Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 134
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
Медицинский институт
Кафедра внутренних болезней
Реферат
по дисциплине: «Дерматовенерология»
на тему: «Контактные дерматиты, токсикодермия, экземы»
, 2022
Содержание:
Контактные дерматиты…………...…………………………………..…..…...3-10
Токсидермии……………………………………………….………………....11-12
Экземы………………………………………………………………...…........13-14
Контактные дерматиты
Контактные дерматиты - воспалительное поражение кожи в результате контакта с облигатными или факультативными раздражающими факторами.
Эпидемиология:
-
Встречаемость – наиболее частая патология кожи; -
Возраст – любой; -
Пол – мужчины, женщины – частота одинаковая.
Классификация:
По причине возникновения
-
Простой контактный дерматит (ирритантный, артифициальный) –
L 24 - 25, возникает в результате воздействия облигатных раздражителей;
-
Аллергический контактный дерматит (контактная экзема) –
L 23 – результат воздействия факультативных факторов
Облигатные факторы
-
химические: кротонового масла, керосина, детергентов, фенола, органических растворителей, кислот концентрированные неорганические и органические кислоты (серная, азотная, соляная, уксусная и др.), щелочи, соли тяжелых и щелочных металлов: едкого натра, едкого кали, извести, боевые отравляющие вещества кожнонарывного действия (иприт, люизит) и др. -
физические: УФ-лучи, высокая и низкая температуры, вода и др. -
биологические: борщевик, лютиковые, крапива, молочай, ядовитый бадьян, ясенец, кротон. -
механические: трение, длительное давление.
Контактные дерматиты от воздействия физических факторов:
- дерматиты от актинического (лучевого) воздействия:
а) дерматит солнечный,
б) дерматит от искусственных источников света,
в) дерматит от ионизирующей радиации (лучевой дерматит, рентгеновский дерматит, радиационный дерматит ).
-
дерматиты от электрического тока. -
дерматиты от высокой и низкой температуры:
а) ожоги,
б) ознобление,
в) отморожение.
Факультативные факторы:
-
Фармакологические препараты: новокаин, антибиотики (пенициллин, стрептомицин), соединения ртути, резорцин, антигистаминные препараты, этиловый спирт, вазелин, неомицин, бензокаин (анестезин) и др. -
Соли хрома - входят в состав цемента, стиральных порошков, одежды из окрашенных тканей и др. -
Парфюмерно-косметические средства: парафенилендиамин (компонент красок для волос), консерванты (парабенз, квартерниум), перуанский бальзам, парфюмерные средства, ланолин -
Некоторые сорта резины - латекс(перчатки, обувь и др.) -
Реагенты для вулканизации резины -
Пластмассы, смолы, каучуки -
Химические вещества, содержащиеся в растениях (хризантемы, тюльпаны, нарциссы, одуванчики, морковь, редис) и др. -
Ювелирные изделия, одежда, наручные часы, ножницы, кухонная утварь: никель,кобальт.
Контактные дерматиты от воздействия механических факторов:
-
потертость, -
омозолелость, -
опрелость.
Течение процесса:
-
Острое -
Хроническое
Патогистология простого контактного дерматита:
- Эпидермис:
внутри- и внеклеточный отек, внутриэпидермальные полости с тонкой перегородкой из сохранившихся эпидермальных клеток, единая многокамерная полость. Экссудат содержит небольшое количество лимфоцитов, а также единичные эозинофилы, нейтрофилы и клетки эпидермиса. В клетках рогового слоя иногда сохраняются ядра.
- Острый дерматит:
подэпидермальные полости, эпидермис над ними некротизируется, иногда некроз сосочкового слоя дермы.
- Хронический контактный дерматит:
гиперкератоз, акантоз, удлинение межсосочковых клиньев эпидермиса, удлинение и расширение сосочков дермы.
- Дерма:
в верхней части - расширение сосудов, отек и преимущественно периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, эозинофилов и нейтрофилов.
Стадии развития простого контактного дерматита:
-
Острый простой дерматит может проявляться в зависимости от степени повреждения тремя стадиями: эритематозной - более или менее выраженная эритема и отечность, умеренный зуд и жжение; буллезной - образование на эритематозном фоне пузырей, подсыхающих в корки с последующим шелушением; некротической - образование струпа и дальнейшее изъязвление, заживающее рубцеванием. -
Все три стадии развития дерматита необязательны, и на любой из них процесс может остановиться.
Для простого хронического дерматита, возникающего под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерно развитие застойной гиперемии, инфильтрации, лихенизации, гиперкератоза.
Морфология простого контактного дерматита:
Острый контактный дерматит.
- эритема
- везикулы или пузыри
- эрозии
- корки
- шелушение
Хронический контактный дерматит.
- воспалительная инфильтрация кожи
- шелушение
- трещины
- корки
Клиника простого контактного дерматита:
• Начинается сразу после воздействия повреждающего агента или постепенно при постоянном контакте с незначительным по силе раздражителем
• Возникает только на месте воздействия
• Если контакт с раздражающим веществом был однократным, дерматит проходит без лечения.
Фотодерматиты - заболевания кожи, обусловленные воздействием на нее ультрафиолетовых лучей.
• Острый солнечный дерматит возникает чаще у людей 1-2 фототипа в результате длительного воздействия на нее ультрафиолетовых лучей, проявляется в эритематозной или эритематозно-буллезной форме.
• Хронический солнечный дерматит развивается в результате повторной и длительной инсоляции, связанной с профессиональной деятельностью (моряки, сельскохозяйственные рабочие и т.д.). Локализуется на лице и задней поверхности шеи, заканчивается развитием телеангиэктазий, трещин, утолщением кожи, появлением ромбовидного рисунка, очагов гиперкератоза.
Фотофитодерматиты
• Возникает от сочетания воздействия на кожу вещества, содержащегося в них, и физических факторов - солнечного света. Ряд растительных химических веществ (в осоке, сладком борщевике, пастернаке, дикой рябине, тысячелистнике и др.) являются фотосенсибилизаторами.
• Поражения имеют эритематобуллезный или везикулезный характер. Появляются через некоторое время после контакта с растением, сопровождаясь сильным зудом и жжением; образовавшиеся расчесы приводят к вторичному инфицированию. Возможно распространение поражения за счет переноса токсического вещества пальцами, одеждой. Часто наблюдаются лихорадка, недомогание, головная боль. Иногда фитодерматит возникает как профессиональный.
• Дерматит от облигатных раздражителей растительного происхождения в большинстве случаев напоминает картину ожогов I - II степени.
Механические дерматиты
• Потертость развивается на ограниченном участке кожи вследствие длительного трения или давления, в частности плохо подогнанной обувью, накрахмаленным или шерстяным бельем, бандажом, протезом, веслами и др. Острая форма потертости может выражаться только ограниченной краснотой и отечностью, сопровождающимися жжением и небольшой болезненностью. Если повреждающий фактор продолжает действовать, то в очаге гиперемии образуются округлые или неправильной формы пузыри, величиной до нескольких сантиметров в диаметре, выполненные серозным или серозногеморрагическим экссудатом, так называемая водяная.
• Омозолелость - ограниченное, несколько возвышающееся утолщение рогового слоя и дермы, возникающее при частом травмирующем воздействии; образуется на ладонях от длительного давления инструментов (у землекопов, портных, сапожников, парикмахеров), на ногах от ношения плохо пригнанной обуви.
• Опрелость возникает в складках кожи, между пальцами стоп и характеризуется гиперемией, мацерацией, поверхностными трещинами. У новорожденных в первые дни жизни может развиться так называемый пеленочный дерматит, обусловленный трением пеленки, раздражающим действием мочи и кала; процессе локализуется на внутренней поверхности бедер, ягодицах, в области промежности, возникая первоначально как дерматит; очаг поражения далее, как правило, инфицируется.
Аллергический контактный дерматит
Патогенез аллергического контактного дерматита - аллергическая реакция замедленного типа.
Патогистология аллергического контактного дерматита:
• Острый аллергический дерматит выраженный воспалительный отек, эозинофильный клеточный инфильтрат
• Подострый дерматит
Эпидермис: внутри- и внеклеточным отек, внутриэпидермальные полости небольших размеров. Умеренный акантоз и различной выраженности паракератоз, нейтрофилы и лимфоциты.
Дерма: воспалительный инфильтрат, в нем преобладают лимфоциты, встречаются эозинофилы, нейтрофилы и гистиоциты.
• Хронический аллергический дерматит
Эпидермис: на фоне акантоза мелкие интраэпидермальные полости.
Дерма: периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, в волокнистых структурах отмечается повышение содержания нейтральных и кислых мукополисахаридов.
Морфология:
Острый аллергический контактный дерматит.
• эритема
• папулы
• везикулы
• эрозии
• корки
• шелушение
Хронический аллергический контактный дерматит.
• папулы
• шелушение
• лихенизация
• экскориации.
Клиника
• Скрытый период между воздействием повреждающего агента и развитием дерматита 1248-72-120 ч.
• Возникает всегда в месте воздействия аллергена. Поэтому очаг поражения сначала четко отграничен, хотя и выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи.
• У сенсибилизированных больных поражение распространяется на другие участки тела или становится генерализованным.
Характерно:
• Предшествующий контакт с веществом, предположительно вызвавшим дерматит.
• Активация после этого воздействия воспалительного процесса на всех участках кожи, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном.
• Стойкость аллергии на протяжении многих лет.
Сравнительная характеристика простого и аллергического контактного дерматита
| Морфология кожных проявлений | | ||
| | Простой контактный дерматит | Аллергический контактный дерматит | |
| Острый контактный дерматит | Эритема —> везикулы —> эрозии —> корки—> шелушение | Эритема —> папулы —> везикулы—> эрозии —> корки —> шелушение | |
| Хронический контактный дерматит | Папулы, бляшки, трещины, шелушение, корки | Папулы, бляшки, шелушение, корки | |