ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.11.2021
Просмотров: 349
Скачиваний: 1
О.
В.
К
ОРКУШКО
,
Л.
А.
И
ВАНОВ
ISSN
08691703.
П
РОБЛ
.
СТАРЕНИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ
.
2012.
Т.21.
№
1
60
Таблица
4
Напряжение
кислорода
(
рО
2
)
в
подкожной
клетчатке
верхней
и
нижней
конечности
при
проведении
пробы
с
пережатием
сосудов
у
людей
разного
возраста
,
M
±
m
20—29
лет
60—74
года
Показатель
верхняя
конечность
нижняя
конечность
верхняя
конечность
нижняя
конечность
Латентный
период
снижения
уровня
рО
2
,
с
3,6
±
1,2
4,9
±
1,6
6,6
±
0,8
#
21,2
±
3,9**
# #
Угол
снижения
рО
2
,
°
25,2±3,47
21,0
±
3,2
19,1
±
2,5
#
9,5
±
0,8**
# #
Сдвиг
снижения
рО
2
за
время
пережатия
сосудов
,
мм
рт
.
ст
.
40,9
±
2,2
36,0
±
5,9
38,6
±
3,4
21,4
±
2,9**
#
Латентный
период
повы
-
шения
уровня
рО
2
после
прекращения
пережатия
,
с
3,9
±
1,2
8,7
±
3,2
4,3
±
1,0
14,8
±
4,4**
#
Время
восстановления
к
исходному
уровню
рО
2
,
с
231,3
±
31,5
269,1
±
32,1
276,0
±
22,4 353,0
±
26,9**
# #
Примечания
:
* –
P
<0,05, ** –
P
<0,01
по
сравнению
с
верхней
конечностью
у
людей
соответствующей
возрастной
группы
;
#
–
P
<0,05,
#
#
–
P
<0,01
по
сравнению
с
соответ
-
ствующей
группой
20—29
лет
.
Обращает
на
себя
внимание
,
что
у
людей
пожилого
к
старческого
возраста
отмечаются
более
выраженные
возрастные
изменения
сосудов
нижних
конечностей
,
о
чем
свидетельствуют
данные
реовазографии
со
-
судов
(
табл
. 5).
Эти
изменения
,
затрагивающие
как
артерии
,
так
и
капил
-
ляры
,
приводят
к
ухудшению
кровоснабжения
нижних
конечностей
по
сравнению
с
верхними
.
В
результате
уровень
рО
2
в
подкожной
клетчатке
голени
у
людей
пожилого
возраста
проявляет
тенденцию
к
снижению
и
составляет
(31,2
±
6,0)
мм
рт
.
ст
.
по
сравнению
с
(43,2
±
5,7)
мм
рт
.
ст
.
на
предплечье
,
в
то
время
как
в
молодом
возрасте
различия
соответствую
-
щих
параметров
несущественны
.
О
более
выраженном
снижении
крово
-
обращения
в
нижних
конечностях
свидетельствуют
полученные
нами
данные
при
реовазографии
[16, 28],
а
также
структурные
изменения
капилляров
при
старении
[44]
и
при
определении
кожного
кровотока
методом
лазерной
допплеровской
флоуметрии
[15, 23].
Таблица
5
Возрастные
изменения
реографического
индекса
в
разных
сосудистых
областях
,
M
±
m
Возраст
,
лет
Плечо
Предплечье
Бедро
Голень
20—29
0,94
±
0,03
1,02
±
0,01
0,86
±
0,03
0,98
±
0,02
30—39
0,90
±
0,03
0,96
±
0,03
0,84
±
0,03
0,91
±
0,04
40—49
0,79
±
0,03*
0,90
±
0,03*
0,78
±
0,04
0,85
±
0,03
50—59
0,73
±
0,05*
0,83
±
0,07*
0,66
±
0,04*
0,76
±
0,06*
60—69
0,78
±
0,04*
0,83
±
0,03*
0,68
±
0,04*
0,73
±
0,07*
70—79
0,76
±
0,05*
0,96
±
0,04
0,62
±
0,05*
0,74
±
0,06*
80—89
0,88
±
0,04*
0,87
±
0,05*
0,56
±
0,03*
0,68
±
0,04*
90
и
старше
0,82
±
0,05*
0,90
±
0,04*
0,56
±
0,03*
0,59
±
0,06*
Примечание
:
* –
P
<0,05
по
сравнению
с
возрастом
20—29
лет
.
Н
АПРЯЖЕНИЕ КИСЛОРОДА В ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ
...
ISSN
08691703.
П
РОБЛ
.
СТАРЕНИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ
.
2012.
Т.21.
№
1
61
Уменьшение
количества
функционирующих
капилляров
,
их
функ
-
ционального
резерва
при
старении
(
рис
. 1, 2, 3)
в
сочетании
с
измене
-
ниями
реологических
свойств
крови
(
повышение
вязкости
,
агрегацион
-
ной
активности
тромбоцитов
и
их
адгезивных
свойств
),
что
имеет
место
у
здоровых
людей
старших
возрастов
[7, 22, 32, 33, 41, 43, 45],
приводит
к
ухудшению
перфузии
тканей
и
тем
самым
является
одним
из
факторов
формирования
их
циркуляторной
гипоксии
[16, 24].
Эти
данные
под
-
тверждают
,
что
одной
из
причин
уменьшения
интенсивности
тканевого
дыхания
на
нижней
конечности
у
людей
пожилого
возраста
являются
более
выраженные
изменения
сосудистой
системы
,
приводящие
к
ухуд
-
шению
кислородного
снабжения
изучаемых
тканей
и
тем
самым
–
к
уг
-
нетению
активности
ферментов
биологического
окисления
.
Рис
.
1.
Количество
функционирующих
капилляров
в
1
линейном
миллиметре
при
биомикроскопии
ногтевого
ложа
второго
пальца
кисти
(
светлые
столбики
)
и
стопы
(
заштрихованные
столбики
)
у
людей
разного
возраста
; * –
P
<0,05, ** –
P
<0,01, *** –
P
<0,001
по
сравнению
с
соответствующей
группой
20—29
лет
.
Рис
. 2.
Расстояние
между
петлями
капилляров
у
людей
молодого
и
пожилого
возраста
; * –
P
<0,05
по
сравнению
с
группой
20—29
лет
.
О.
В.
К
ОРКУШКО
,
Л.
А.
И
ВАНОВ
ISSN
08691703.
П
РОБЛ
.
СТАРЕНИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ
.
2012.
Т.21.
№
1
62
Рис
.
3.
Функциональный
резерв
капилляров
ногтевого
ложа
второго
пальца
кисти
у
людей
разного
возраста
(
процент
дополни
-
тельно
открывшихся
капилляров
в
1
линейном
мм
поля
зрения
при
пробе
с
реактивной
гиперемией
); * –
P
<0,05, **
–
P
<0,01, *** –
P
<0,001
по
сравнению
с
группой
20—29
лет
.
Большое
значение
для
выяснения
причин
уменьшения
интенсив
-
ности
тканевого
дыхания
при
старении
имеют
результаты
изучения
влияния
различных
гериатрических
средств
на
динамику
кислорода
в
тканях
.
Поэтому
нами
была
проанализирована
динамика
рО
2
в
под
-
кожной
клетчатке
предплечья
при
пробе
с
пережатием
сосудов
конеч
-
ности
у
24
людей
пожилого
возраста
с
ускоренным
старением
до
и
после
20-
суточного
курсового
приема
витаминокомплекса
"
геротон
".
Было
установлено
,
что
под
влиянием
витаминотерапии
уменьшается
латентный
период
снижения
рО
2
,
а
также
возрастают
сдвиги
снижения
рО
2
,
за
первую
и
первые
две
минуты
пережатия
(
табл
. 6).
Таблица
6
Напряжение
кислорода
(
рО
2
)
в
подкожной
клетчатке
внутренней
поверхности
средней
трети
предплечья
у
людей
пожилого
и
старческого
возраста
при
пробе
с
пережатием
после
курсового
приема
витаминного
комплекса
"
геротон
"
,
M
±
m
Показатель
До
приема
После
приема
Латентный
период
снижения
уровня
рО
2
,
с
11,5
±
1,6
5,7
±
0,9**
Сдвиг
снижения
рО
2
за
первую
минуту
,
мм
рт
.
ст
.
6,8
±
0,7
9,4
±
0,6*
Сдвиг
снижения
рО
2
за
первые
2
мин
,
мм
рт
.
ст
.
11,6
±
1,2
15,5
±
1,2*
Сдвиг
снижения
рО
2
за
время
пережатия
,
мм
рт
.
ст
.
30,7
±
3,2
38,4
±
2,2**
Латентный
период
повышения
уровня
рО
2
после
окончания
пережатия
,
с
9,1
±
1,2
5,2
±
1,1*
Время
восстановления
уровня
рО
2
к
исходному
уровню
после
пережатия
,
с
320,2
±
21,3
232,1
±
23,2**
Примечания
(
здесь
и
в
табл
. 7):
* –
P
<0,05, ** –
P
<0,01
по
сравнению
со
значениями
показателей
до
приема
препарата
.
Витаминотерапия
оказала
влияние
и
на
утилизаиию
избыточного
количества
кислорода
,
образовавшегося
при
его
ингаляции
.
Потребле
-
ние
прироста
тканевого
кислорода
начинается
раньше
и
длится
мень
-
Н
АПРЯЖЕНИЕ КИСЛОРОДА В ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ
...
ISSN
08691703.
П
РОБЛ
.
СТАРЕНИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ
.
2012.
Т.21.
№
1
63
шее
время
(
табл
. 7).
Отмечается
также
уменьшение
разницы
во
времени
стабилизаиии
рО
2
и
кислородного
насыщения
артериальной
крови
,
то
есть
более
быстрая
утилизация
прироста
рО
2
в
подкожной
клетчатке
при
дыхании
кислородом
не
является
простым
следствием
ускорения
снижения
кислородного
насыщения
артериальной
крови
,
а
отражает
повышение
интенсивности
окислительных
процессов
в
самой
изучав
-
шейся
ткани
.
Таблица
7
Утилизация
прироста
кислородного
насыщения
артериальной
крови
и
p
О
2
в
подкожной
клетчатке
внутренней
поверхности
средней
трети
предплечья
,
образовавшегося
при
ингаляции
кислорода
у
людей
пожилого
и
старческого
возраста
после
курсового
приема
витаминного
комплекса
"
геротон
"
,
M
±
m
Показатель
До
приема
После
приема
Латентный
период
начала
снижения
кислородного
насыщения
артериальной
крови
после
прекращения
ингаляции
,
с
23,6
±
2,4
24,5
±
3,1
Латентный
период
начала
снижения
уровня
рО
2
в
подкожной
клетчатке
после
прекращения
ингаляции
,
с
40,0
±
6,3
25,6
±
3,3*
Длительность
снижения
кислородного
насыщения
артериальной
крови
в
подкожной
клетчатке
после
прекращения
ингаляции
,
с
266,8
±
16,5
234,7
±
10,9
Длительность
снижения
(
достижение
исходного
уровня
)
рО
2
в
подкожной
клетчатке
после
прекращения
ингаляции
,
с
659,7
±
21,1
475,8
±
31,4**
Разность
в
длительности
снижения
(
достижения
ис
-
ходного
уровня
)
рО
2
в
подкожной
клетчатке
пред
-
плечья
и
кислородного
насыщения
артериальной
крови
,
с
392,8
±
6,5
244,1
±
5,3**
При
этом
коэффициент
утилизаиии
после
курса
витаминотерапии
существенно
не
изменился
.
Вероятно
,
указанный
факт
можно
объ
-
яснить
тем
,
что
прирост
кислородного
насыщения
артериальной
крови
утилизуется
быстрее
,
чем
до
лечения
,
и
поэтому
момент
его
стабилиза
-
ции
приходится
примерно
на
такое
же
содержание
кислорода
в
под
-
кожной
клетчатке
,
как
и
до
курсового
введения
геротона
,
несмотря
на
то
,
что
утилизация
прироста
рО
2
в
этой
ткани
идет
более
интенсивно
.
Таким
образом
,
интенсивность
тканевых
окислительных
процессов
под
влиянием
геротона
у
пожилых
людей
повышается
,
что
согласуется
с
данными
С
. Parhon
[39]
о
повышении
основного
обмена
при
старении
после
приема
витаминов
.
Многие
другие
авторы
также
отмечают
поло
-
жительную
направленность
окислительных
реакций
в
пожилом
и
стар
-
ческом
возрасте
после
витаминотерапии
[8, 10, 13, 17, 20, 28, 30].
Как
известно
,
витамины
,
являясь
коферментами
ряда
энзимов
био
-
логического
окисления
,
активно
включаются
в
энергетические
про
-
цессы
,
повышая
их
уровень
в
условиях
гипоксии
.
Если
учесть
,
что
при
старении
,
с
одной
стороны
,
отмечается
дефицит
ряда
витаминов
,
а
с
другой
–
снижение
клеточных
окислительных
процессов
,
то
механизм
влияния
витаминотерапии
на
тканевое
дыхание
в
пожилом
возрасте
становится
очевидным
[13, 20, 28, 29, 49, 58, 82, 87, 106, 113].
О.
В.
К
ОРКУШКО
,
Л.
А.
И
ВАНОВ
ISSN
08691703.
П
РОБЛ
.
СТАРЕНИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ
.
2012.
Т.21.
№
1
64
Следует
отметить
,
что
у
большинства
получавших
витаминоком
-
плекс
повышались
сократительная
способность
миокарда
,
физическая
работоспособность
,
нормализовалась
сосудистая
реактивность
[28, 53,
57, 58],
отмечается
тенденция
к
нормализации
корково
-
подкорковой
нейродинамики
,
улучшение
церебральной
гемодинамики
и
нейрососу
-
дистой
реактивности
[34, 35];
повысились
также
острота
зрения
[31],
функциональные
возможности
почек
[12, 28],
улучшалась
иммунологи
-
ческая
реактивность
[36]
и
даже
качество
жизни
.
О
значимости
биологически
активных
веществ
(
витамины
,
амино
-
кислоты
,
пептидные
препараты
и
др
.)
в
улучшении
обменных
процес
-
сов
,
повышении
энергообразования
на
клеточном
уровне
при
старении
свидетельствуют
экспериментальные
исследования
последних
лет
.
Так
,
в
работе
V. Palermo
и
соавт
. [108]
показано
,
что
назначение
ацетил
-
L
-
карнитина
обеспечивает
защитный
эффект
митохондрий
в
процессе
старения
благодаря
антиоксидантным
свойствам
.
J. Tamilselvan
и
соавт
.
[123]
установили
,
что
липоевая
кислота
и
карнитин
эффективно
пре
-
дотвращают
возрастное
снижение
энергообразования
в
процессе
ста
-
рения
.
По
данным
A. Navarro
и
A. Boveris
[106],
назначение
витамина
Е
предотвращает
возрастную
дисфункцию
митохондрий
и
тем
самым
улучшает
процессы
энергообразования
в
старости
.
C. Alvarado
и
соавт
.
[62]
установили
,
что
комплексы
витаминов
и
антиоксидантов
вос
-
станавливают
окислительно
-
восстановительный
баланс
в
клетках
ста
-
рых
животных
,
уменьшают
явления
оксидативного
стресса
,
особенно
у
животных
с
ускоренным
типом
старения
.
На
наш
взгляд
,
столь
разностороннее
благоприятное
действие
витаминов
на
организм
по
-
жилого
и
старого
человека
обусловлено
прежде
всего
их
положитель
-
ным
влиянием
на
обменные
процессы
,
в
частности
на
окислительно
-
восстановительные
реакции
и
на
сниженный
энергетический
метабо
-
лизм
.
Приведенные
факты
,
свидетельствующие
об
отчетливом
повыше
-
нии
интенсивности
потребления
кислорода
с
параллельным
улучше
-
нием
субъективного
статуса
и
функциональиого
состояния
ряда
орга
-
нов
и
систем
под
влиянием
приема
витаминокомплекса
,
указывают
на
то
,
что
снижение
интенсивности
потребления
кислорода
отнюдь
не
следует
рассматривать
как
эквивалент
меньшей
потребности
в
кисло
-
роде
при
старении
.
Снижение
интенсивности
тканевого
дыхания
у
по
-
жилых
и
старых
людей
в
значительной
мере
является
следствием
угне
-
тения
активности
ферментов
биологического
окисления
и
оказывает
неблагоприятное
воздействие
на
процесс
старения
,
ускоряя
его
раз
-
витие
.
Потому
возрастное
снижение
интенсивности
тканевого
дыхания
следует
рассматривать
как
проявление
тканевой
гипоксии
,
которая
тре
-
бует
коррекции
и
обосновывает
необходимость
применения
гериатри
-
ческих
средств
,
среди
которых
важное
место
занимают
витаминные
комплексы
.
Следует
отметить
,
что
изучение
кислородного
обмена
в
тканях
является
не
только
важным
показателем
процесса
старения
,
но
и
дает
возможность
объективизировать
эффективность
применяемых
гериатрических
препаратов
в
клинической
практике
.