Файл: Организация оказания доврачебной помощи в экстренных ситуацияхОценка ситуации Тяжесть состояния.pdf

Алгоритм №11
Алгоритмы работы медицинской сестры в экстренных ситуациях
11
Травмы (переломы)
Переломы конечностей
Открытые со смещением отломков:
 повреждение кожи над переломом, де- формация конечности за счёт смещения костных отломков, затруднённость (не- возможность) функции конечности;
Закрытые со смещением отломков:
 деформация конечности за счёт смеще- ния костных отломков, затруднённость
(невозможность) функции конечности;
Закрытые без смещения отломков:
 деформация конечности за счёт отёка, за- труднённость функции конечности;
Общие признаки:
 травма в анамнезе;
 боль при попытке движения конечно- стью;
 при развитии травматического шока см.
Алгоритм № 8 Шок.
Доврачебная помощь
Готовить пострадавшего к транспортировке в отделение травматологии.
Обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой.
Обеспечить транспортную иммобилизации повреждённой конечности.
При открытом переломе наложить асептическую повязку.
При кровотечении – обеспечить временную остановку кровотечения.
Обезболить пострадавшего: Парацетамол 2 таб. (если пострадавший в со- знании)

Алгоритм №12
Алгоритмы работы медицинской сестры в экстренных ситуациях
12
Ожоги (термические, химические и радиационные)
Ожог 1-й степени:
 повреждение поверхностного слоя кожи
(эпидермиса) – гиперемия, боль при пальпации (лечения не требует);
Ожог 2-й степени:
 некроз поверхностного слоя кожи (эпи- дермиса) – гиперемия, пузыри, локальная болезненность. При значительной пло- щади ожога - повышение температуры тела;
Ожог 3-й степени А:
 некроз слоя кожи до росткового слоя об- разуется струп;
Ожог 3-й степени Б:
 некроз всех слоёв кожи - образуется струп;
Ожог 4-й степени:
 некроз всех слоёв кожи и подлежащих тканей - образуется струп;
Ожоги 1, 2 и 3-й А степеней заживают без рубцов.
Доврачебная помощь
Промыть и охладить обожжённую поверхность под струёй проточной хо-
лодной воды (выраженный обезболивающий эффект + санация).
Обезболить пострадавшего: Парацетамол 2 таб. внутрь
При ожогах конечностей 3-й и более степени – иммобилизировать повре-
ждённую конечность.
Наложить СУХУЮ асептическую повязку.
При ожогах 2-й степени площадью более 20% и ожогах 3-й и более сте-
пени – обязательна транспортировка в травматологический пункт (отде-
ление).
Площадь ожога можно определить по правилу «Девятки»: голова и шея 9%, верхняя конечность 9%, нижняя конечность 18%, передняя половина туловища 18%, задняя пов. туловища 18%, промежность 1%.
Также можно определить площадь ожога измерение ладонью – площадь ладони составляет 1-1.2% от всей поверхности тела.

Алгоритм №13
Алгоритмы работы медицинской сестры в экстренных ситуациях
13
Лёгочное кровотечение (кровохаркание)
Степени тяжести кровотечения
(по В.И. Стручкову)
1-я степень: кровопотеря до 300 мл. в сутки
(кровохаркание).
2-я степень: кровопотеря до 700 мл. в сутки.
3-я степень: кровопотеря свыше 700 мл. в сутки.
Лёгочное кровотечение чаще всего развива- ется как осложнение туберкулёза или рака лёгких. Может развиваться при травме груд- ной клетки с переломами рёбер, а также мо- жет быть следствием баротравмы.
Доврачебная помощь
Обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой (строгий
постельный режим).
Постараться объективно оценить объём кровопотери и степень её тяже-
сти.
Обеспечить приток свежего воздуха (дать увлажнённый кислород). Рас-
стегнуть воротник, ослабить пояс (бюстгальтер).
Уменьшить возврат крови к лёгким за счёт наложения венозных жгутов
на конечности.
Придать пациенту положение Фовлера (полусидячее). Измерить артери-
альное давление, сосчитать пульс и частоту дыхания.
Обеспечить надёжный доступ к периферической вене и ждать распоряже-
ний врача.

Алгоритм №14
Алгоритмы работы медицинской сестры в экстренных ситуациях
14
Спонтанный пневмоторакс
Спонтанный пневмоторакс чаще всего разви- вается как осложнение буллёзной болезни, эмфиземы и туберкулёза.
Может развиваться при травме грудной клетки с переломами рёбер.
Диагностические критерии:
 внезапная острая боль в грудной клетке цианоз лица, губ и видимых слизистых оболочек, одышка, «тёплый» акроциа- ноз, тахикардия, может быть повышение артериального давления;
 отставание поражённой половины груд- ной клетки в акте дыхания;
 часто при пальпации надключичных об- ластей со стороны поражения определя- ется крепитация (подкожная эмфизема);
 перкуторно над поражённым лёгким определяется коробочный звук.
Доврачебная помощь
Обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой (строгий
постельный режим, настойка Валерианы или Пустырника 20-30 капель
внутрь).
Обеспечить приток свежего воздуха (дать увлажнённый кислород). Рас-
стегнуть воротник, ослабить пояс (бюстгальтер).
Придать пациенту положение Фовлера (полусидячее). Измерить артери-
альное давление, сосчитать пульс и частоту дыхания. Срочно организо-
вать рентгенографию грудной клетки в прямой проекции.
Обеспечить надёжный доступ к периферической вене и ждать распоряже-
ний врача.