Тема «Расследование и учет несчастных случаев на производстве»
Цель занятия:Ознакомиться с основными этапами расследования и учета несчастных случаев на производстве, изучить акт по форме Н-1.

Форма Н-1

Один экземпляр направляется

пострадавшему или его доверенному лицу

УТВЕРЖДАЮ
ООО «Крановщик»
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя))
“	20	”	мая	20	23	г.

М.П.

АКТ №

1

1. Дата и время несчастного случая
20 мая 2023 года 10 часов 15 минут

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

Два часа 15 минут

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
ООО «Крановщик», юридический и фактический адрес: 115114, г. Пермь,

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая

ул. Строительная, д.7, стр.1, ОКОНХ 14333, ОКВЭД- 1234, отрасль – строительство

принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя –

нежилых объектов, Генеральный директор Беляков Т.М.

физического лица)

Наименование структурного подразделения Строительный отдел
3. Организация, направившая работника

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
Председатель комиссии: Мишкин Б.А. – директор по персоналу, члены комиссии Кен Е.А.

(фамилии, инициалы, должности и место работы)

– менеджер ООО «Крановщик», Зуев Т.М. – руководитель строительного цеха

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество Шишкин Геннадий Иванович
пол (мужской, женский) мужской
дата рождения 25 июня 1983 года
профессиональный статус рабочий
профессия (должность) строитель

---

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 10 лет 2 месяца ,

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации 2 года 3 месяца

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж 18.05.2021 г.

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

20 марта 2021 г.

(число, месяц, год)

Стажировка: с “

”

200

г. по “

”

200

г.

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай: с “

”

200

г. по “

”

200

г.

Стажировка не проводилась

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 1 февраля 2022 г.

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай Помещение
гардероба в офисе. В помещение находится шкаф для хранения уличной одежды (инв.

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

№ 45).

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю нет

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

---

20.05.2023 года Шишкин Геннадий Иванович придя на работу в 9.00 и, проработав на

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

рабочем месте до 10.15, обнаружив отсутствие мобильного телефона, пошел в гардероб,

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

который находится на территории, чтобы посмотреть его в куртке. Взяв телефон,

установленные в ходе расследования)

внезапно почувствовал головокружение, потерял равновесие и упал. Самостоятельно

встать не смог. Проходившие мимо сотрудники Тихонов М.С. и Зобов Д.И. помогли ему

дойти до рабочего места и вызвали скорую помощь, которая приехала примерно в 11.00

8.1. Вид происшествия падение на пол

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: ушиб кисти левой руки легкой
степени тяжести (мед заключение от 20.05.2023г)

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
нет

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по
результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая Тихонов М.С. (г. Пермь, ул. Липина, д.8,
т.8-908-789-67-09), Зобов Д.И. (г. Пермь, ул. Хворовая, д. 125, кв. 172, т. 8-908-978-54-32)

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая несчастный случай

(указать основную и сопутствующие причины
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

нет

(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных,
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9
настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать
степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

ООО «Крановщик» г. Пермь, ул. Строительная, д.7, стр.1

---

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Со всеми сотрудниками провести дополнительный инструктаж о порядке пользования

помещениями офиса в срок до 07 июня 2023 года, всем руководителям подразделений

усилить контроль за сотрудниками на рабочем месте. Срок - постоянно.

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая	Мишкин		Мишкин Б.А.
	(подписи)		(фамилии, инициалы)
	Кен		Кен Е.А.
	Зуев		Зуев Т.М.

20 мая 2023 г.

(дата)

---

Смотрите также файлы

• Практических заданий по дисциплине этика делового общения.docx

• Основой кадровой политики компании Asstra ag являются следующие принципы.docx

• Оформление курсовой работы.pdf

• Контрольная работа 8 класс 1 вариант слово Информатика.docx

• Приложение е.docx