Файл: Сестринский уход при детских инфекционных заболеваниях кожи и пупка у новорождённых.docx
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 2192
Скачиваний: 49
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
О
РЕНБУРГСКИЙ ИНСТИТУТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ
СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
(ОМК – структурное подразделение ОрИПС – филиала СамГУПС)
Специальность «Сестринское дело»
Курсовая работа по профессиональному модулю ПМ 02 Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах на тему:
Сестринский уход при детских инфекционных заболеваниях кожи и пупка у новорождённых
Выполнил:
Студентка группы: 19-СД-5
Оверина Евгения Андреевна
Руководитель:
Решетняк А.С.
Оренбург 2022
Содержание
| Введение | 3 |
| Глава I Общие понятия инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных | 5 |
| 1.1 Определение, этиология инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных | 5 |
| 1.2 Классификация и клинические проявления инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных | 6 |
| 1.3 Диагностика инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных | 8 |
| 1.4 Принципы лечения инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных | 10 |
| Глава II Особенности ухода за новорожденным с инфекционными заболеваниями кожи и пупка | 12 |
| 2.1 Роль медицинской сестры в уходе за новорожденным с инфекционными заболеваниями кожи и пупка | 12 |
| 2.2 Прогноз и профилактика инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных | 16 |
| Заключение | 19 |
| Список использованных источников | 20 |
| Приложение А | 22 |
| Приложение Б | 23 |
| Приложение В | 24 |
Введение
Кожа новорождённого ребёнка является самой нежной и не защищенной, так как основные жизненные функции кожи формируются к концу первых 6 месяцев, поэтому она чаще всего склонна к инфекционным заболеваниям.
Бактериальные инфекции кожи - это заболевания, в основе механизма развития которых лежит взаимодействие микроорганизма, макроорганизма и внешней среды. Они развиваются при проникновении в кожу патогенных бактерий: в 80-90% - стафилококков (St. aureus, epidermidis), в 10-15% - стрептококков (S. pyogenes). Бактериальные инфекции кожи выходят на первое место по частоте встречаемости среди всех кожных болезней в целом.
Гнойные поражения кожи имеют определение - пиодермия. Пиодермии – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных заболеваний кожи.
Везикулопустулёз – наиболее частая форма локальной пиодермии новорожденных, он встречается более чем у 33% от общего числа больных стафилодермиями. В его основе лежит реакция кожи на патогенный микроорганизм относящийся к семейству стафилококков.
Пупок – особая часть тела, которая напоминает о неразрывной связи с матерью. Пупок у новорожденного – это глубокая ранка, требующая тщательного ухода.
На месте отпавшей пуповины у новорожденного остается маленькая ранка. При правильном уходе она быстро заживет. А малышу достанется аккуратный пупок. Для того чтобы пупок у ребенка зажил быстро и без осложнений, надо ежедневно уделять ранке внимание. Достаточно тщательно ухаживать за этим нежным местом. Окончательно пупок заживет к концу первого месяца жизни малыша. Но бывает, что пупок новорожденного кровоточит, или из-за выделений пупок всё время мокрый, что вызывает болезнь пупка.
Частота заболеваемости омфалитом зависит от метода ухода за пуповинным остатком и качества общего ухода за новорожденным после рождения, что влияет как на колонизацию бактерий, так и на время отделения остатка пуповины. У доношенных младенцев первые клинические признаки омфалита появляются на 5-9-й день, у недоношенных детей заболевание, как правило, развивается на 3-5-й день.
Общая заболеваемость омфалитом колеблется от 0,2% до 0,7% в промышленно развитых странах. В странах с ограниченными ресурсами, риск омфалита может быть в 6 раз выше у детей, родившихся в домашних условиях, по сравнению с родившимися в акушерском стационаре.
Проблема: изучение причин возникновения везикулопустулёза и омфалита, методов диагностики, лечения и профилактики.
Цель исследования: изучить особенности сестринской деятельности при инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных.
Задачи исследования:
-
Изучить причины, классификацию, клинические проявления, принципы диагностики и лечения везикулопустулёза и омфалита; -
Выявить основные проблемы пациента с везикулопустулёзом и омфалитом; -
Определить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с везикулопустулёзом и омфалитом.
Объект исследования: сестринский персонал, пациенты с патологиями
Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с везикулопустулёзом и омфалитом.
Методы исследования:
-
Статистический; -
Аналитический; -
Теоретический;
Глава I Общие понятия инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных
1.1 Определение, этиология инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных
Везикулопустулёз – гнойное воспаленье устьев мерокринных потовых желёз.
Вызывается золотистым (реже эпидермальным и сапрофитным) стафилококком, обнаруживают также стрептококк гемолитический, протей, кишечную палочку и др.
Возникновению заболевания способствуют расширенные и укороченные выводные протоки потовых желез у детей грудного возраста, плохой генетический уход: несвоевременная смена грязных пеленок и белья, использование неглаженных пеленок, перегревание ребёнка, неправильное укутывание ребенка, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Также искусственное вскармливание является предрасполагающим фактором (через материнское молоко ребенок получает антитела, защищающие от инфекций).
Болеют преимущественно гипотрофичные, недоношенные дети с нарушенным питанием, ослабленные предшествующими заболеваниями, со сниженным тургором и пастозным состоянием кожи.
Омфалит – воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов.
Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев - грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.).
Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии
пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др. В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.
Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в том числе домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).
1.2 Классификация и клинические проявления инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных
Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:
Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п.). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы.
Везикулопустулез и потница - это два состояния, тесно связанные между собой и представляющие две стадии развития воспалительного процесса в эккриновых потовых железах при усиленном потоотделении на фоне перегревания ребенка (высокая температура окружающей среды, лихорадка при общих инфекционных заболеваниях). Возникают чаще к концу первого месяца жизни ребенка, когда потовые железы начинают активно функционировать, и прекращаются к 1,5-2 годам, когда у детей формируются механизмы потоотделения и терморегуляции.
На фоне имеющейся потницы и везикулопустулёз проявляется поверхностными пустулами-везикулами размером с просяное зерно. Гнойнички появляются на волосистой части головы, в складках туловища и конечностей. Элементы окружены нерезко выраженным воспалительным венчиком. Иногда высыпания единичные, но чаще отмечается большое количество пустул. В течение нескольких дней появляются свежие гнойнички, постепенно подсыхающие в корочки, под которыми происходит эпителизация. (Приложение А)
При распространенном везикулопустулезе отмечаются температура до субфебрильных цифр и недомогание ребенка. Процесс продолжается от 2-3 до 7-10 дней при обычном несложном течении.
По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают:
-
катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»); -
флегмонозный омфалит; -
гангренозный (некротический) омфалит.
Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление её заживления. При осмотре можно заменить небольшое покрасненне пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.
Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.
Флегмонозный омафалит начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области. Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.
Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангонта.
Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.
При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.
Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей. Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита. (Приложение Б)
Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.
1.3 Диагностика инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных
Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери