А. термический ожог

+Б. преобладание растительной клетчатки в пищевом рационе

В. употребление мяса

Г. употребление продуктов домашнего копчения

Д. прием крепких алкогольных напитков

58. Ранним симптомом рака пищевода является:

А. регургитация

Б. парадоксальная дисфагия

+В. дисфагия на твердую пищу

Г. гиперсаливация

Д. похудание

59. К осложнениям рака пищевода относятся, за исключением:

А. кровотечение

Б. эмпиема плевры

В. бронхо-пищеводный свищ

Г. медиастинит

+Д. гиперсаливация

60. Какова правильная тактика врача поликлиники при жалобах пациента на дисфагию:

А. Назначение антиспастических препаратов

Б. Назначение противовоспалительного лечения

+ В. Рентгенологическое исследование пищевода

Г. консультация невропатолога

Д. Наблюдение

61. Ведущим клиническим признаком, позволяющим отличить рак пищевода от кардиоспазма, является:

А. Боль за грудиной

Б. Изжога

В. Срыгивание, гиперсаливация

+ Г. Нарастающая дисфагия

Д. Парадоксальная дисфагия

62. Затрудненное прохождение пищи по пищеводу, кроме рака встречается при кардиоспазме, рубцовых сужениях, тяжелых формах эзофагита. Какая особенность дисфагии ракового генеза?

+А. Неуклонное прогрессирование дисфагии

Б. Парадоксальная дисфагия

В. Положительная динамика при лечении противовоспалительными и антиспастическими препаратами

Г. Зависимость стадии дисфагии от нервного статуса больного

Д. Затрудненное прохождение жидкой пищи и более свободное – плотной

63. Какое диагностическое мероприятие проведете при рефлюкс-эзофагите для исключения рака пищевода:

А. исследование кислотности желудочного сока

Б. контрастную рентгеноскопию желудка

+ В. эзофагогастроскопию с биопсией

Г. радиометрия пищевода

Д. УЗИ и КТ ( МЯРТ)

64. Рентгенологическими симптомами рака пищевода являются следующие, за исключением:

а. дефект наполнения

б. отсутствие перистальтики в зоне опухоли

в. нарушение рельефа слизистой оболочки пищевода

+ г. мешковидное выпячивание стенки пищевода с ровным контуром

д. концентрическое сужение просвета

65. Наиболее часто встречается следующая морфологическая форма рака пищевода:

+ а. плоскоклеточная

б. железистая ( аденокарцинома)

в. низкодифференцированная, недифференцированная

г. смешанная форма

д. все перечисленные одинаково встречаются

66. Дисфагию ракового генеза характеризует:

а. парадоксальная дисфагия

б. зависимость степени дисфагии от нервного статуса больного в течение суток

+ в. неуклонное прогрессирование дисфагии

г. исчезновение дисфагии от приема антиспазматических препаратов

д. сохранность веса больного

67. При локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода методом выбора лечения является:

а. хирургический

б. лучевой

в. химиотерапевтический

+ г. химиолучевой

д. симптоматический

68. При раке среднегрудного отдела пищевода применяется следующая радикальная операция:

а. операция Гэрлока

б. операция Льюиса

+ в. операция Добромыслова-Торека

г. эзофагофундоанастомоз по Ниссену

д. гастростомия

69. При раке нижне-грудного отдела пищевода применяется какая радикальная операция:

а. операция Гэрлока

+ б. операция Льюиса

в. операция Добромыслова-Торека

г. эзофаго-фундоанастомоз по Ниссену

д. гастростомия

70. При раке абдоминального отдела пищевода применяется какой вид радикальной операции:

+ а. операция Гэрлока

б. операция Льюиса

в. операция Добромыслова-Торека

г. эзофаго-фундоанастомоз по Ниссену

д. операция эзофагокардиопластика по Геллеру

71. При неоперабельном раке пищевода показаны следующие методы лечения, за исключением:

а. гастростомия

+ б. операция Добромыслова-Торека

в. лучевая терапия

г. реканализация опухоли

д. химио-лучевая терапия

72. Какая симптоматическая операция применяется при неоперабельном раке пищевода?

А. операция Гэрлока

Б. операция Льюиса

В. операция Добромыслова-Торека

+ Г. гастростомия

Д. операция эзофагокардиопластика по Геллеру

73. При раке шейного и верхне-грудного отдела пищевода применяются следующие виды лечения, за исключением:

+ а. хирургическое

б. лучевое

в. химиотерапевтическое

г. химио-лучевое

д. симптоматическое

74. Какой отдел пищевода часто поражается раком?

А. шейный

Б. верхне-грудной

+ В. средне-грудной

Г. нижне-грудной

Д. абдоминальный

75. Какие виды операций применяются при раке среднегрудного отдела пищевода:

а. операция Гэрлока

+ б. операция Добромыслова-Торека

в. операция Льюиса

г. операция эзофагокардиопластики по Геллеру

д. операция эзофагофундоанастомоз

76. Слизистая оболочка пищевода покрыта эпителием:

а. многослойным плоским ороговевающим эпителием

б. смешанным

+ в. многослойным плоским не ороговевающим эпителием

г. круглоклеточным

д. цилиндрическим

77. При стенозе рака пищевода распространенность процесса лучше оценить путем

а. радиометрией пищевода

+ б. рентгенологического исследования с жидким раствором бария

в. дыхательной полирентгенографии пищевода

г. бронхоскопии

д. УЗИ пищевода

78. Рентгенологически о подвижности пищевода можно судить путем проведения

+ а. рентгеноскопия пищевода с жидким раствором бария

б. радиометрией пищевода

в. рентгенографическое исследование пищевода с жидким раствором бария

г. бронхоскопии

д. фиброэзофагоскопией

79. Гистологическая верификация состояния слизистой пищевода может быть получена путем:

а. бронхоскопии

б. рентгеноскопией пищевода

в. радиометрией пищевода

+ г. эзофагоскопии с биопсией

д. УЗИ пищевода

80. Проблемы раннего распространения опухоли пищевода на средостение связаны:

а. с тонким слоем слизистой

б. с отсутствием подслизистого слоя

в. со слабой васкуляризацией

+ г. с отсутствием серозного покроя

д. со слабым мышечным слоем

РАК ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ.

1. Большую склонность к малигнизации имеют полипы прямой кишки:

А. Гиперпластические

+Б. Ворсинчатые

В. Ювенильные

Г. Одиночные полипы на ножках

Д. Индекс малигнизации одинаков во всех случаях

2.К предраковым заболеваниям прямой кишки относятся следующие, за исключением:

А. Анальная трещина

Б. Неспецифический язвенный колит

В. Осложненные формы геморроя

Г. Полипы

+Д. Болезнь Гиршпрунга

3. Какие из ниже перечисленных симптомов не требуют обязательного специального обследования толстого кишечника?

А. Периодически появляющаяся примесь крови в кале

Б. Запоры

В. Жидкий стул с большим количеством слизи

Г. чувство неполного опорожнения кишечника

+Д. тошнота, рвота

4.Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются следующие, за исключением:

А. Примесь крови в каловых массах

Б. Неприятные ощущения в области прямой кишки

+ В. Рвота

Г. Запоры

Д. Тенезмы

5. Больная 10 лет страдает внутренним геморроем. После длительной ремиссии стала появляться кровь в каловых массах. Какова тактика врача поликлиники?

А. Наблюдать

Б. Лечить по поводу геморроя на основании прежнего диагноза

+В. Провести полный комплекс специальных методов обследования кишечника

Г. Направить на консультацию к инфекционисту

Д. Ни одно из выше перечисленных

6. Для рака прямой кишки характерны следующие, за исключением симптомы:

А. Нарушение функции кишечника

Б. Патологические примеси в кале

В. Болевой синдром

Г. Изменение формы каловых масс

+ Д. Тошнота, рвота

7. Для рака анального отдела прямой кишки характерны симптомы, за исключением:

А. Обильные кровянистые выделения при акте дефекации

Б. Боли при акте дефекации в заднем проходе

+ В. Частые тенезмы

Г. Запоры

Д. Вздутие кишечника

8.Для диагностики рака прямой кишки применяются следующие методы исследования, за исключением:

А. Пальцевое исследование

Б. Ректороманоскопия

В. Ирригография

+ Г. лапароскопия

Д. Двухсторонняя лимфография

9. В каком положении больного надо завершить пальцевое обследование прямой кишки:

А. Лежа на спине

Б. Лежа на левом боку

+ В. На корточках

Г. В коленно-локтевом положении

Д. Лежа на правом боку

10. С помощью какого метода можно определить протяженность опухоли по длиннику кишечника при стенозирующем раке прямой кишки?

А. Пальцевое исследование

Б. Ректороманоскопия

+ В. Ирригоскопия, ирригография

Г. Двухсторонняя нижняя лимфография

Д. Лапароскопия

11. Для диагностики лимфогенных метастазов в параректальную клетчатку применяется:

А. Пальцевое исследование

Б. Ректороманоскопия

+ В. Двухсторонняя лимфография

Г. Лапароскопия

Д. Ирригография

12.При наличии двух одиночных аденоматозных полипов в прямой кишке показано

А. Лечебные клизмы

Б. Резекция прямой кишки

+ В. Эндоскопическая электроэксцизия

Г. Внутриполостная лучевая терапия

Д. Динамическое наблюдение

13. При операбельном раке в аноректальном отделе прямой кишки, не выше 5-6 см от ануса, показана операция:

+ А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Б Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы

В. Передняя резекция прямой кишки с внутрибрюшным анастомозом

Г. Операция Гартмана

Д. Наложение противоестественного ануса

14. При опеоперабельном раке в средне- и в верхнеампулярных отделах прямой кишки, на расстоянии от 6 до 12 см от ануса, показана операция:

А. Передняя резекция прямой кишки

Б. Операция Гартмана

+ В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы

Г. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Д. Двухствольный противоестественный анус

15. При операбельном раке ректо-сигмоидного отдела прямой кишки, на расстоянии выше 13 см от ануса, показана следующая плановая операция:

А. Операция Гартмана

+ Б. Передняя резекция прямой кишки с внутрибрюшным анастомозом

В. Брюшно- анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы

Г. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Д. Левосторонняя гемиколэктомия

16.При операбельном раке ректо-сигмоидного отдела прямой кишки, на расстоянии выше 13 см от ануса, при острой кишечной непроходимости показана операция:

А. Передняя резекция прямой кишки с внутрибрюшным анастомозом

+ Б. Операция Гартмана

В. Брюшно- анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы

Г. Двуствольный противоестественный анус

Д. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

17.При неоперабельном раке прямой кишки методом выбора является следующее лечение:

А. Операция Гартмана

Б. Разгрузочная сигмостома

В. Лучевая терапия

Г. Химиотерапия

+ Д. Разгрузочная сигмостома в комбинации с химиолучевой терапией

18.. Методом выбора при раке прямой кишки III стадии является:

А. Хирургический

Б. Лучевой

В. химиотерапевтический

+ Г. Комбинированный, комплексный

Д. Симптоматический

19. Какие противоопухолевые химиопрепараты часто применяются при раке прямой кишки:

А. циклофосфан

Б. метотрексат

+ В. 5 – фторурацил

Г. Арглабин

Д. Проспедин

20.Для уточнения гистологического варианта рака прямой кишки, какое исследование нужно проводить обязательно?

А. Пальцевое исследование

Б. Ирригоскопия, ирригография

+ В. Ректороманоскопия с биопсией

Г. Копрологическое исследование кала

Д. УЗИ

21. В какой орган часто дает метастазы рак прямой кишки?

А. Головной мозг

Б. Селезенка

+ В. Печень

Г. почки

Д. Кости

22. К предраковыми заболеваниями прямой кишки относятся следующие, за исключением:

А) болезнь Крона

Б) неспецифический язвенный проктит

В) осложненные формы геморроя

Г) полипы, полипозы прямой кишки

+ Д) болезнь Гиршпрунга

23. Меньшую склонность к малигнизации имеют полипы кишечника :

+ А. гиперпластические

Б. ворсинчатые

В. аденоматозные

Г.множественно-аденоматозные

Д. ювенильные

24. При неоперабельном раке прямой кишки наиболее оптимальным методом выбора является следующее лечение:

А. операция Гартмана

Б. разгрузочная сигмостома

В. химио-лучевая терапия

Г. симптоматическое

+ Д. разгрузочная сигмостома в комбинации с химиолучевой терапией

25. Опухоль каких отделов прямой кишки не удается обнаружить при пальцевом обследовании:

а. анального канала

б. нижне-ампулярного отдела

в. средне-ампуляного отдела

г. верхне-ампулярного отдела

+ д. ректосигмоидного отдела

26. К облигатному предраку прямой кишки относятся:

а. ворсинчатый полип

б. парапроктит

в. геморрой

+ г. семейный диффузный полипоз

д. параректальные свищи

27. При наличии двух одиночных ворсинчато-аденоматозных полипов на ножках в прямой кишке показано:

а. лечебные клизмы

б. брюшно-анальная резекция прямой кишки

+ в. эндоскопическая электроэксцизия полипов

г. внутриполостная лучевая терапия

д. полихимиотерапия

28. К предраковым заболеваниям ободочной кишки относятся следующие заболевания, за исключением:

а. хронический язвенный колит

б. ворсинчатый полип

в. аденоматозный полип

+ г. синдром Пламмера-Винсона

д. семейный диффузный полипоз

29. Для выявления предопухолевых заболеваний ободочной кишки применяются следующие методы исследования, за исключением:

а. копрологическое исследование кала

б. ирригография

в. фиброколоноскопия

г. реакция Грегерсена

+ д. лапароскопия

30. Клиника рака левой половины ободочной кишки характеризуется следующими симптомами, за исключением:

а. запорами, чередующимися с поносами

б. болями в животе

в. примесью крови и слизи в кале

+ г. токсико-анемическим синдромом

д. внезапной кишечной непроходимостью

31. Метастазы рака ободочной кишки чаще всего локализуются:

а. в костях

+ б. в регионарных лимфоузлах

в. в легких

г. в почках

д. в дугласовом пространстве

32. Клинические проявления рака слепой кишки и аппендикулярного инфильтрата имеют много общего. Из перечисленных ниже симптомов какой не характерен для рака?

А. плотная консистенция образования

Б. бугристость поверхности пальпируемого образования