Файл: 1. йел адам, 38 жаста. Анамнезiнен 56 саат ішінде жадайы нашарлаан, таяу кндерi оната ккнiс жне еттi нiмдерi бар салаттарды пайдалануымен байланыстырады..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 388
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
i жалпы жағдайы орташа-ауыр. Тыныс жиiлiгi минутына-22. ЖОЖ-98 согу/мин. АҚ-160/90 мм сынап бағаны. Науқас әзер сейлеседi, алайда мейiрбикемен екыска уакыттық сейлесу кезінде ауруына байланысты өзiнiң болашағына үрейлене және қауiппен қарайтынын байқаткан. Мейірбикелiк iс-шараның қазiргi мәселесiне өте төмен дәрежеде жататын мәселенi танданыз:
20.Науқас 29 жаста, гематология бөлiмшесiне "Теміртапшылықты анемия, ауыр ауырлықты дәреже, диагнозымен түстi. Мейiрбикелiк тексеру кезiнде көрнектi жалпы әлсiздiкке, жылдам шаршағыштыққа, құлагындағы шуға, көз алдының жарқырауына, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентiкпеге, тахикардияға, тәбетiнiң болмауына және бор, әк жегiсi келетiн дәмiнiң өзгеруiне шағымданады. Мейірбикемен сөйлесу кезiнде науқас ашуланшақ, енжар, ауық-ауық не сөйлеп жатқанын ұмытып қалады. Өмiр анамнезi мәлiметтері бойынша анықталды: менархе 12 жаста, етеккiрi жүйелi, көп келедi, ұзактығы 7-10 күн, етеккір циклi 28 күн. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзiмдiк мақсатын таңдаңыз:
АИТВ жұқтырған әйелді босандыру кезінде ұрық қапшығын жарды, нәтижесінде ұрықмаңы суы жан-жаққа шашырады, оның тамшылары балалар мейірбикесінің беті мен көзіне де түсті, мейірбикенің үстінде медициналық халаты, қалпағы, алжапқышы бар, бетінде - бетперде қолында -қолғап. Осы жағдайда кандай бұзушылықты байқадыңыз?
күшейтеді:
30.23 жастағы әйел адам бронх демікпесі диагнозымен стационарлық ем алуда.Түскендегі шағымдары:тұншығу,жөтел,ысқырықты тыныс.Анамнезінен:ұстама дәлізде мысықты ұстағаннан кейін пайда болған.Осы аурудың қақырық анализіне тән:
аныктау ушін кандай зерттеу тагайындау кажет:
A. -өт ағуының
В. -панкреатикалық сөл ағысының
C. -бірыңғай салалы бұлшықеттер тонусының төмендеуі
D. -қан құрамындағы холестерин мөлшерінің жоғарлауы
Е. -асқазан сөлі секрециясының жоғарлауы
-
-сұйықтықтың бөгелуi (iсiну, асцит) -
-көрнекті жалпы әлсіздік -
-тыныштықтағы ентікпе -
-ауруының соңы туралы мазасыздық -
-науқастың орташа-ауыр жалпы жағдайы
20.Науқас 29 жаста, гематология бөлiмшесiне "Теміртапшылықты анемия, ауыр ауырлықты дәреже, диагнозымен түстi. Мейiрбикелiк тексеру кезiнде көрнектi жалпы әлсiздiкке, жылдам шаршағыштыққа, құлагындағы шуға, көз алдының жарқырауына, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентiкпеге, тахикардияға, тәбетiнiң болмауына және бор, әк жегiсi келетiн дәмiнiң өзгеруiне шағымданады. Мейірбикемен сөйлесу кезiнде науқас ашуланшақ, енжар, ауық-ауық не сөйлеп жатқанын ұмытып қалады. Өмiр анамнезi мәлiметтері бойынша анықталды: менархе 12 жаста, етеккiрi жүйелi, көп келедi, ұзактығы 7-10 күн, етеккір циклi 28 күн. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзiмдiк мақсатын таңдаңыз:
-
-ауруханадан шығатын күнге дейін тәбетiн қалыпқа келтiру -
-1 апта бойына тәбетін күшейту -
-жүрек-тамыр қызметiнiң бұзылыстарын анықтау және қатерлерiн қалпына келтіру -
-ауыр жумысқа жарамсыздық пен мүгедектiктiн даму қатерiн анықтау -
-тұрақты түрде жартылай төсектік тәртіпті қамтамасыз ету
-
Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары таза, ылгалды; тізе, шынтақ және білезік буындары ісінген, аурсынады, ұстағанда ыстық, терісі гиперемиялык, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жилігі минутына 16 рет, ЖЖЖ:94 соғу/мин. АК-115/75 мм сынап баганы. Пальпацияда іші жұмсак, ауырмайды. бауыры қабыргға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:
-
-буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-ші күні бәсеңдету -
-буындық синдромды тоқтату және шығарар кезде буындар қызметін толығымен қалпына келтіру -
-аурудың этиологиялық факторларын анықтау -
-науқастарды көп және дәруменденген сұйықтықпен қамтамасыз ету -
-гемодинамиканы бақылауды қамтамасыз ету
- 1 2 3
АИТВ жұқтырған әйелді босандыру кезінде ұрық қапшығын жарды, нәтижесінде ұрықмаңы суы жан-жаққа шашырады, оның тамшылары балалар мейірбикесінің беті мен көзіне де түсті, мейірбикенің үстінде медициналық халаты, қалпағы, алжапқышы бар, бетінде - бетперде қолында -қолғап. Осы жағдайда кандай бұзушылықты байқадыңыз?
-
-хирургиялық костюмнің болмауы -
-ем-шараны орындау алгоритімінің бұзылуы -
-мейірбикенің немқұрайлы қатынасы -
-көзілдірік немесе қорғау экранының болмауы -
-лауазымдық міндеттің бұзылуы
-
Камералық дезинфекцияның ең жұмсақ әдісімен булы формалиндік әдісі болып есептеледі.Осы әдістің жетіспеушілігі дезинфекция сеанысынан кейін жағымсыз иістің болуы.Булы формалиндік камерада формалин иісін бейтараптандыру үшін қандай затты пайдаланады?
-
-этил спирті -
-нашатыр спирті -
-сірке су -
-метил спирті -
-эфир
-
Ауруханаішілік инфекциялардың жасанда жұғу жолын көрсетіңіз:
-
-ауа-тамшы арқылы -
-қарым-қатынас арқылы -
-артифициалды -
-ауа-шаң арқылы -
-фекальді-оральды
-
Қабылдау бөліміне асқазаннан қан кетуге күмәнді пациент түсті.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Пациентті тасымалдау түрін атаңыз:
-
-мейіргермен бірге жаяу жүру -
-өздігінен лифтімен -
-өздігінен жаяу жүру -
-кресло-каталкамен -
-каталкамен тасымалдау
-
Ауруханаішілік инфекцияның жасанды берілу жолын көрсетіңіз:
-
-ауа-тамшы -
-тұрмыстық қатынас -
-артифициалды -
-ауа-шаңды -
-фекальды-оральды
-
Препаратты анықтаңыз:миотропты спазмолитикалық әсері бар,бронхиальды демікпе ұстамасын басу және алдын алу үшін қолданылып,ішке және парентеральды енгізіледі,қан тамырларды кеңейтіп,артериялық қан қысымын төмендетеді,тахикардия тудырып,диурезді
күшейтеді:
-
-атропин -
-эфедрин -
-адреналин -
-эуфиллин -
-тровентол
-
Созылмалы панкреатитте орынбасушы терапиядағы дәрілерге барлығы жатады мынадан басқасы:
-
-мезим форте -
-креон -
-пепсин -
-фестал -
-панзинорм
-
Магний сульфатын гипотензивті әсер көрсету мақсатында енгізу қажет:
-
-ішке -
-дуоденальды -
-сублингвальды -
-суббукальды -
-көк тамырға
30.23 жастағы әйел адам бронх демікпесі диагнозымен стационарлық ем алуда.Түскендегі шағымдары:тұншығу,жөтел,ысқырықты тыныс.Анамнезінен:ұстама дәлізде мысықты ұстағаннан кейін пайда болған.Осы аурудың қақырық анализіне тән:
-
-туберкулез микобактериясы -
-пневмококтар -
-хламидиялар -
-стафилакоктар -
-Шарко-Лейден кристалдары,Крушман спиралы
-
Ер адам 56 жаста,3 сағаттан жоғары төс артының күйдіріп ауырсынуына,ауа жеткіліксіздігіне шағымданды.Объективті:жағдайы орташа ауырлықта,қашықтықтан қырылдаған сырылдар естіледі.Тері жабындылары бозғылт,ылғалды.Өкпесінің төменгі бөлімдерінде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі.ТАЖ-28минутына.Жүрек тондары тұйық,ритмі дұрыс.АҚ-100/70мм.сн.бағ,ЖСЖ-100 минутына.Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған?
-
-өкпенің ісінуі -
-тромбоэмболия -
-миокардтың жыртылуы -
-жедел аневризма -
-кардиогеннді шок
-
Науқаста айқын атаксия,бұлшықет әлсіздігі,үзілмелі сөйлеу,тремор байқалады.Сіздің болжамды диагнозыңыз:
-
-миастения -
-рейно ауруы -
-мишық ісігі -
-маңдай бөлігінің ісігі -
-самай бөлігінің ісігі
-
Науқас Н,66жаста,анамнезінде аяқтың терең венасының тромбофлебиті,кенеттен ентікпе дамыды,қан аралас жөтел,жүректің қатты соғысы,анық әлсіздік пайда болды.Бұл белгілердің дамуының себебі болып табылады:
-
-спонтанды пневмоторакс -
-бронх демікпесі ұстамасы -
-тыныс жолдарындағы бөгде зат -
-өкпе артериясындағы ауа эмболиясы -
-өкпе артериясының тромбоэмболиясы
-
Әйел адам, 50 жаста, 2 сагат бойы тұншығу ұсамасына шагымданды. Анамнезінде: көп жылдар бойы бронх демікпесімен ауырады. Жагдайы орташа дарежеде. Мәжбүрлі қалпыы- ортопноэ.Өкпесінде қатқыл тыныс, өкпенің барлық бөлімдерінде құрғақ, ыскырыкты сырылдар естіледі..Журек тондары тұйықталган, ырғақ дұрыс. Пульс минутына 105 соққы. АК 120/80 мм. с.6. Тыныс шығару шыңының жылдамдығын (ТШШЖ)
аныктау ушін кандай зерттеу тагайындау кажет:
-
-пикфлоуметрия -
-бронхоскопия -
-томография легких -
-ангиопульмонография -
-өкпенің рентгенографиясы
-
К есімді наукас, 55 жаста, дәрігерге кимыл-тірегі әлсірегеніне, қолы дірілдейтіне, жүріп-тұруы киындаганына шағымданып,дәрігерге қаралды. Объективтік тексеруде: калыпты жагдайда қолдың треморы *тиін санау* типті, аяктарының тонусы сәл күшейген "тісшелі дөңгелек* типті, денесін сәл алдыға жіберіп, жәй жәй жүреді. Терең рефлекстер өзгермеген, патологиялық рефлекстері жок. Осындай жагдай кандай ауруға тән?
-
-Паркинсон ауруы -
-Альцгеймер ауруы. -
-Бас маңдайы бөлігінің катерлі ісігі -
-Жайылмалы склероз. -
-Менингококктық менингит
-
Ер адам, 23 жаста жарты сагат бурын он аяктың табан -сирақ буының сыртқа карай кайырып алганың аныктады. Объективті:айқын ісіну,буынының ауырсынуы, вальгустық деформация. Табан-сирақ буынының катты ауырсынуының салдарынан қозғалысы мүмкін емес. Ауруханага дейінгі кезеңде науқасқа көмек жургізу тактикасы?
-
-иммобилизация, тыныс алу аналептиктерін енгізу -
-ауырсынуды басу, АКК (ОЦК) толыктыру, транспортировка -
-ауырсынуды басу, иммобилизация, транспортировка -
-репозиция, иммобилизация, транспортировка -
-седация, ауырсынуды басу, транспортировка
-
Өт ұстамасында ауырсыну синдромы ненің бұзылысынан дамиды?
A. -өт ағуының
В. -панкреатикалық сөл ағысының
C. -бірыңғай салалы бұлшықеттер тонусының төмендеуі
D. -қан құрамындағы холестерин мөлшерінің жоғарлауы
Е. -асқазан сөлі секрециясының жоғарлауы
-
Іріңді жарақатқа дренажды қандай мақсатпен енгізеді?
-
-жылдамдатылған эпителизация -
-бөлініс ағысын қамтамасыз ету -
-қан кетуді тоқтату -
-тампонаданы жүргізу -
-ісіну мен экссудацияны азайту
-
Наукас Г. 53 жаста, аппендэктомиядан кейін 5-нші тәулікте отадан кейінгі жара аймағында тартушы ауырсыну сезімдері пайда болды, температурасы 38,7 С дейін көтерілді. Қарау барысында жара шеттері ісінген, пальпацияда ауырсынады. Іші кеппеген, перистальтика естіледі.Наукаста кандай аскыну дамыды?