Тактика ведения при этом осложнении.
    
    1. 
       Ушивание разрыва с восстановлением целостности мышц тазового дна.*
       
    2. 
       Введение тономоторных средств.
       
    3. 
       Ручное обследование полости матки.
       
    4. 
       Инструментальная ревизия полости матки.
       
    5. 
       Тампонада в области травматического повреждения.
       

---

43. 
    Роженица 17 лет поступила в клинику в конце первого периода родов. Беременность I, роды I. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. При обследовании констатирована внутриутробная гибель плода. Через 1 час родился мертвый плод массой 2800г, длиной 48 см. Через 10 минут произошло рождение последа. При осмотре послед с множеством петрификатов и темных инфарктов. Оболочки зеленые. После рождения последа появились темные кровянистые выделения. Матка дряблая, выше пупка, кровь образует сгустки. Кровотечение продолжается. После введения окситоцина и наружного массажа матки кровопотеря составила 800 мл. Выставлен диагноз: атония матки. Тактика при данной патологии.
    
    1. 
       Введение спазмолитиков.
       
    2. 
       Повторное введение тономоторной смеси, ручное обследование полости матки в
       
    3. 
       условиях развёрнутой операционной.
       
    4. 
       Гистерэктомия.*
       
    5. 
       Осмотр родовых путей в зеркалах.
       
    6. 
       Тампонада влагалища.
       

44. 
    Роженица поступила в акушерскую клинику с активной родовой деятельностью. Роды в срок. Из анамнеза: беременность V, роды без осложнений; последние 3 беременности закончились искусственными абортами. Через 10 минут после рождения плода появились умеренные кровянистые выделения. Матка на уровне пупка, послед не выделился, в связи с чем применен способ Абуладзе, послед выделился. При его осмотре на материнской поверхности обнаружены участки нарушения его целостности. Кровотечение продолжается. Какова тактика.
    
    1. 
       Инструментальная ревизия полости матки.
       
    2. 
       Нведение тономоторной смеси.
       
    3. 
       Продолжить наблюдение.
       
    4. 
       Осмотр родовых путей в зеркалах.
       
    5. 
       Ручное обследование полости матки. *
       

45. 
    Роженица поступила в акушерскую клинику с активной родовой деятельностью. роды 8 срок, беременность V, были одни срочные роды и 3 искусственных аборта, последний осложнился воспалением придатков. Роды закончились рождением живой доношенной девочки массой 4250 г., длиной 56 см. Послед отделился и выделился самостоятельно. Матка сокращается плохо, дно её выше пупка. Проведен наружный массаж матки, введены тономоторные средства, однако кровотечение продолжается. Допустимая кровопотеря у больной 350-400 мл. у родильницы кровопотеря составила 700 мл и продолжается. Появилась слабость, тахикардия, начало снижаться АД. Выставлен диагноз: гипотония матки. Геморрагический шок I степени. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       Ручное обследование полости матки с одновременной инфузионной терапией в условиях развёрнутой операционной.*
       
    2. 
       Продолжать консервативное лечение тономоторными препаратами, наблюдение.
       
    3. 
       Инструментальная ревизия полости матки.
       
    4. 
       Оперативное лечение.
       
    5. 
       Перевод в послеродовое отделение.
       

---

46. 
    Повторнородящая 29 лет родила живую доношенную девочку без асфиксии. Послед выделился самостоятельно, матка хорошо сократилась. Кровотечения нет. При осмотре последа возникли сомнения в его целости. Родильница передана под наблюдение. На 4 сутки после родов появилось обильное кровотечение, кровопотеря составила 600 мл. Температура тела нормальная. Отмечается бледность кожных покровов, тахикардия до 90 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Тактика ведения больной.
    
    1. 
       Инструментальная ревизия полости матки в условиях развёрнутой операционной с одновременной инфузионной терапией.*
       
    2. 
       Продолжить наблюдение, введение тономоторных средств.
       
    3. 
       Введение спазмолитиков.
       
    4. 
       Ручное обследование полости матки.
       
    5. 
       Катетеризация мочевого пузыря, спазмолитическая терапия.
       

47. 
    Роженица 30 лет поступила в клинику в I периоде родов с хорошей родовой деятельностью. Беременность II, роды I. Первая беременность закончилась искусственным абортом. Через 1 час родился живой доношенный мальчик массой 3400г. Через 10 минут после рождения ребенка появились небольшие кровянистые выделения, признаки отделения последа. Матка плотная, на уровне пупка, но послед не выделяется, кровотечение продолжается. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       Введение спазмолитиков, применения одного из способов выделение последа.*
       
    2. 
       Введение тономоторных средств.
       
    3. 
       Инструментальная ревизия полости матки.
       
    4. 
       Продолжить наблюдение.
       
    5. 
       Катетеризация мочевого пузыря.
       

48. 
    Первобеременная 29 лет доставлена в сроке беременности 37-38 недель с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. При обследовании поставлен диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Произведено кесарево сечение, извлечен плод мужского пола массой 3400г. в состоянии тяжелой асфиксии с единичными дыхательными движениями. Почти вся отделившаяся плацента свободно удалена рукой. Матка не смотря на внутривенное введение метилэргометрина, и введение окситоцина в матку сократилась плохо. На серозной оболочке матки имеются участки сине- багрового цвета. Кровопотеря составила 1600 мл, кровотечение продолжается. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       Экстирпация матки без придатков, реанимационные мероприятия, борьба с геморрагическим шоком.*
       
    2. 
       Ушивание матки, введение повторно тономоторных средств.
       
    3. 
       Оценивать лабораторные данные и наблюдать за родильницей.
       
    4. 
       Осмотр родовых путей.
       
    5. 
       Гемотрансфузия.
       

---

Смотрите также файлы

• Девятая. Проектирование асинхронных машин.docx

• Контрольная работа по дисциплине Мировая экономика Вариант 3 Магнитогорск 2021 г. Проблемы интеграции в мировой торговле.docx

• Кратко расскажите о революции в России 1917 г., ее причинах и последствиях.docx

• Аутизм. Особенности работы с детьми с расстройством аутистического спектра. Видео Мир глазами аутиста.pdf

• Первая помощь содержание, объем, организационные и юридические основы, общие принципы оказания.doc