Тема 1.1 Осложнения при протезировании акриловыми протезами. Акриловые стоматиты. Тактика лечения.

Акриловые протезы – это съемные стоматологические конструкции, предназначенные как для временного, так и для постоянного ношения.

Строение акрилового протеза.

Любой акриловый протез, независимо от его вида, состоит из базиса – основы розового цвета, имитирующей десневой край. На ней располагаются искусственные коронки зубов, которые чаще всего изготавливают из акрила, реже – из керамики.

Акриловый стоматит – это заболевание слизистой оболочки. Представляет собой имунную реакцию на высокотоксичное воздействие акриловых протезов. Выражается в дефектах тканей полости рта.

1. 
   Этиология
   

У ряда людей при использовании зубных протезов из акриловой пластмассы возникает повышенная восприимчивость (сенсибилизация) к входящим в её состав материалам, прежде всего к никелю, хрому, кобальту и некоторым другим. Иммунную реакцию эти вещества вызывают при взаимодействия с естественными белками организма.

2. 
   Основные клинические проявления
   

Акриловый стоматит характеризуется прежде всего жжением и сухостью слизистой оболочки полости рта, сильнее проявляющимся на верхней челюсти, чем на нижней, недостаточным слюноотделением. Иногда жжению и сухости подвержены также язык и внутренние поверхности щёк. Всё это вызывает затрудненность или даже невозможность ношения протезов. Слюна становится вязкой и пенистой.

Можно увидеть воспаление там, где протез соприкасается со слизистой, при длительном использовании акриловых протезов покраснение может распространиться и за эти участки. Это воспаление и является проявлением иммунной реакции организма. Его также может усугубить механическое воздействие протеза на слизистую, которое в дополнение к покраснению может вызвать появление папиллом и заедов.

3. 
   Дифференциальный диагноз
   

Акриловый стоматит развивается по трём основным этапам:

---

1. 
   Иммунологический;
   
2. 
   Патохимический;
   
3. 
   Патофизический.
   

Первый характерен сбоями иммунной системы, которые начинаются сразу же после поступления аллергена в полость рта. Аллергены преобразуются в антитела, а также сенсибилизированные лимфоциты. На втором образуются биологически активные медиаторы, а на третьем, патофизическом, становятся заметны клинические проявления патогенного влияния биоактивных медиаторов на организм.

4. 
   Диагноз.
   

Симптоматика акрилового стоматита: отёк слизистой полости рта, глотки, губ. Зачастую возникает эрозия на языке и щеках. Слюна становится более тягучей, периодически пенится.

Протезы меняют свой обычный цвет, появляются шероховатости. Иногда протезы ломаются. Среди общих проявлений акрилового стоматита на фоне общего состояния – повышение температуры до 37, 4 °С раздражительное состояние, отсутствие сна, эмоциональные всплески и лабильность настроения.

Иногда – дерматит и конъюктивит. В случае, если у больного наблюдается гастрит, колит или холестицит – происходит обострение, особенно в хронических случаях.

5. 
   Лечение
   

Лечение токсико-аллергических стоматитов должно быть комплексным. Комплексное лечение стоматита – включает в себя ортопедическое лечение и элиминационную терапию. Ортопедическое лечение базируется на устранении этиологического фактора, а также на предупреждение возникновения этих факторов. Обоснованием к замене протеза новыми служит установленный диагноз. Элиминационная терапия означает устранение аллергена из среды. Исключение контакта, то есть удаление металлического протеза из полости рта прекращает рецидив, возвращает больного на путь выздоровления.

6. 
   Профилактика
   

Профилактика акрилового стоматита — необходимо при изготовлении протеза учитывать индивидуальную чувствительность больных путем специальных проб.

7. 
   Этиология и патогенез
   

Реактивность организма во многом определяет характер аллергического заболевания. Именно этим можно объяснить, что, несмотря на то что нас окружает огромное количество аллергенов, аллергические заболевания развиваются только в определенном проценте случаев, у определенной группы лиц.

---

Установлено, что в группу риска входят лица, имеющие сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, страдающие медикаментозной и пищевой аллергией, бронхиальной астмой, отеком Квинке, мигренью и т. П., причем чаще болеют женщины старше 50—55 лет.

Изменение гормонального профиля организма оказывает существенное влияние на возникновение аллергической реакции. Влияние нейроэндокринной системы реализуется через изменение активности процессов, происходящих в иммунологической, патохимической и патофизиологической стадиях аллергического процесса.

Так, в патофизиологической стадии нейроэндокринная система изменяет чувствительность тканей к действию медиаторов, увеличивается проницаемость микроциркуляторного русла, что, как правило, усиливает проявление аллергического стоматита.

---

Смотрите также файлы

• График проведения впр 2023 в мбоу сш 2 Р. П. Мулловка.docx

• Черных Е. С.docx

• А. Н. Радищева и фгуп сзпу 3 пожарноспасательного отряда фпс гпс главного управления мчс россии по Саратовской области майор внутренней службы С. Ю. Зелепукин С. Ю. Зелепукин 2023г план конспект.doc

• Отчет по учебной практике, технологичекой альМансури каррар студент группы о21. 03. 01. 0122.docx

• Сатирические образы человека.docx