Файл: Цель работы исследовать систему экономических и правовых отношений социального страхования граждан на случай временной нетрудоспособности в современных социальноэкономических условиях.rtf
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 949
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ВВЕДЕНИЕАктуальность темы дипломной работы определяется необходимостью для демократического государства, каким стремится стать Россия, предоставить, гарантировать и защищать права и свободы своим гражданам, в том числе и в случае утраты ими трудоспособности. Уровень демократичности государства на международной арене во многом определяется объемом прав, представляемых трудящимся, и степенью их реализации. Россия, провозгласившая себя правовым, социальным государством, для достижения поставленных целей должна в новых экономических условиях создать развитую систему социальной защиты.В современных социально-экономических условиях, характеризующихся расслоением общества на богатых и бедных, снижением жизненного уровня населения его депопуляцией значение социального страхования как системы правовых, экономических, организационных мер, направленных на компенсацию изменения материального и социального положения работающих граждан, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам, возрастает. Особое значение в этих условиях приобретает обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности, в рамках которого удовлетворяются важнейшие жизненные потребности человека в выживании, безопасности и стабильности. От того, насколько полно в рамках данного вида обязательного социального страхования компенсируется утраченный заработок (доход), будет в определенной степени зависеть защищенность, стабильность работающих граждан.Цель работы - исследовать систему экономических и правовых отношений социального страхования граждан на случай временной нетрудоспособности в современных социально-экономических условиях.Исходя из цели, необходимо решить следующие задачи:изучить и систематизировать теоретические основы социального страхования на случай временной нетрудоспособности;проанализировать источники средств и выплату пособия в рамках бюджета ФСС;выяснить особенности расчета средней заработной платы и подсчета страхового стажа;выполнить расчет пособий по временной нетрудоспособности по алгоритмам до 2012 года и в условиях его модернизации в последние годы;провести сравнительный анализ прежней и модернизированной системы расчета оплаты дней временной нетрудоспособности;Объект исследования - оплата дней временной нетрудоспособности в условиях модернизации социального страхования.
Предмет исследования - система экономических и правовых отношений по поводу выплаты пособия по случаю временной нетрудоспособности.Методологической основой настоящей работы является современная экономическая теория. В первой главе теоретические основы социального страхования на случай временной нетрудоспособности, дано научное определение нетрудоспособности, ее основные особенности, виды, а так же финансовая система обязательного страхования и правовое регулирование оплаты дней нетрудоспособности.Вторая глава - конкретно-аналитическая. В ней изложены результаты исследования алгоритма расчета пособий по временной нетрудоспособности, механизм реализации и социальное значение их расчета и выплаты. В заключение рассмотрены ряд противоречий в понимании социального страхования и конкретное предложение в части модернизации расчета пособий по временной нетрудоспособности.Результаты исследования представлены в виде квалификационной работы. Исследование выполнено на основе различных источников и многообразной статистической информации.ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.1 Понятие нетрудоспособности, страховые риски и страховые случаи в системе социального страхованияСтрахование на случай временной нетрудоспособности имеет свою, достаточно продолжительную историю. Структура и содержание данного правового института трансформировались в соответствии с изменением экономического и социально-политического положения страны.Нетрудоспособность - состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в других предусмотренных законом случаях. Может быт постоянной (инвалидность) и временной.[10, с. 34]Различают следующие виды нетрудоспособности:по степени трудоспособности - полная или частичная;в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции - временная или постоянная;по видам трудовой деятельности - общая или профессиональная.При стойком нарушении трудоспособности, приводящем больного к прекращению профессионального труда на длительный срок или требующего значительных изменений условий труда, устанавливается инвалидность. Постоянная нетрудоспособность является основным условием для назначения пенсии, пособия, предоставления различных льгот в области условий труда, налогов, обеспечения жильём, бытового, медицинского обслуживания и т. д.
Страховой риск - это вероятность наступления временной нетрудоспособности вследствие заболевания (кроме профессионального заболевания), травмы (кроме несчастного случая на производстве), санаторно-курортного лечения, болезни члена семьи, карантина, протезирования, беременности и родов, усыновления, влекущих утрату (уменьшение) заработка (дохода) застрахованного лица.Уровень социального обеспечения граждан, нуждающихся в помощи государства, можно рассматривать как один из показателей социального благополучия государства. Нельзя считать социальное обеспечение благодеянием для нуждающихся граждан, а также как их определенной привилегией. Каждый гражданин, который в силу определенных объективных обстоятельств утратил источник средств к существованию, должен быть уверен в том, что он имеет право на социальное обеспечение и материальную поддержку со стороны государства, в котором он живет, и гражданином которого он является.Принципы обязательного социального страхования являются актуальными для всех видов обязательного социального страхования, и в полной мере относятся к социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Обязательное социальное страхование строится на следующих принципах:[8, ст. 4]устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;государственное регулирование системы обязательного социального страхования;паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;обязательность уплаты страхователями страховых взносов;ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;обеспечение надзора и общественного контроля;автономность финансовой системы обязательного социального страхования.
Страхование нетрудоспособности является одним из видов страхования жизни. Страховым случаем при данном виде страхования является временная или полная нетрудоспособность, наступившая вследствие заболевания или травмы.Страхование нетрудоспособности может быть как добровольным, так и обязательным.При добровольном страховании страхователь заключает договор страхования по собственной инициативе. Для людей некоторых профессий, деятельность которых связана с угрозой здоровью и дальнейшей трудоспособности, такое страхование является обязательным. Страховщиком в подобных случаях будут выступать работодатели или государство. Это касается в первую очередь военнослужащих, сотрудников органов охраны правопорядка, пожарных. Существует так же обязательное социальное страхование нетрудоспособности, осуществляемое в государственных масштабах.Договор добровольного страхования нетрудоспособности предполагает чёткий перечень страховых случаев. В договоре могут быть описаны условия наступления страхового случая. Если условия не будут соответствовать описанным, то страховой случай не считается наступившим. Например, если условием наступления нетрудоспособности является производственная травма, то травма, полученная в свободное от работы время, страховым случаем являться не будет. Поэтому страхователю следует очень внимательно относиться к договору страхования. Лучше всего заранее ознакомиться со страховыми продуктами, внимательно прочитать договор, уточнить все непонятные вопросы. Не стоит стесняться выяснять подробности договора и заявлять свои требования к нему. Чаще всего страховые кампании имеют альтернативные продукты, которые способны удовлетворить любого клиента. Правда, стоит заметить, что чем больше вариантов страховых случаев включает в себя договор страхования, тем дороже стоит страховка.[12, с. 74] Страхование на случай временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая требует подтверждения наступления оного. Подтверждением в данном случае является листок нетрудоспособности, который выдаётся медицинским учреждением по месту приписки (см. Приложение №1). В отдельных случаях это может быть медицинская справка, выдаваемая тем же учреждением. При полной нетрудоспособности подтверждением является заключение ВКК. Следует обратить внимание страхователей на то, что в страховом договоре могут быть так же чётко обозначены сроки обращения граждан за выплатами.
Предмет исследования - система экономических и правовых отношений по поводу выплаты пособия по случаю временной нетрудоспособности.Методологической основой настоящей работы является современная экономическая теория. В первой главе теоретические основы социального страхования на случай временной нетрудоспособности, дано научное определение нетрудоспособности, ее основные особенности, виды, а так же финансовая система обязательного страхования и правовое регулирование оплаты дней нетрудоспособности.Вторая глава - конкретно-аналитическая. В ней изложены результаты исследования алгоритма расчета пособий по временной нетрудоспособности, механизм реализации и социальное значение их расчета и выплаты. В заключение рассмотрены ряд противоречий в понимании социального страхования и конкретное предложение в части модернизации расчета пособий по временной нетрудоспособности.Результаты исследования представлены в виде квалификационной работы. Исследование выполнено на основе различных источников и многообразной статистической информации.ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.1 Понятие нетрудоспособности, страховые риски и страховые случаи в системе социального страхованияСтрахование на случай временной нетрудоспособности имеет свою, достаточно продолжительную историю. Структура и содержание данного правового института трансформировались в соответствии с изменением экономического и социально-политического положения страны.Нетрудоспособность - состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в других предусмотренных законом случаях. Может быт постоянной (инвалидность) и временной.[10, с. 34]Различают следующие виды нетрудоспособности:по степени трудоспособности - полная или частичная;в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции - временная или постоянная;по видам трудовой деятельности - общая или профессиональная.При стойком нарушении трудоспособности, приводящем больного к прекращению профессионального труда на длительный срок или требующего значительных изменений условий труда, устанавливается инвалидность. Постоянная нетрудоспособность является основным условием для назначения пенсии, пособия, предоставления различных льгот в области условий труда, налогов, обеспечения жильём, бытового, медицинского обслуживания и т. д.
Страховой риск - это вероятность наступления временной нетрудоспособности вследствие заболевания (кроме профессионального заболевания), травмы (кроме несчастного случая на производстве), санаторно-курортного лечения, болезни члена семьи, карантина, протезирования, беременности и родов, усыновления, влекущих утрату (уменьшение) заработка (дохода) застрахованного лица.Уровень социального обеспечения граждан, нуждающихся в помощи государства, можно рассматривать как один из показателей социального благополучия государства. Нельзя считать социальное обеспечение благодеянием для нуждающихся граждан, а также как их определенной привилегией. Каждый гражданин, который в силу определенных объективных обстоятельств утратил источник средств к существованию, должен быть уверен в том, что он имеет право на социальное обеспечение и материальную поддержку со стороны государства, в котором он живет, и гражданином которого он является.Принципы обязательного социального страхования являются актуальными для всех видов обязательного социального страхования, и в полной мере относятся к социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Обязательное социальное страхование строится на следующих принципах:[8, ст. 4]устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;государственное регулирование системы обязательного социального страхования;паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;обязательность уплаты страхователями страховых взносов;ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;обеспечение надзора и общественного контроля;автономность финансовой системы обязательного социального страхования.
Страхование нетрудоспособности является одним из видов страхования жизни. Страховым случаем при данном виде страхования является временная или полная нетрудоспособность, наступившая вследствие заболевания или травмы.Страхование нетрудоспособности может быть как добровольным, так и обязательным.При добровольном страховании страхователь заключает договор страхования по собственной инициативе. Для людей некоторых профессий, деятельность которых связана с угрозой здоровью и дальнейшей трудоспособности, такое страхование является обязательным. Страховщиком в подобных случаях будут выступать работодатели или государство. Это касается в первую очередь военнослужащих, сотрудников органов охраны правопорядка, пожарных. Существует так же обязательное социальное страхование нетрудоспособности, осуществляемое в государственных масштабах.Договор добровольного страхования нетрудоспособности предполагает чёткий перечень страховых случаев. В договоре могут быть описаны условия наступления страхового случая. Если условия не будут соответствовать описанным, то страховой случай не считается наступившим. Например, если условием наступления нетрудоспособности является производственная травма, то травма, полученная в свободное от работы время, страховым случаем являться не будет. Поэтому страхователю следует очень внимательно относиться к договору страхования. Лучше всего заранее ознакомиться со страховыми продуктами, внимательно прочитать договор, уточнить все непонятные вопросы. Не стоит стесняться выяснять подробности договора и заявлять свои требования к нему. Чаще всего страховые кампании имеют альтернативные продукты, которые способны удовлетворить любого клиента. Правда, стоит заметить, что чем больше вариантов страховых случаев включает в себя договор страхования, тем дороже стоит страховка.[12, с. 74] Страхование на случай временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая требует подтверждения наступления оного. Подтверждением в данном случае является листок нетрудоспособности, который выдаётся медицинским учреждением по месту приписки (см. Приложение №1). В отдельных случаях это может быть медицинская справка, выдаваемая тем же учреждением. При полной нетрудоспособности подтверждением является заключение ВКК. Следует обратить внимание страхователей на то, что в страховом договоре могут быть так же чётко обозначены сроки обращения граждан за выплатами.
Если страхователем сроки не были соблюдены, то вопрос о выплатах, возможно, придётся решать в судебном порядке. Например, предметом договора является временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие получения производственной травмы. Срок обращения за страховыми выплатами обозначен в 10 дней. Это говорит о том, что человек, являющийся страхователем и получивший травму в процессе своей трудовой деятельности, приведшую к временной нетрудоспособности, должен представить заявление и листок нетрудоспособности в страховую кампанию в срок, не превышающий десять дней с момента получения травмы. Если страхователь не может сделать этого лично, то заявление и документы, подтверждающие нетрудоспособность нужно передать с доверенным лицом.
Обязательное социальное страхование нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования.
Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) - один из государственных внебюджетных фондов, созданный для обеспечения обязательного социального страхования граждан России.
Страховые взносы за рабочих и служащих вносятся работодателем ежемесячно в соответствии с утверждёнными ставками: 2,9% от заработной платы для основной категории граждан и ставки для льготных категорий населения. Начисления страховых взносов осуществляются из расчёта средней заработной платы застрахованного и выплачиваются Фондам социального страхования. Основанием для выплат, так же как и при добровольном страховании является листок нетрудоспособности и заключение ВКК. Работодатель на основе зачетного порядка выплачивает пособие в случае нетрудоспособности с предоставлением отчета в ФСС. В 2012 году взносы перечисляются в рамках пилотного проекта в ФСС с последующей их выплатой работнику.
Пособия выплачиваются в случае временной нетрудоспособности в следующих ситуациях:
заболевания, травмы, искусственного прерывания беременности, экстракорпорального оплодотворения;
ухода за больным членом семьи;
карантина застрахованного, а также ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное учреждение, или недееспособного члена семьи;
протезирования по медицинским показаниям в стационаре;
долечивания в санаторно-курортных учреждениях после стационарного лечения.
1.2 Субъекты социального страхования на случай временной нетрудоспособности