ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.11.2021
Просмотров: 1493
Скачиваний: 1
166
оповещения и регистрации. При необходимости КТС формирует бри
-
гаду профильных специалистов. В каждом конкретном случае состав
бригады КТС формируется на основании совместного решения направ
-
ляющей и принимающей сторон.
23. Транспортировка беременных, рожениц и новорожденных долж
-
на проводиться по принципу «на себя» собственным транспортом КТС.
Беременные, роженицы и родильницы перевозятся в специализирован
-
ном транспорте, оснащенном системой обогрева, с обязательным сопро
-
вождением персонала КТС (врач, акушерка, водитель-санитар) и других
привлеченных специалистов в случае необходимости. Перевозка ново
-
рожденных должна осуществляться в реанимобиле или специализиро
-
ванном транспорте с системой обогрева, транспортным кувезом и аппа
-
ратом ИВЛ и обязательным сопровождением обученного медицинского
персонала (врач-неонатолог, медицинская сестра, водитель-санитар) и
других привлеченных специалистов в случае необходимости.
24. Ответственность за вызов КТС возлагается на руководителей ро
-
довспомогательных организаций I, II-го уровня, где находится женщи-
I, II-го уровня, где находится женщи-
, II-го уровня, где находится женщи-
II-го уровня, где находится женщи-
-го уровня, где находится женщи
-
на или новорожденный. Перевод определяется лечащим врачом, кото
-
рый связывается с КТС для проведения мероприятий по стабилизации
состояния пациента, вариантов транспортировки, подготовки прини
-
мающей организации к приему пациента и оказания незамедлительной
помощи без предварительного согласования с руководством принимаю
-
щей организации. Перед переводом лечащий врач информирует роди
-
телей/родственников о причинах перевода и об адресе принимающей
организации с записью в медицинской документации и подписью ин
-
формированной стороны при возможности.
25. В случаях невозможности перевозки пациента в учреждение
более высокого уровня, ему должна быть оказана консультативная по
-
мощь и при необходимости оперативное вмешательство на месте.
26. Медицинская документация (обменная карта беременной, выпи
-
ска из истории болезни или родов направляющего учреждения) долж
-
на быть своевременно подготовлена и отправлена вместе с пациентом.
Специалисты КТС несут ответственность за ведение документации, от
-
ражающей мониторинг состояния во время транспортировки.
Принимающая сторона обязана зафиксировать время первого обра
-
щения и запись консультанта (отразить причину обращения, оценить
тяжесть состояния и рекомендации). Ответственность за пациента во
время транспортировки несут специалисты КТС до момента госпита
-
лизации в стационар.
27. Пациент, госпитализированный КТС, должен быть немедленно
осмотрен врачом (консилиумом) принимающей организации.
28. Персонал КТС должен иметь достаточный объем знаний и
опыта, владеть методами реанимации и интенсивной терапии жен
-
167
щин и новорожденных в условиях транспортировки и проводить
следующие мероприятия:
Женщине:
1) проводить мониторинг АД, ЧСС, ЧД, температуры тела, сатура
-
ции кислорода, состояния матки, глубоких сухожильных рефлексов,
ЧСС плода.
2) проводить инфузионную терапию, токолиз,
3) купировать гипертензивные и судорожные состояния.
4) оказывать помощь при различных неотложных состояниях, в том
числе прием родов и реанимационные мероприятия.
Новорожденному:
1) проводить мониторинг температуры тела, ЧД, ЧСС, АД, сатура
-
ции кислорода (St).
2) обеспечить мониторинг концентрации O2, влажности и темпера-
O2, влажности и темпера-
2, влажности и темпера
-
туры в транспортном инкубаторе.
3) проводить инфузионную терапию, с учетом объема, начала и про
-
должительности терапии
4) обеспечить режим и параметры ИВЛ
5) проводить реанимационные мероприятия.
29. Персонал КТС должен уметь пользоваться медицинским обо
-
рудованием: транспортный кувез, аппарат ИВЛ, монитор, устройства
для инфузионной терапии (перфузоры). Объем помощи должен про
-
водиться в соответствии с клиническими протоколами диагностики и
лечения.
30. Оборудование и медикаменты необходимые при транс-
портировке женщин:
1) Рефлексный молоточек
2) Транспортный аппарат ИВЛ
3) Кардиомонитор
4) Кислородный баллон
5) Перфузор
6) Электрический отсос
7) Мешок для ручной вентиляции
8) Реанимационные наборы для женщин: ларингоскоп, интубацион
-
ные трубки, батарейки для ларингоскопа, воздуховоды.
9) Аспирационные катетеры:
№ 6,8,10 Fr
10) Набор для приема родов
11) Бетаметазон, дексаметазон
12) Адреналин, дофамин
13) Магний сульфат, инъекционный фенобарбитал, фенитоин, диа
-
зепам.
14) Окситоцин
15) Токолитики
168
16) Ампициллин, пенициллин, гетамицин, эритромицин
17) Нифедипин
18) Физраствор, глюкоза 5%, 10%.
19) Укладка для остановки кровотечения
31.Оборудование и медикаменты необходимые при транс-
портировке новорожденного ребенка:
1) Инкубатор
2) Транспортный аппарат ИВЛ
3) Кардиомонитор
4) Кислородный баллон
5) Перфузор/дозатор
6) Электрический отсос
7) Кислородные маски двух размеров для недоношенных и доно
-
шенных новорожденных
8) Реанимационные наборы для новорожденных: ларингоскопы с
прямыми клинками для доношенных и недоношенных, интубационные
трубки различных размеров, батарейки для ларингоскопа.
9) Аспирационные катетеры:
№ 6,8,10 Fr
10) Адреналин, дофамин
11) Фенобарбитал, фенитоин, диазепам.
12) Ампициллин, пенициллин, гетамицин, эритромицин
13) Физраствор, глюкоза 5%, 10%.
169
Приложение
к инструкции по совершенствованию
регионализации перинатальной помощи
в Республике Казахстан
1. Критерии госпитализации беременных в соответствие
с уровнем оказания помощи
Первый уро-
вень
Второй уровень
Третий уровень
Кри
-
терии
госпи
-
тализа
-
ции
Не осложненная
беременность
и срочные фи
-
зиологические
роды.
Риск преждев
-
ременных родов
при сроке 34 не
-
дели и более.
Преэклампсия
легкой степени.
Многоводие
Рубец на матке
после кесарева
сечения/мио
-
мэктомии и др.
неосложненный.
Многоплодная бе
-
ременность от 34
и более недель.
Беременные с
ЭГП в стадии ре
-
миссии.
Риск преждевременных
родов при сроке 22 - 33
недели + 6 дней.
Преэклампсия тяжелой
степени.
Эклампсия.
Преждевременная от
-
слойка плаценты.
Акушерские
кровотечения.
Острое многоводие.
ЗВУР.
Возраст старше 40 лет и
младше 16 лет в сочета
-
нии с акушерской и/или
экстрагенитальной пато
-
логией.
Три и более операций ке
-
сарева сечения или одно с
осложнением в анамнезе.
Многоплодная беремен
-
ность с 22 недель.
Опухоли матки, миомы
(большие, множествен
-
ные), заболевания при
-
датков в сочетании с
беременностью, аномалии
тазовых органов, дефор
-
мация костей таза.
Узкий таз 3-4-ой степени.
Беременность после ЭКО
с 22 до 34 недель бере
-
менности включительно.
Резус изоиммунизация.
ВПР плода.
Беременные с ЭГП в суб-
и декомпенсации (для ре
-
шения вопроса перевода в
Республиканские органи
-
зации).
170
2. Объем и квалификационные требования к организациям родовспо-
можения в соответствие с уровнем медицинской помощи
Объем и квалификационные требования
Первый уровень
Второй уровень
Третий уровень
Объем
и квали
-
фикаци
-
онные
требо
-
вания
Ведение парто
-
грамм
Парентеральное
введение анти
-
биотиков
Парентеральное
ведение окси
-
тоцнна
Ведение нормаль
-
ных родов с 37
недель
Ручное удаление
плаценты и руч
-
ное обследование
полости матки
Инструменталь
-
ное влагалищное
родоразрешение
Удаление остат
-
ков плаценты,
кесарево сечение
Переливание
крови и ее компо
-
нентов
Оказание первич
-
ной реанимации
новорожденных и
уход за новорож
-
денным
Диагностика
врожденных
пороков, вну
-
триутробной
задержки плода,
гипогликемии
новорожденных,
неонагального
сепсиса, судорог,
аспирационного
синдрома
Ведение новорож
-
денных с гипер
-
билирубинемией
Инфузионно-
трансфузионная
терапия
Ведение партограмм
Парентеральное введе
-
ние антибиотиков.
Парентеральное веде
-
ние окситоцина
Ведение родов с 34 не
-
дель
Ведение родов в тазо
-
вом предлежании
Индукция родов
Ручное удаление пла
-
центы
Инструментальное
влагалищное родораз
-
решение
Удаление остатков пла
-
центы
Кесарево сечение
Гистерэктомия при не
-
отложных состояниях
Переливание кро
-
ви и ее компонен
-
тов, инфузионно-
трансфузионная тера
-
пия
Оказание первичной
реанимации новорож
-
денных и уход за ново
-
рожденным
Катетеризация цен
-
тральных вен и перифе
-
рических сосудов
Диагностика врожден
-
ных пороков, внутриу
-
тробной задержки пло
-
да, гипогликемии
новорожденных, неона
-
тального сепсиса, ре
-
спираторного дистресс-
синдрома
ведение новорожден
-
ных с гипербилируне
-
мией, респираторным
дистресс-синдромом, с
некротическим энтеро
-
колитом, с певмотрак
-
сом.
Ведение партограмм
Ведение преждевремен
-
ных родов с 22-х недель
Ведение родов через
естественные родовые
пути после кесарева сече
-
ния (с рубцом на матке)
Индукция родов
Ручное удаление пла
-
центы
Инструментальное влага
-
лищное родоразрешенне
Удаление остатков пла
-
центы, кесарево сечение
Гистерэктомия при неот
-
ложных состояниях
Переливание крови и ее
компонентов
Оказание первичной реа
-
нимации новорожденных
и уход за новорожденным
Катетеризация централь
-
ных вен и перифериче
-
ских сосудов
Диагностика врожден
-
ных пороков, внутриу
-
тробной задержки плода,
гипогликемии новорож
-
денных, неонатального
сепсиса, респираторного
дистресс-синдрома
Ведение новорожден
-
ных с гипербилируне
-
мией, респираторным
дистресс-синдромом, с
некротизирующим эн
-
тероколитом, с пневмо
-
траксом.
Ведение новорожденных
с назафаренгиальным
постоянным положитель
-
ным давлением
Ретинопатия недоношен
-
ных бронхопульмональ
-
ная дисплазия (СДР син
-
дром) персистирующая
легочная гипертензия
новорожденных