Файл: 1. йел адам, 38 жаста. Анамнезiнен 56 саат ішінде жадайы нашарлаан, таяу кндерi оната ккнiс жне еттi нiмдерi бар салаттарды пайдалануымен байланыстырады..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 848
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1. Әйел адам, 38 жаста. Анамнезiнен: 5-6 сағат ішінде жағдайы нашарлаған, таяу күндерi қонақта көкөнiс және еттi өнiмдерi бар салаттарды пайдалануымен байланыстырады. Жіті энтеральдi улану кезiнде асқазанды зондпен мөлшерден тыс таза сумен шаю, қандай жағдайға алып келедi?
iн жоғарылауына, жалпы әлсiздiкке, тәбетінің болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиi және ауру сезiмiмен кiшi дәретке баруға шағымданып тустi. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдар есебiнен орташа ауырлықты дәрежеде, терi жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық, терiасты-май шелмайы әлсiз дамыған. Тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖ-98 соғу/мин., пульс кернеулi, АК-155/95 мм сынап бағаны. Тілі құрғақ, ак жабынмен қапталған. Пальпация кезiнде iшi жұмсак, ауырмайды. Пастернацкий симптомы екi жақтан да оң Мейірбикелік іс-шараның ұзак мерзiмдiк мақсатын таңдаңыз:
мшеде "Асқазанның қатерлiiсiгi" диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейіргерлік тексеру кезiнде жалпы әлсiздiкке, тәбетiнiң болмауына, ет тағамдарынан жиркенуге, ауық-ауық құсуға, эпигастрий аймағында тамақ ішуден кейiн күшейе түсетін айқын ауырсынуға, сасыған иiстi кекiруге, iшiнiң қампаюына, дене салмағының азаюына шағымданады. Сейлесу кезiнде науқас адинамиялык, айналасындағылармен әзер тiлдеседi, тұйық және жабырқаңқы, себебi өлiмнен қорку сезiмiн сезiнедi. Төменде берілгендердiң қайсысы мейірбикелiк iс-шараның басым мәселесiне жатады:
iнген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терiсi гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиiлiгi минутына 16 рет, ЖЖЖ-94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда iшi жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзiмдiк мақсатын танданыз:
-
-асқазанның тым қатты кеңейіп, жарылуына -
-гипергидратацияға, араластыру коагулопатиясына -
-гипергидратацияға, жүрек жеткiлiксiздiгi -
-гипергидратацияға, бас мидың iсiнуiне -
-гипергидратацияға, бронхылардың iсiнуiне және обструкциясына
-
-байламнан төмен терi жабындысының бозаруы -
-байламнан төмен терi гиперемиясы -
-бiлек артериясында пульстын болуы -
-байлам төмен терi көгеруі -
-байламнан төмен терi сарғаюы
-
-отырған -
-жаяу -
-бүйiрiмен жатқызып -
-басы көтерiңкi қалыпта, жатқызып -
-шалқасынан жатқызып
-
-инсулин енгiзуден кейiн шөлдеудiң азаюы -
-гипо-немесе гипергликемиялық команың даму қатерiн анықтау -
-диабеттiк аяқ басының даму қатерiн анықтау -
-инсулин мөлшерiн түзету есебінен шөлдеудi, полиурияны, терiнiң қышынуын тоқтату -
-науқаспен оныӊ ауруы туралы әңгімелесу
-
-ауыз арқылы, тiл астына, трансбуккальды, ректальды -
-терi астына, бұлшык етке, көк тамырға -
-ауыз арқылы, терi астына, трансбуккальды, тiл астына -
-бұлшык етке, ректальды, тері астына -
-бұлшык етке, көк тамырға, тiл астына, ауыз арқылы
-
-Өзiн-өзi басқару -
-Диспансеризация -
-Санаторлы ем -
-Стационарлы ем -
-Жұмыс уақытын басқару
-
-инсулин енгiзуден кейiн шөлдеудiң азаюы -
-гипо-немесе гипергликемиялык команын даму қатерін анықтау -
-диабеттiк аяк басының даму қатерін анықтау -
-инсулин мелшерiн түзету есебiнен шөлдеудi, полиурияны, терiнiң қышынуын тоқтату -
-науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу
-
-Статистикалық карта -
-Ауру тарихы -
-Дәрігер қабылдауына талон -
-Жедел хабарлау -
-Баланың даму тарихы
-
-0,005 -
-0.05 -
- 0,02 -
-0,25 -
-0.0002
iн жоғарылауына, жалпы әлсiздiкке, тәбетінің болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиi және ауру сезiмiмен кiшi дәретке баруға шағымданып тустi. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдар есебiнен орташа ауырлықты дәрежеде, терi жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық, терiасты-май шелмайы әлсiз дамыған. Тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖ-98 соғу/мин., пульс кернеулi, АК-155/95 мм сынап бағаны. Тілі құрғақ, ак жабынмен қапталған. Пальпация кезiнде iшi жұмсак, ауырмайды. Пастернацкий симптомы екi жақтан да оң Мейірбикелік іс-шараның ұзак мерзiмдiк мақсатын таңдаңыз:
-
-аптаның соңында интоксикациялык, аурулық және дизуриялық синдромдарды бәсеңдету -
-науқастың ауруханадан шығуына дейін интоксикациялык, аурулық және дизуриялық синдромдарды толығымен тоқтату -
-наукастың сыртқы түрi мен жалпы жағдайын кадағалау -
-наукастың жеке гигиенасын қамтамасыз ету -
-катаң төсектік тәртiптi қамтамасыз ету
-
-аяғын 30 градусқа көтерiп арқада жатқан күйде -
-аяғын 50 градусқа көтерiп, арқада жатқан күйде -
-басын 90 градусқа көтерiп, арқада жатқан күйде -
-басын 30 градусқа көтерiп, арқада жатқан күйде -
-басын 50 градусқа көтерiп, бүйiрiмен жатқан күйде
-
-Терiнi ағынды сумен жуып, антисептикпен өңдеу -
-Терiнi ағынды сумен жуу -
-Терiнi антисептиктің ерiтiндiсiмен өндеу -
-Терiнi дезинфекциялык ерiтiндiмен өндеу -
-Сумен жуып таңғыш салу
мшеде "Асқазанның қатерлiiсiгi" диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейіргерлік тексеру кезiнде жалпы әлсiздiкке, тәбетiнiң болмауына, ет тағамдарынан жиркенуге, ауық-ауық құсуға, эпигастрий аймағында тамақ ішуден кейiн күшейе түсетін айқын ауырсынуға, сасыған иiстi кекiруге, iшiнiң қампаюына, дене салмағының азаюына шағымданады. Сейлесу кезiнде науқас адинамиялык, айналасындағылармен әзер тiлдеседi, тұйық және жабырқаңқы, себебi өлiмнен қорку сезiмiн сезiнедi. Төменде берілгендердiң қайсысы мейірбикелiк iс-шараның басым мәселесiне жатады:
-
-метеоризм -
-тәбетiнiң болмауы -
-дене салмағының азаюы -
-эпигастрий аймағындағы күштi ауырсыну -
-кекiру
-
-"Кофе қоюы" түрiндегi құсу -
-күрт әлсiздiк -
-терi жабындары бозарған, ылғалды -
-АҚ төмендеген, тахикардия -
-анамнезiнде асқазанның ойық жарасының қайталануы
-
-басын төмен түсiру -
-аяқтарын көтеру -
-бас қалпын жиі өзгерту -
-денесiнiң калпын жиi өзгерту -
-басының қалпын өзгертуді болдырмау
iнген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терiсi гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиiлiгi минутына 16 рет, ЖЖЖ-94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда iшi жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзiмдiк мақсатын танданыз:
-
-буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-шi күнi бәсеңдету -
-буындық синдромды тоқтату және шығарар кезде буындар қызметiн толығымен қалпына келтіру -
-аурудың этиологиялық факторларын анықтау -
-науқастарды көп және дәруменденген сұйыктықпен қамтамасыз ету -
-гемодинамиканы бақылауды қамтамасыз ету
-
-Отырған күйде -
-Бiр бүйiрiнде -
-Ішімен жатқан күйінде -
-"Зембiлде бақа" қалпында -
-Зембiлде арқасында жатқан күйiнде
-
-септикалық шок -
-анафилактикалық шок -
-кардиогендi шок -
-медикаментозды эмболия -
-жарақаттық шок