49. 
    Повторнородящая поступила в клинику с жалобами на головокружение, выраженную родовую деятельность. Схватки потужного характера через 1-2 минуты, воды не отходили, головка плода в полости малого таза. Беременность и роды первые. При влагалищном исследовании: открытие полное, плодный пузырь цел, головка плода большим сегментом в плоскости входа в малых таз, произведена амниотомия. Излились светлые околоплодные воды в количестве около 1 литра, головка плода опустилась в полость малого таза. После амниотомии состояние роженицы ухудшилось: выраженный акроцианоз, одышка, головокружение усилилось. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100/мин. Выделения - околоплодные воды в умеренном количестве. Диагноз: подозрение на эмболию околоплодными водами. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       Срочное родоразрешение путем наложения проведение реанимационной терапии,*
       
    2. 
       Продолжить вести роды консервативно.
       
    3. 
       Начать внутривенную стимуляцию тономоторными средствами.
       
    4. 
       Проводить симптоматическую терапию.
       
    5. 
       Использовать акушерские щипцы.
       

50. 
    Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены высокие акушерские щипцы. После извлечения плода у родильницы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс - нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Какой вероятный диагноз?
    
    1. 
       Совершившийся разрыв матки.*
       
    2. 
       Угрожающий разрыв матки.
       
    3. 
       Приращение плаценты.
       
    4. 
       Старый разрыв матки.
       
    5. 
       Разрыв шейки матки.
       

51. 
    Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода 5000 г. Схватки начались 25 часов назад, были энергичными, но 2 часа назад внезапно прекратились. Роженица почувствовала себя плохо, отмечается резкое побледнение кожных покровов, из влагалища небольшое кровотечение, живот вздут, пальпировать матку и части плода затруднительно. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой вероятный диагноз?
    
    1. 
       Совершившийся разрыв матки.*
       
    2. 
       Угрожающий разрыв матки.
       
    3. 
       Начавшийся разрыв матки.
       
    4. 
       Вторичная слабость родовой деятельности.
       
    5. 
       Внутриутробная гипоксия плода.
       

52. 
    Роды I, беременность 40 недель. Схватки начались 6 часов назад. Размеры таза: 23-26-31-20 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 160/мин. Из анамнеза выяснено, что 3 года назад перенесла операцию консервативной миомэктомии. С появлением родовой деятельности общее состояние роженицы ухудшилось, появилось головокружение, слабость, пульс частых, кожные покровы бледные. Поставить диагноз.
    
    1. 
       Полный разрыв матки
       
    2. 
       Совершившийся разрыв матки.
       
    3. 
       Начавшийся разрыв матки.*
       
    4. 
       Неполный разрыв матки.
       
    5. 
       Угрожающий разрыв матки.
       

---

53. 
    Беременность I, 40 недель, таз нормальный. 15 минут назад произошли роды живым доношенным ребенком массой 4500 г. Через 10 минут после отделения последа (дольки и оболочки все) началось кровотечение, кровопотеря 300 мл. Матка сократилась хорошо. Умеренное кровотечение продолжается. Поставьте диагноз.
    
    1. 
       Разрыв мягких родовых путей.*
       
    2. 
       Гипотония матки.
       
    3. 
       Разрыв матки.
       
    4. 
       Разрыв промежности.
       
    5. 
       ДВС-синдром.
       

54. 
    У роженицы через 10 минут после рождения ребёнка появились схваткообразные боли внизу живота, одномоментно выделилось 400 мл крови, кровотечение продолжается. Форма матки изменилась - дно её определяется выше пупка. Свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже на 8-10 см, при надавливании ребром ладони пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение продолжается. Диагноз?
    
    1. 
       Задержка в матке отделившегося последа.*
       
    2. 
       Интимное прикрепление плаценты.
       
    3. 
       Истинное приращение плаценты.
       
    4. 
       Разрыв матки.
       
    5. 
       Разрыв слизистой влагалища.
       

55. 
    У роженицы через 20 минут после рождения ребенка отсутствуют признаки отделения плаценты, кровопотеря достигла 350 мл. Какова дальнейшая тактика врача?
    
    1. 
       Ручное отделение и выделение последа.*
       
    2. 
       Введение тономоторных средств.
       
    3. 
       Осмотр родовых путей в зеркалах.
       
    4. 
       Использование наружных методов выделения последа.
       
    5. 
       Гемотрансфузия.
       

56. 
    Спустя 15 минут после рождения ребёнка из половых путей роженицы появились кровянистые выделения. Матка плотная, дно её на уровне пупка. Свисающая из влагалища пуповина с лигатурой на вдохе и выдохе втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых путей усилились, кровопотеря достигла 400 мл. Диагноз?
    
    1. 
       Частичное приращение плаценты.*
       
    2. 
       Задержка последа в полости матки.
       
    3. 
       Разрыв матки.
       
    4. 
       Гипотония матки.
       
    5. 
       Коагулопатическое кровотечение.
       

57. 
    У роженицы на фоне кровопотери, достигшей 340 мл, отсутствии признаков отделения плаценты, решено провести ручное отделение и выделение последа. Во время проведения этой операции диагностировано истинное приращение плаценты. Какова тактика врача?
    
    1. 
       Экстирпация матки.*
       
    2. 
       Повторить попытку отделить плаценту от стенки матки.
       
    3. 
       Введение тономоторных средств.
       
    4. 
       Выжидательная тактика.
       
    5. 
       Использование приёмов Абуладзе, Гентера.
       

---

58. 
    У роженицы массой 80 кг общая кровопотеря в родах 600 мл. Назовите физиологическую кровопотерю в III периоде родов в данном случае.
    
    1. 
       400 мл.*
       
    2. 
       200 мл.
       
    3. 
       600 мл.
       
    4. 
       100 мл.
       
    5. 
       500мл.
       

59. 
    Ранний послеродовой период. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД - 90/50 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту. Что нужно делать?
    
    1. 
       Приступить к переливанию крови
       
    2. 
       Произвести наружно-внутренний массаж матки*
       
    3. 
       Осмотреть родовые пути
       
    4. 
       Наложить клеммы по Бакшееву
       
    5. 
       Ввести сокращающие матку средства
       

60. 
    Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова - Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что делать?
    
    1. 
       Ввести метилэргометрин
       
    2. 
       Ждать самостоятельного рождения последа
       
    3. 
       Произвести ручное выделение последа*
       
    4. 
       Выделить послед наружными приемами
       
    5. 
       Лед на низ живота
       

61. 
    Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно ее стоит на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?
    
    1. 
       Гипонония матки.*
       
    2. 
       Разрыв матки.
       
    3. 
       ДВС-синдром.
       
    4. 
       Эмболия околоплодными водами.
       
    5. 
       Коагулопатия,
       

62. 
    Третий период родов продолжается 10 мин. Признаков полного отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл, кровотечение продолжается. Что делать?
    
    1. 
       Продолжить наблюдение за роженицей.
       
    2. 
       Выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича.
       
    3. 
       Начать внутривенное введение окситоцина.
       
    4. 
       Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.*
       
    5. 
       Ввести внутривенно медленно метилэгрометрин.
       

63. 
    Роженица находится в третьем периоде родов, 10 мин назад родился плод массой 4000 г. Появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. Что делать?
    
    1. 
       Положить лёд на низ живота.
       
    2. 
       Определить признаки отделения плаценты.*
       
    3. 
       Ввести метилэргометрин.
       
    4. 
       Измерить кровопотерю.
       
    5. 
       Провести ручное отделение плаценты и выделение последа.
       

---

64. 
    Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм.рт.ст. Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать?
    
    1. 
       Начать инфузионно-трансфузионную терапию.
       
    2. 
       Провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружновнутренний массаж на кулаке.*
       
    3. 
       Наложить клеммы на шейку матки по Бакшееву.
       
    4. 
       Произвести экстирпацию матки.
       
    5. 
       Ввести ректально 1000 мкг мизопростола.
       

65. 
    Через 15 минут после рождения плода у роженицы появились умеренные боли внизу живота. При осмотре: из половых путей – умеренные кровянистые выделения, пульсации сосудов пуповины нет, дно матки пальпируется выше, справа от пупка. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается во влагалище. Тактика врача?
    
    1. 
       Продолжать наблюдение в течение 30 минут.
       
    2. 
       Произвести ручное выделение плаценты.
       
    3. 
       Ввести метилэргометрин.
       
    4. 
       Извлечь послед потягиванием за пуповину.
       
    5. 
       Использовать прием Абуладзе.*
       

66. 
    
      1   2

---

У роженицы Ш период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не выявлено. Ваша тактика?

1. 
   Провести ручное отделение и выделение последа.*
   
2. 
   Продолжать наблюдение.
   
3. 
   Провести наружный массаж матки.
   
4. 
   Применить метод Абуладзе.
   
5. 
   Применить метод Креде-Лазаревича под наркозом.
   

67. 
    Третий период родов длится 45 минут. Появилось кровотечение из половых путей, кровопотеря составила 350 мл. Признаков отделения последа нет. Что делать?
    
    1. 
       Выполнить ручное отделение и выделение последа.*
       
    2. 
       Начать внутривенное введение окситоцина.
       
    3. 
       Начать внутривенное введение метилэргометрина.
       
    4. 
       Выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича.
       
    5. 
       Продолжать наблюдение за роженицей.
       

68. 
    Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовой период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?
    
    1. 
       Провести исследование маточно-плацентарного кровотока
       
    2. 
       Начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем*
       
    3. 
       Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода
       
    4. 
       Экстренно выполнить операцию кесарева сечения
       
    5. 
       Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода
       

69. 
    Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?
    
    1. 
       Вакуум-экстрация плода
       
    2. 
       Кесарево сечение*
       
    3. 
       Акушерские щипцы
       
    4. 
       Консервативное проведение родов
       
    5. 
       Стимуляция родовой деятельности
       

70. 
    У роженицы с варикозной болезнью внезапно появились одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент П тона над легочной артерией, множественные хрипы в легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло?
    
    1. 
       Тромбоэмболия легочной артерии.*
       
    2. 
       Эклампсия.
       
    3. 
       Эмболия околоплодными водами.
       
    4. 
       Отек легких.
       
    5. 
       Приступ бронхиальной астмы.
       

---

Смотрите также файлы

• Девятая. Проектирование асинхронных машин.docx

• Контрольная работа по дисциплине Мировая экономика Вариант 3 Магнитогорск 2021 г. Проблемы интеграции в мировой торговле.docx

• Кратко расскажите о революции в России 1917 г., ее причинах и последствиях.docx

• Аутизм. Особенности работы с детьми с расстройством аутистического спектра. Видео Мир глазами аутиста.pdf

• Первая помощь содержание, объем, организационные и юридические основы, общие принципы оказания.doc