ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 187
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Продолговатый мозг - продолжение спинного мозга, имеет форму усеченного конуса, основанием обращённого вверх.
На вентральной поверхности продолговатого мозга располагается передняя срединная щель, которая является непосредственным продолжением такой же щели спинного мозга. По обе стороны от щели располагаются 2 пирамиды. Нервные волокна нисходящего направления. На границе продолговатого и спинного мозга большая часть волокон каждой пирамиды переходит на противоположную сторону. В результате образуется перекрёст пирамид, которые является нижней границей продолговатого мозга. Латеральнее пирамид находится передняя латеральная борозда, которая является продолжением одноименной борозды спинного мозга, из неё выходят язычки подъязычного нерва. Латерально от верхней части передней латеральной борозды находятся оливы (функции равновесия). Латеральнее оливы находятся задняя латеральная борозда, из неё выходят корешки, добавочного, блуждающего и языкоглоточного нервы.
С дорсальной стороны по сторонам от задней серединной борозды располагается тонкий и клиновидный пучок (путь Голля о Бурдаха). На середине длины продолговатого мозга они расходятся латерально вверх и продолжаются толстыми валиками в нижние мозжечковые ножки.
-
продолжение СМ в ГМ -
самая каудальная часть ствола -
развивается из каудального отдела заднего мозгового пузыря -
содержит в медулле IV желудочек
Функции продолговатого мозга:
-проводниковая (через продолговатый в спиной мозг проходят проводящие пути)
-рефлекторная (центр дыхание, кровообращение, равновесие мышечного тонуса, глотание)
Поперечный срез продолговатого мозга
P - пирамиды
О - оливы
lХ-Хll - серое вещество, дно ромбовидной ямки, здесь залегают ядра пар черепномозговых нервов с 9 по 12
TG - бугорок тонкого ядра
, здесь продолжается путь Голля
TC - бугорок клиновидного ядра
IX-XI - выход 9, 10, 11 корешков в бороздке позади оливы
PCI - нижние ножки мозжечка, окаймляют нижний треугольник ромбовидной ямки
ng - тонкий пучок, второй нейрон пути Голля (сознательный путь проприоцептивной чувствительности); nc – 2 нейрон пути Бурдаха
nO – часть экстрапирамидной системы, осуществляющая равновесные реакции, двигательную функцию и регуляцию двигательной активности
Пунктиром изображено деление срединной плоскости, которое разделяет на две половины, видно, как волокна тонкого и клиновидного пучков уходят на противоволожую правую сторону и за пределы среза наверх
Lm - медиальная петля (80% аксонов)
FAE - наружные дуговые волокна (20% аксонов)
SCP - путь Флексига
SCA - путь Говерса
RS - руброспинальный тракт (двигательный нисходящий экстрапирамидный), не связан с корой, обеспечивает двигательные бессознательные реакции
Flm - сочетанный поворот головы и глаз
TCS - главный сознательный двигательный пирамидный путь
Крестиком обозначена декузация пирамид, условная граница продолговатого и спинного мозга
Основные проявления повреждней продолговатого мозга
При частичном поражении структур продолговатого мозга чаще всего отмечается симптомокомпликс, известный под названием бульбарный паралич. В основе этого состояния лежит двухсторонняя парадигма ядер и нервов бульбарной группы с 9 по 12 пары.
Симптомы бульбпрного паралича:
-Дисфагия (нарушение глотания)
-Дизартрия (нарушение произношений трудно артикулируемых фраз)
-Афония (дисфония, осиплость и нарушение звучания голоса)
-Назололия (носовой оттенок голоса)
-Атрофия мышц языка и их фасципулярные подёргивания
-Ограничение подвижности языка и свисание мягкого неба
-Снижение или полное отсутсвие глоточного рефлекса
-Грубое поражение продолговатого мозга несовместимо с жизнью
