ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.11.2021
Просмотров: 537
Скачиваний: 2
Нижние малые коренные зубы (премоляры). Коронки нижних премоляров меньшего размера, чем коронки верхних премоляров, но длина корня больше. Обычно корень один. Первый и второй нижние малые коренные зубы по строению различаются между собой больше, чем верхние.
Первый нижний премоляр по форме коронки очень сходен с клыком (рис. 60).
С вестибулярной (щечной) поверхности на режущем крае расположен главный бугорок, который обычно ниже, чем у клыков. Угол между участками режущего края, образующими бугорок, тупой. Медиальное ребро обычно короче и располагается более полого, чем дистальное. Дистальный угол коронки закруглен. По вестибулярной поверхности коронки от главного бугорка по направлению к шейке проходит продольный широкий валик, который постепенно снижается и исчезает в средней трети коронки. От углов коронки идут небольшие и короткие угловые гребешки. Жевательная поверхность нижних премоляров может иметь различное строение, обусловленное изменчивостью строения язычного зубного бугорка. При клыкообразном премоляре язычный бугорок развит слабо, его трудно выделить из срединного гребешка, идущего от главного бугорка режущего края к язычному бугорку. По сторонам от гребешка лежат две ямки. В других случаях язычный бугорок крупный, и жевательная поверхность приобретает характерную для премоляров двухбугорко-вую форму. При этом между вестибулярным и язычным бугорками проходит глубокая борозда, разрезающая срединный вестибулолингвальный гребень.
При рассмотрении зуба в боковой проекции видно, что вестибулярный контур коронки почти прямой и сильно отклоняется в язычном направлении. Контур язычной поверхности также прямой, его жевательный край нависает над основанием коронки. Заметна поперечная коронково-корневая борозда.
Язычная поверхность коронки 1-го премоляра выпуклая, края ее равномерно сближаются к шейке. Посередине режущего края возвышается язычный бугорок. Корень чаще одиночный, иногда двойной, но полное, расщепление корня встречается редко. Одиночный корень сдавлен в медиодистальном направлении, его щечная поверхность шире язычной, иногда несет продольную борозду. Корень отклонен дистально. Эмале-во-цементная граница проходит дугообразно, причем граница у вестибулярной поверхности заходит на корень больше, чем у язычной.
При двух корнях медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный – в язычном. Оба корня уплощены, иногда имеют продольные борозды. Полость коронки нижних премоляров округлая, имеет 2 рога, соответствующих бугоркам жевательной поверхности. Корневой канал широкий, иногда раздваивается. Высота коронки 1-го нижнего премоляра на щечной поверхности 7,5-11,0 мм, на язычной - от 5 до б мм, ширина коронки 6-8 мм, щечно-язычный диаметр шейки 8,2-8,6 мм, медиодистальный 5,4-5,8 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.
Второй нижний премоляр имеет полушаровидную коронку. Щечная поверхность ее более ровная (рис. 61). Срединный валик, идущий от главного бугорка режущего края, широкий и сравнительно плоский. Главный вестибулярный бугорок ниже, чем у 1-го премоляра, образующие его ребра режущего края сходятся под тупым углом, причем медиальное ребро короче, чем дистальное. Дистальный угол режущего края закруглен, иногда несет на себе небольшой промежуточный бугорок. Края щечной поверхности коронки сближаются у шейки незначительно. Эмалево-цементная граница дугообразная и открыта к режущему краю.
Жевательная поверхность чаще двухбугорковая. Язычный бугорок развит очень хорошо и лишь немного ниже щечного. Встречаются зубы с бугорками равной величины. Жевательная поверхность может быть трехбугорковой (разделение язычного бугорка на два), четырехбугорковой (разделение язычного бугорка на два и обособление дистального углового бугорка, сдвиг главного вестибулярного бугорка в медиальном направлении и обособление промежуточного бугорка на дистальном ребре щечного режущего края). Между щечным и язычным возвышениями жевательной поверхности находится глубокая поперечная борозда, которая имеет концевые ветвления.
Контактные поверхности коронки (медиальная и дистальная) по форме напоминают срезанный полушар. У 2-го премоляра в отличие от 1-го контуры как щечной, так и язычной поверхностей коронки имеют вид дуг большого радиуса или они прямые, со скосами к жевательной поверхности. Хорошо видны щечное и язычное возвышения почти одинаковой высоты. Эмалевая граница на щечной поверхности лежит ниже, чем на язычной, а на контактной поверхности представляет собой пологую дугу, открытую к верхушке зуба. Язычная поверхность коронки гладкая и выпуклая. Корень зуба обычно одиночный. Он длиннее, чем у 1 -го премоляра. Поверхности его гладкие и выпуклые. Продольные борозды на боковых поверхностях встречаются редко, верхушка отклонена дистально. Полость коронки зуба цилиндрической формы, ее язычный рог больше, чем у 1-го премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота коронки на щечной поверхности 7-9 мм, на язычной - от 6,5 до 9 мм, медиодистальный размер от 4,5 до 6,5 мм, длина корня 14,0-17,5 мм.
Верхние и нижние премоляры соприкасаются между собой таким образом, что каждый нижний премо-ляр приходится на два соседних верхних. Так, 1-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной коронки верхнего клыка и с медиальной – 1-го верхнего премоляра; 2-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной 1 -го верхнего премоляра и с медиальной - 2-го верхнего.
Большие коренные зубы – моляры (dentes molares). Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность (с 3-5 жевательными бугорками), несколько корней. Они играют большую роль при жевании (molaris - жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами.
Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1 -го к 3-му. При жевании на моляры приходится очень большая нагрузка (на 1-й моляр средняя нагрузка составляет 77 кг, на клык и премоляр - от 20 до 40 кг).
Верхние большие коренные зубы. Эти зубы несколько крупнее нижних моляров. Жевательная поверхность коронки верхних моляров ромбической формы с закругленными углами, разделенными 3 бороздами (в виде буквы Н) на 4 бугорка. Зубы имеют 3 корня (редко 4): округлый язычный и два щечных, уплощенных. Третий моляр (зуб мудрости) вариабелен, немного меньше остальных.
Первый верхний моляр имеет коронку, по форме схожую с прямоугольной призмой, углы которой закруглены (рис. 62). Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной срединной бороздой, разделяющей коронку на две половины – медиальную и дистальную. На режущем крае находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный и дистальный. Медиальный бугорок обычно выше дистального.
У основания коронки, в ее шеечной трети, находится возвышение - пояс (cingulum). Степень развития пояса бывает различна - от слабо выраженного до весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Контактные поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный.
Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней расположены 4 бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный, язычно-медиальный и язычно-дистальный. Самыми развитыми и устойчивыми в отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечно-медиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный бугорок несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребешками, из которых медиальный развит лучше. Щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный). Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-медиальная борозда идет под углом и отделяет щечно-медиальный бугорок. В борозде выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м моляре редко). Вторая борозда, язычно-дистальная отделяет язычно-дистальный бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части. Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки косой бороздой, которую называют центральной ямкой.
Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычно-дистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол коронки. Щечно-дистальный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь признаки редукции. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков (совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тритоном), а иногда и на язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых – медиальный и дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к центральной ямке.
Контактные поверхности (медиальная и дистальная) коронки 1-го моляра больше по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности довольно часто заметен выступ – медиально-язычное возвышение. Щечный и язычный контуры коронки равномерно выпуклые, причем язычный за счет медиально-язычного возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечно-медиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая или слегка дугообразная.
Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У медиальной поверхности часто заметно медиально-язычное возвышение, немного не доходящее до жевательной поверхности; размеры его варьируют. Фактически это возвышение является пятым жевательным бугорком. Оно отделено поперечной бороздой от медиально-язычного бугорка.
Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-медиальный, щечно-дистальный и язычный. Щечно-медиальный корень самый широкий, уплощен в медиодистальном направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный – прямой или слегка вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень самый короткий. Он уже и лишен продольных борозд.
Язычный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально. Он уплощен в щечно-язычном направлении.
Полость коронки широкая и, в общем, повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычно-медиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечно-медиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине. Самым широким является канал язычного корня, он округлый и объемистый. С возрастом полость зуба уменьшается.
Высота коронки на щечной поверхности 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер основания коронок 9-11 мм, щечно-язычный - от 11 до 13 мм, длина корня: язычного 13,5-1 б,0мм,щечно-медиального 10,0-13,5 мм, щечно-дистального 12-14 мм.
Второй верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но может и отличаться от него (рис. 63). Коронка второго верхнего моляра сжата в медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечно-медиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду.
Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность, что связано с процессами редукции язычно-дистального и щечно-дистального бугорков. На жевательной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживается 4 жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый 2-й моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный большой, сдвинут в язычном направлении. Очень редко (в 5-10 % случаев) наблюдается так называемая компрессионная форма 2-гомоляра, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному углу коронки. Совсем редко (до 5 %) 2-й верхний моляр может быть двухбугорковым. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечно-медиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-медиального бугорка кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки формируется задняя ямка.
Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной борозды на дисталь-ной поверхности коронки в связи с редукцией язычно-дистального бугорка в дистальном направлении.
На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки.
Корни, чаще их три, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей могут иметь различное положение: расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. Редко встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры. Язычный (небный) корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально. Щечные корни также отклонены дистально.
Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При наличии 3 бугорков отмечается образование 3 рогов полости. Продолжаясь в корни, полость образует 3 канала.
Высота коронки 6-8 мм, медиодистальный размер основания коронки 8-11 мм, щечно-язычный – от 10,5 до 13 мм, длина корней: язычного 13,0-15,6 мм, медиального щечного 11,0-13,6 мм, дистального щечного 9,7-13,0 мм.
Третий верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым изменчивым зубом (рис. 64). Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма жевательной поверхности трехбугорковая – с двумя щечными и одним язычным бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован. Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Размеры 3-го верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы. Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-медиальному бугорку. Такой зуб называется штифтовидным.
Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет 4 рога, в трехбугорковом – три, в двух- и однобугорковом – соответственно два и один. Корневых каналов чаще три; при однокорневом штифтовидном зубе один корневой канал.
Высота коронки не превышает 6 мм, ширина - 8-12 мм, длина корней: язычного (небного) 12,7-15,5 мм, медиального щечного 10,0-13,7 мм, дистально-щечного 9,3-13,0 мм.
Верхние моляры располагаются в зубной дуге почти по прямым или слегка изогнутым расходящимся линиям. Поэтому углы наклона верхних моляров увеличиваются от 1 -го к 3-му. Стабильным в верхнем ряду моляров является первый, изменчивыми - второй и особенно третий. Нередко встречается гиподонтия, проявляющаяся в отсутствие 3-го моляра. Часты также случаи ретенции, аномалии положения, дистальное или щечное отклонение. Реже наблюдается гипердонтия, при которой обнаруживается 4-й моляр, более или менее сформировавшийся или недоразвитый и приросший к 3-му моляру с образованием дополнительного дистомолярного бугорка.
Нижние большие коренные зубы (моляры). Коронки нижних моляров кубической формы, на жевательной поверхности чаще 4 бугорка (от 3 до 6); зубы, как правило, имеют 2 корня - медиальный и дистальный, редко – 1 корень.