Файл: Билет Нарушение контакта. Техника поиска установок посредством социальных ролей. Нарушение контакта.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 35
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
(острый чувственный бред). Первоначальный страх вскоре сменяется аффектом недоумения или экзальтированного экстаза. Больные затихают, зачарованно озираются по сторонам, восхищаются красками и звуками. Позже нередко развивается кататонический ступор или возбуждение. Продолжительность онейроидного помрачения сознания бывает различной. Чаще психоз разрешается в течение нескольких недель. Выход из психоза постепенный: довольно быстро проходят галлюцинации, но кататонические явления, нелепые высказывания и поступки иногда сохраняются довольно долго. По выходе из психоза пациенты могут описать некоторые фрагменты болезненных переживаний, однако их рассказ непоследователен, как и сами пережитые события.
Онейроидная кататония — один из самых благоприятных шизофренических психозов, ее исход — это почти всегда качественная ремиссия без существенных изменений личности. Чрезвычайно редко на высоте помрачения сознания возникает резкая гипертермия, сопровождающаяся нарастающим отеком мозга и нарушением сердечной деятельности (фебрилъная шизофрения, смертельная кататония). Своевременная интенсивная терапия позволяет в настоящее время сохранить жизнь большинству таких больных.
Сумеречное помрачение сознания. Является типичным эпилептиформным пароксизмом. Для психоза характерны внезапное начало, относительно короткая продолжительность (от десятков минут до нескольких часов), резкое (иногда внезапное) прекращение и полная амнезия всего периода расстроенного сознания. Симптоматика психоза может существенно различаться у разных пациентов, однако есть некоторые общие черты. Восприятие окружающего в момент помрачения сознания фрагментарно, больные выхватывают из окружающих раздражителей случайные факты и реагируют на них неожиданным образом. Аффект нередко характеризуется злобностью, агрессивностью. Возможны асоциальные поступки. Симптоматика теряет всяческую связь с личностью пациентов. Они не способны контролировать действия, исходя из своих моральных убеждений. Нередко наблюдается продуктивная симптоматика в виде бреда и галлюцинаций, однако больные не в состоянии подробно описать свои переживания, поскольку контакт с ними в момент психоза крайне затруднен. Врач может предполагать наличие галлюцинаций только по поведению больных. По окончании психоза воспоминаний о психотических переживаниях также не остается. В некоторых случаях психоз завершается глубоким сном. Выделяют варианты сумеречного помрачения сознания с яркой продуктивной симптоматикой (бредом и галлюцинациями) и с автоматизированными действиями (амбулаторные автоматизмы).
Бредовый и галлюцинаторный варианты сумеречного помрачения сознания могут сопровождаться самой различной симптоматикой с резким психомоторным возбуждением, брутальной агрессией, злобным аффектом. Больные представляют серьезную опасность для окружающих, их агрессивные действия отличаются удивительной жестокостью, нелепостью. Они могут наносить многократные удары тяжелыми или острыми предметами, не обращая никакого внимания на мольбы и крики жертвы. Продуктивная симптоматика иногда напоминает картину делирия или онейроида, в связи с чем возможны диагностические ошибки. Амбулаторные автоматизмы проявляются короткими периодами помрачения сознания без резкого возбуждения с возможностью совершать простые автоматизированные действия. Больные могут снимать с себя одежду или, наоборот, одеваться; выходить на улицу; оглядываясь, переходить через дорогу; задерживаться перед переходом, если приближается автомобиль; давать краткие, не всегда уместные ответы на вопросы окружающих. По выходе из состояния психоза они не понимают, как оказались вдали от обычного маршрута, не могут объяснить своих действий. К разновидностям амбулаторных автоматизмов относят фуги, трансы, сомнамбулизм. Фуги — кратковременные эпизоды помрачения сознания, во время которых больные внезапно срываются с места, бегут, вдруг сбрасывают с себя одежду, вращаются на месте. Уже через 1 — 2 мин сознание восстанавливается, при этом они ничего не помнят о произошедшем и проявляют недоумение, когда узнают о совершенных ими поступках. Трансы — более продолжительные эпизоды бессмысленного блуждания. Больные могут оказаться довольно далеко от места, где возникло нарушение сознания; находясь в транспорте, пропустить несколько остановок; идя с работы, зайти на незнакомую улицу; оставить вещи на скамейке. Крайне редко наблюдаются длительные многочасовые эпизоды помрачения сознания, когда пациенты далеко уходят из дому и даже уезжают в другой город. Сомнамбулизм (снохождение) в детском возрасте не является безусловным признаком заболевания. Однако возникновение снохождения впервые у взрослого человека — довольно тревожный признак. У больных эпилепсией снохождение бывает самостоятельным пароксизмом, но чаще наблюдается сразу после судорожного припадка или иногда предшествует ему.
Билет 4. Вопрос 3. Второй функциональный блок мозга: строение и функции.
Блок приема, переработки и хранения информации.Построен по принципу неспецифической нервной сети. Расположен в наружных отделах новой коры, занимает ее задние отделы, также включает аппараты зрительной, слуховой и общечувствительной областей.Обладает высокой модальной специфичностью.
Структуры: средние и задние конвекситальные (корковые) отделы, включают в себя затылочные, теменные, височные отделы. Это кора и принадлежащее ей белое вещество.
Он включает корковые концы слухового, зрительного и тактильного анализатора, причем у каждого есть свое место. Особенность этого блока: огромное количество специфических нервных элементов (много нервных клеток, специализируются на анализе самой разной информации).
Основные принципы строения:
Периферические отделы (рецепторы) и центральные отделы (то, что названо выше), т.е. кончик пальца- проводящие пути – ГМ. Есть проводящие пути и есть много переключающих нейронов.
Есть первичные, вторичные и третичные поля.
Первичные – тонкие, подробный анализ поступающих стимулов, происходит дробление поступающего сигнала, настройка анализаторов. Наибольшей модальной специфичностью обладают.
Вторичные (гностические поля, обеспечивающие восприятие) – область переключения, перекодировки, отсюда начинаются проводящие пути через корковые структуры, синтез того, что анализируют первичные поля. Т.к. происходит объединение между различными анализаторами по ассоциативному принципу.имеют более сложные связи с подкоркой, получая афферентные импульсы уже не от реле-ядер, а от ассоциативных ядер таламуса. Они выполняют, таким образом, гностическую функцию, объединяя различные анализаторные зоны
Третичные поля – зоны перекрытия корковых отделов анализаторов. Находится между затылочной, вилочной и постцентральной областью.Обычно их называют нижней ассоциативной зоной (ТПО). Она осуществляет синтез синтезов: объединение сигналов из различных анализаторов.не входят в ядерные зоны анализаторов, не имеют прямых связей с периферией и сообщаются лишь с другими корковыми зонами; они обеспечивают «сложные надмодальностные виды психической деятельности – символической, речевой, интеллектуальной».
Эту зону Лурия называл «человеческой зоной». Она обеспечивает переработку информации на символическом уровне, перекодировку информации в надмодальные формы (т.е. теряют количество модальности). Это и есть возможность формирования опыт.
Функции:
Прием, переработка и хранение информации.
Факторы:
Модально-специфический анализ и синтез
пространственный анализ и синтез (с учетом квазипространства)
Основные нарушения 3 «А»
агнозии
апроксии
афазия
Аппараты этого блока имеют иерархическое строение, причем первичные поля дробят информацию на мельчайшие части, вторичные обеспечивают кодирование этих частей, а третичные обеспечивают совместную работу различных анализаторов и выработку надмодальных схем, лежащих в основе комплексных форм познавательной деятельности.
Структуры данного блока подчиняются следующим законам:
Закон иерархического строения корковых зон
Закон убывающей специфичности иерархически построенных зон
Закон прогрессивной латерализации функций.
ВЫВОД, первичные (проекционые) зоны 2 ФБМ принимают информацию и дробят ее на мельчайшие составные части, вторичные (проекционно-ассоциативные) зоны обеспечивают кодирование и синтез полученных данных, третичные же зоны лежат в основе совместной работы различных анализаторов и символической деятельности.
Лурия выделял следующие законы построения коры второго блока:
закон иерархического строения корковых зон гласит: соотношение первичных, вторичных и третичных зон коры осуществляет все более сложный синтез информации;
закон убывающей модальной специфичности предполагает, что по мере перехода от первичных зон к третичным снижается проявление их модальной специфичности;
закон прогрессивной латерализации функций объясняет связь функций с определенным полушарием (по мере перехода от первичных зон к третичным зонам). Первичные зоны обоих полушарий мозга равноценны. На уровне вторичных зон часть функций, выполняемых левым и правым полушариями, остаются одинаковыми, но часть функций левого полушария уже отличаются от функций, выполняемых правым полушарием мозга. Функции же третичных зон левого полушария уже коренным образом отличаются от функций аналогичных зон правого полушария мозга.
Практическое задание № 4.
При диагностике эмоционально-личностной сферы и поведения мальчика 14-ти лет выявлены ригидность, приверженность порядку и строгим правилам. Больше всего мальчик интересуется подробностями, деталями; любую задачу выполняет тщательно, скрупулезно, тяжело переживает даже незначительные промахи. Из-за страха сделать ошибку много раздумывает перед тем, как принять решение. Склонен к рутинной, однообразной деятельности. В общении формален, излишне серьезен, лишен чувства юмора, гибкости и терпимости. Не способен к компромиссам, всегда настаивает, чтобы окружающие подчинялись его правилам. Все, что угрожает изменением стереотипов, вызывает тревогу. Чтобы успокоиться, прибегает к ритуалам; верит в приметы, загадывает «счастливые числа» и т.д. Проведите клинико-психологический анализ описанного случая.
Методическая рекомендация к Итоговому Междисциплинарному экзамену: в данном случае налицо дисгармоничное психическое развитие; личность мальчика формируется по ананкастному (обсессивно-компульсивному) типу(расстройство личности, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям, поглощённостью деталями, излишним
Онейроидная кататония — один из самых благоприятных шизофренических психозов, ее исход — это почти всегда качественная ремиссия без существенных изменений личности. Чрезвычайно редко на высоте помрачения сознания возникает резкая гипертермия, сопровождающаяся нарастающим отеком мозга и нарушением сердечной деятельности (фебрилъная шизофрения, смертельная кататония). Своевременная интенсивная терапия позволяет в настоящее время сохранить жизнь большинству таких больных.
Сумеречное помрачение сознания. Является типичным эпилептиформным пароксизмом. Для психоза характерны внезапное начало, относительно короткая продолжительность (от десятков минут до нескольких часов), резкое (иногда внезапное) прекращение и полная амнезия всего периода расстроенного сознания. Симптоматика психоза может существенно различаться у разных пациентов, однако есть некоторые общие черты. Восприятие окружающего в момент помрачения сознания фрагментарно, больные выхватывают из окружающих раздражителей случайные факты и реагируют на них неожиданным образом. Аффект нередко характеризуется злобностью, агрессивностью. Возможны асоциальные поступки. Симптоматика теряет всяческую связь с личностью пациентов. Они не способны контролировать действия, исходя из своих моральных убеждений. Нередко наблюдается продуктивная симптоматика в виде бреда и галлюцинаций, однако больные не в состоянии подробно описать свои переживания, поскольку контакт с ними в момент психоза крайне затруднен. Врач может предполагать наличие галлюцинаций только по поведению больных. По окончании психоза воспоминаний о психотических переживаниях также не остается. В некоторых случаях психоз завершается глубоким сном. Выделяют варианты сумеречного помрачения сознания с яркой продуктивной симптоматикой (бредом и галлюцинациями) и с автоматизированными действиями (амбулаторные автоматизмы).
Бредовый и галлюцинаторный варианты сумеречного помрачения сознания могут сопровождаться самой различной симптоматикой с резким психомоторным возбуждением, брутальной агрессией, злобным аффектом. Больные представляют серьезную опасность для окружающих, их агрессивные действия отличаются удивительной жестокостью, нелепостью. Они могут наносить многократные удары тяжелыми или острыми предметами, не обращая никакого внимания на мольбы и крики жертвы. Продуктивная симптоматика иногда напоминает картину делирия или онейроида, в связи с чем возможны диагностические ошибки. Амбулаторные автоматизмы проявляются короткими периодами помрачения сознания без резкого возбуждения с возможностью совершать простые автоматизированные действия. Больные могут снимать с себя одежду или, наоборот, одеваться; выходить на улицу; оглядываясь, переходить через дорогу; задерживаться перед переходом, если приближается автомобиль; давать краткие, не всегда уместные ответы на вопросы окружающих. По выходе из состояния психоза они не понимают, как оказались вдали от обычного маршрута, не могут объяснить своих действий. К разновидностям амбулаторных автоматизмов относят фуги, трансы, сомнамбулизм. Фуги — кратковременные эпизоды помрачения сознания, во время которых больные внезапно срываются с места, бегут, вдруг сбрасывают с себя одежду, вращаются на месте. Уже через 1 — 2 мин сознание восстанавливается, при этом они ничего не помнят о произошедшем и проявляют недоумение, когда узнают о совершенных ими поступках. Трансы — более продолжительные эпизоды бессмысленного блуждания. Больные могут оказаться довольно далеко от места, где возникло нарушение сознания; находясь в транспорте, пропустить несколько остановок; идя с работы, зайти на незнакомую улицу; оставить вещи на скамейке. Крайне редко наблюдаются длительные многочасовые эпизоды помрачения сознания, когда пациенты далеко уходят из дому и даже уезжают в другой город. Сомнамбулизм (снохождение) в детском возрасте не является безусловным признаком заболевания. Однако возникновение снохождения впервые у взрослого человека — довольно тревожный признак. У больных эпилепсией снохождение бывает самостоятельным пароксизмом, но чаще наблюдается сразу после судорожного припадка или иногда предшествует ему.
Билет 4. Вопрос 3. Второй функциональный блок мозга: строение и функции.
Блок приема, переработки и хранения информации.Построен по принципу неспецифической нервной сети. Расположен в наружных отделах новой коры, занимает ее задние отделы, также включает аппараты зрительной, слуховой и общечувствительной областей.Обладает высокой модальной специфичностью.
Структуры: средние и задние конвекситальные (корковые) отделы, включают в себя затылочные, теменные, височные отделы. Это кора и принадлежащее ей белое вещество.
Он включает корковые концы слухового, зрительного и тактильного анализатора, причем у каждого есть свое место. Особенность этого блока: огромное количество специфических нервных элементов (много нервных клеток, специализируются на анализе самой разной информации).
Основные принципы строения:
Периферические отделы (рецепторы) и центральные отделы (то, что названо выше), т.е. кончик пальца- проводящие пути – ГМ. Есть проводящие пути и есть много переключающих нейронов.
Есть первичные, вторичные и третичные поля.
Первичные – тонкие, подробный анализ поступающих стимулов, происходит дробление поступающего сигнала, настройка анализаторов. Наибольшей модальной специфичностью обладают.
Вторичные (гностические поля, обеспечивающие восприятие) – область переключения, перекодировки, отсюда начинаются проводящие пути через корковые структуры, синтез того, что анализируют первичные поля. Т.к. происходит объединение между различными анализаторами по ассоциативному принципу.имеют более сложные связи с подкоркой, получая афферентные импульсы уже не от реле-ядер, а от ассоциативных ядер таламуса. Они выполняют, таким образом, гностическую функцию, объединяя различные анализаторные зоны
Третичные поля – зоны перекрытия корковых отделов анализаторов. Находится между затылочной, вилочной и постцентральной областью.Обычно их называют нижней ассоциативной зоной (ТПО). Она осуществляет синтез синтезов: объединение сигналов из различных анализаторов.не входят в ядерные зоны анализаторов, не имеют прямых связей с периферией и сообщаются лишь с другими корковыми зонами; они обеспечивают «сложные надмодальностные виды психической деятельности – символической, речевой, интеллектуальной».
Эту зону Лурия называл «человеческой зоной». Она обеспечивает переработку информации на символическом уровне, перекодировку информации в надмодальные формы (т.е. теряют количество модальности). Это и есть возможность формирования опыт.
Функции:
Прием, переработка и хранение информации.
Факторы:
Модально-специфический анализ и синтез
пространственный анализ и синтез (с учетом квазипространства)
Основные нарушения 3 «А»
агнозии
апроксии
афазия
Аппараты этого блока имеют иерархическое строение, причем первичные поля дробят информацию на мельчайшие части, вторичные обеспечивают кодирование этих частей, а третичные обеспечивают совместную работу различных анализаторов и выработку надмодальных схем, лежащих в основе комплексных форм познавательной деятельности.
Структуры данного блока подчиняются следующим законам:
Закон иерархического строения корковых зон
Закон убывающей специфичности иерархически построенных зон
Закон прогрессивной латерализации функций.
| | Первичные зоны - ощущение | Вторичные зоны – восприятие | Третичные зоны – сложные синтезы в символической деятельности | ||
| «Ядерные зоны анализаторов» (по терминологии И.П. Павлова) | «Периферические зоны анализаторов | ||||
| Зрительный анализатор Слуховой анализатор Кожно-кинестетический анализатор | 17-е поле затылочной коры 41-е поле височной коры 3-е поле теменной коры | Убывание модальной специфичности | 18, 19-е поля затылочной коры 42, 22-е поля височной коры 1, 2 – е поля теменной коры | А) Верхнетеменная область (7, 40-е поля) Б) Нижнетеменная область (39-е поле) В) Средневисочная область (21, 37-е поля) Г) Зона ТРО (зона перекрытия височной, теменной и затылочной коры, включает 37-е и частично 39-е поля) | |
ВЫВОД, первичные (проекционые) зоны 2 ФБМ принимают информацию и дробят ее на мельчайшие составные части, вторичные (проекционно-ассоциативные) зоны обеспечивают кодирование и синтез полученных данных, третичные же зоны лежат в основе совместной работы различных анализаторов и символической деятельности.
Лурия выделял следующие законы построения коры второго блока:
закон иерархического строения корковых зон гласит: соотношение первичных, вторичных и третичных зон коры осуществляет все более сложный синтез информации;
закон убывающей модальной специфичности предполагает, что по мере перехода от первичных зон к третичным снижается проявление их модальной специфичности;
закон прогрессивной латерализации функций объясняет связь функций с определенным полушарием (по мере перехода от первичных зон к третичным зонам). Первичные зоны обоих полушарий мозга равноценны. На уровне вторичных зон часть функций, выполняемых левым и правым полушариями, остаются одинаковыми, но часть функций левого полушария уже отличаются от функций, выполняемых правым полушарием мозга. Функции же третичных зон левого полушария уже коренным образом отличаются от функций аналогичных зон правого полушария мозга.
Практическое задание № 4.
При диагностике эмоционально-личностной сферы и поведения мальчика 14-ти лет выявлены ригидность, приверженность порядку и строгим правилам. Больше всего мальчик интересуется подробностями, деталями; любую задачу выполняет тщательно, скрупулезно, тяжело переживает даже незначительные промахи. Из-за страха сделать ошибку много раздумывает перед тем, как принять решение. Склонен к рутинной, однообразной деятельности. В общении формален, излишне серьезен, лишен чувства юмора, гибкости и терпимости. Не способен к компромиссам, всегда настаивает, чтобы окружающие подчинялись его правилам. Все, что угрожает изменением стереотипов, вызывает тревогу. Чтобы успокоиться, прибегает к ритуалам; верит в приметы, загадывает «счастливые числа» и т.д. Проведите клинико-психологический анализ описанного случая.
Методическая рекомендация к Итоговому Междисциплинарному экзамену: в данном случае налицо дисгармоничное психическое развитие; личность мальчика формируется по ананкастному (обсессивно-компульсивному) типу(расстройство личности, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям, поглощённостью деталями, излишним