Острая сосудистая недостаточность (ОСН) – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным уменьшением объема циркулирующей крови и резким нарушением функции кровеносных сосудов. Чаще всего оно обусловлено сердечной недостаточностью и редко наблюдается в чистом виде.

В зависимости от тяжести течения состояния и последствий для организма человека различают следующие виды синдрома:

• 
  обморок;
  
• 
  коллапс;
  
• 
  шок.
  

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими кровеносными сосудами, по которым циркулирует кровь и поставляет кислород к органам и тканям. Нормальное распределение крови по артериям происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры их стенок и изменению тонуса.

Поддержание нужного тонуса артерий и вен регулируется гормонами, обменными процессами организма и работой вегетативной нервной системы. При нарушении этих процессов и гормональном дисбалансе происходит резкий отток крови от жизненно важных внутренних органов, вследствие чего они перестают работать, как положено.

Этиология ОСН может быть весьма разнообразной, внезапное нарушение кровообращения в сосудах возникает в результате таких состояний:

• 
  массивная кровопотеря;
  
• 
  обширные ожоги;
  
• 
  заболевания сердца;
  
• 
  длительное пребывание в душном помещении;
  
• 
  черепно-мозговая травма;
  
• 
  сильный испуг или стресс;
  
• 
  острое отравление;
  
• 
  недостаточность функции надпочечников;
  
• 
  железодефицитная анемия;
  
• 
  чрезмерные нагрузки при выраженной гипотонии, в результате которых внутренние органы испытывают дефицит кислорода.
  

В зависимости от продолжительности течения сосудистая недостаточность может носить острый или хронический характер.

Клинические проявления
Обычно синдром развивается внезапно

Клиника ОСН всегда сопровождается снижением давления и напрямую зависит от степени тяжести состояния, об этом подробнее представлено в таблице.

	Как проявляется клинически?
	Обморок Пациент внезапно ощущает слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Сознание может быть сохранено или отсутствовать. Если спустя 5 минут пациент не приходит в себя, то обморок сопровождается судорогами, как правило, до этого доходит редко и при правильно организованной помощи состояние человека быстро нормализуется
	Коллапс Это состояние протекает гораздо тяжелее, чем обморок. Сознание пациента может быть сохранено, но наблюдается резкая заторможенность и дезориентация в пространстве. Артериальное давление резко снижено, пульс слабый нитевидный, дыхание поверхностное и учащенное. Кожные покровы бледный, наблюдается акроцианоз и липкий холодный пот.
	Шок Клинически шок мало чем отличается от коллапса, но при этом состоянии развивается резкое угнетение работы сердца и других жизненно важных органов. Вследствие выраженной гипоксии страдает головной мозг, на фоне чего в его структуре могут развиваться дегенеративные изменения

---

Неотложная помощь при обмороке по обморочному типу заключается в следующих действиях:

• 
  пациенту придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
  
• 
  расстегнуть пуговицы рубашки, освободить от сдавливающей грудную клетку одежды;
  
• 
  обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
  
• 
  побрызгать на лицо водой или обтереть лоб и щеки мокрой тряпкой;
  
• 
  дать выпить теплого сладкого чая или не крепкого кофе, если пациент в сознании;
  
• 
  при отсутствии сознания похлопать по щекам и приложить холод к вискам.
  

• 
  Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причин, которые спровоцировали развитие данного состояния. Доврачебная помощь при коллапсе заключается в немедленном придании пациенту горизонтального положения, приподнимании ножного конца и согревании больного.
  
• 
  Если человек находится в сознании, то можно напоить его горячим сладким чаем. Перед транспортировкой в больницу пациенту делают инъекцию сосудосуживающего препарата.
  

Шок

Лечение шока заключается в проведении мероприятий, направленных на улучшение системных функций организма и устранение причин этого состояния.

Пациенту назначают:

• 
  обезболивающие средства – при травмах и ожогах перед проведением каких-либо действий необходимо обязательно ввести больному обезболивающие препараты, что поможет предотвратить развитие шока или купировать его в эректильной стадии;
  
• 
  оксигенотерапия – больному подают увлажненный кислород через маску для насыщения крови оксигеном и нормализации работы жизненно важных органов, при угнетении сознания больному проводят искусственную вентиляцию легких;
  
• 
  нормализация гемодинамики – вводят лекарственные препараты, которые улучшают кровообращение, например, эритроцитарная масса, коллоидные растворы, солевые растворы, глюкоза и другие;
  
• 
  введение гормональных препаратов – эти средства способствуют быстрому восстановлению АД, улучшению гемодинамики, купированию острых аллергических реакций;
  
• 
  диуретики – назначают для профилактики и устранения отеков
  

Ревматизм — заболевание соединительных тканей воспалительного характера

---

, чаще поражает систему сердца или опорно-двигательный аппарат. При отсутствии лечения болезнь затрагивает центральную нервную систему, провоцирует нарушение кровообмена. 

Существует несколько признаков, по которым можно распознать прогрессирование ревматизма:

• 
  лихорадка, быстрая утомляемость, приступы головной боли;
  
• 
  острая боль суставных тканей через 2 недели после инфекционного заболевания;
  
• 
  боли в области сердечной системы, одышка, учащенное сердцебиение;
  
• 
  сниженная активность;
  
• 
  повышение температуры до критических показателей;
  
• 
  усиленная работа потовых желез;
  
• 
  опухание суставов;
  
• 
  увеличивается ломкость сосудов, выражается в частых кровотечения из носа;
  
• 
  сыпь небольших размеров розового оттенка;
  
• 
  формирование безболезненных уплотнений в области пораженных суставных тканей;
  
• 
  нарушения процесса глотания;
  
• 
  болезненные ощущения в правом боку, при наличии симптома требуется срочная госпитализация;
  
• 
  поражение сердечной мышечный ткани;
  
• 
  увеличение местной температуры суставов, покраснение кожных покровов в пораженной области;
  
• 
  повышенная раздражительность;
  
• 
  нарушения координации движений.
  

Развитие ревматизма всегда связано с инфицированием бета—гемолитическим стрептококком группы А, которые вызывает тонзиллиты, фарингиты, отиты, скарлатину и рожистое воспаление.

При этих заболеваниях организм борется с бактериями, с помощью антител — специальных белковых молекул, которые прикрепляются к особым участкам на поверхности микробов. Однако похожие участки есть на поверхности клеток соединительной ткани сердца, суставов и сосудов, и иногда антитела атакуют их и вызывают воспаление.

Чаще недуг прогрессирует после поражения стрептококками. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития ревматизма:

• 
  ослабленная иммунная система;
  
• 
  частое пребывание в большом коллективе, например в школе или общежитии;
  
• 
  возраст от 7 до 15 лет;
  
• 
  плохие условия жизни;
  
• 
  неправильно составленный рацион питания;
  
• 
  употребление спиртных напитков;
  
• 
  прием наркотических препаратов;
  
• 
  частые переохлаждения;
  
• 
  физические повреждения сустава;
  
• 
  аллергическая реакция, организм начинает вырабатывать антитела на собственные клетки;
  
• 
  инфекционное заболевания в области носоглотки;
  
• 
  наследственный фактор.
  

---

Выделяют две стадия болезни.

1. 
   Острая, чаще диагностируется в возрасте до 20 лет. Провоцируется стрептококковой инфекцией. Симптомы напоминают клиническую картину простудных заболеваний, постепенно развиваются проявления полиартрита и кардита. Длится на протяжении 90 — 180 дней. Может спровоцировать серьезные осложнения.
   
2. 
   Хроническая сопровождается рецидивами заболевания. Риск повторного обострения увеличивается при переохлаждении организма. Заболевание чаще поражает сердечную систему и суставные ткани.
   
3. 
   Выделяют несколько видов заболевания:
   

4. Ревматизм сердца

5. 
   Характеризуется постоянными болезненными ощущениями в сердце, одышкой, учащенном ритме сердечной системы. Возможно образование отеков, которые сопровождаются чувством тяжести. Объясняется увеличением размером печени.
   

6. Ревматизм суставов

7. 
   Характеризуется повреждением опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося нарастающими болезненными ощущениями в крупных суставных тканях. Пораженная область отекает, ограничивается движение сустава. Избавиться от боли помогают нестероидные медикаментозные средства.
   

8. Кожный ревматизм

9. 
   Характеризуется увеличением проницаемости капиллярных сосудов. В области ног возникают кровоизлияния, на кожных покровах образуются безболезненные уплотнения.
   

10. Ревматический плеврит

11. 
    Диагностируется в 1 из 20 случаев прогрессирования ревматизма. Характеризуется развитием интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются при вдохе, а также увеличением температуры до 40 градусов. Возможны приступы сухого кашля, шумы в области грудной клетки. По мере развития заболевания отмечают лихорадку, одышку.
    

12. Ревматизм нервной системы

13. 
    Характеризуется поражением оболочки мозгового вещества. Сопровождается непроизвольными судорогами. Диагностируется в возрасте до 16 лет. Во время судороги возможен приступ удушья и смертельный исход.
    

14. Абдоминальный синдром

15. 
    Заболевание характеризуется внезапным развитием. У больного повышается температура, прогрессирует тошнота, нарушения стула, схватки желудочно-кишечного тракта.
    

Для постановки диагноза назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца

---

, рентгенографию. Используют лабораторные методы: пациента направляют на общий анализ крови и иммунологический анализ.

При отсутствии лечения повышается риск возникновения осложнений:

• 
  заболевание переходит в хроническую разновидность, лечение которой длится более 3 лет;
  
• 
  пороки сердечной системы;
  
• 
  недостаточность сердца;
  
• 
  нарушения в работе системы кровообмена;
  
• 
  заболевания почечной системы;
  
• 
  нарушения работы зрительного и слухового аппарата;
  
• 
  смертельный исход.
  

Чтобы предотвратить осложнения заболевания требуется соблюдать следующие правила:

• 
  после диагностирования болезни раз в месяц консультироваться у кардиолога и невролога;
  
• 
  раз в 2 месяца сдавать плазму на исследования;
  
• 
  сдавать мочу раз в 3 месяца;
  
• 
  при обнаружении первых признаков ревматизма обратиться к врачу;
  
• 
  проходить исследования крови на ревмопробы раз в 3 месяца для отслеживания развития заболевания.
  

Для избежания прогрессирования недуга требуется:

• 
  ежедневно заниматься физической культурой;
  
• 
  избегать стрессовых ситуаций;
  
• 
  придерживаться сбалансированного рациона питания;
  
• 
  раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  
• 
  соблюдать правила личной гигиены;
  
• 
  избегать переохлаждений;
  
• 
  спать не менее 8 часов в день;
  
• 
  использовать свободную одежду;
  
• 
  своевременно лечить инфекционные заболевания;
  
• 
  избегать физических перегрузок.
  

Сестринский уход за больным ревматизмом включает в себя:

Ø  Проведение беседы о:

значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания;

правилах двигательного режима в активную фазу ревматизма;     

правилах приема лекарственных препаратов;

значении систематической бициллино-медикаментозной профилактики; значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете. Ø  Осуществление контроля за переносимостью противоревматической терапии и своевременное выявление симптомов, говорящих об осложнениях медикаментозной терапии (диспептические расстройства, желудочно-кишечное кровотечение).

Ø  Осуществление контроля за регулярностью приема медикаментов. Ø  Осуществление контроля за соблюдением диеты № 10. Контроль за передачами родственников

---

Смотрите также файлы

• Дисциплина Экономика образовательной организации Практическое занятие 2 Обучающийся Валиев Рамиль Салаватович Преподаватель Зюзя Евгения Викторовна.rtf

• Конспект Безопасность человека в среде обитания.doc

• Основы законодательства Практическое задание.docx

• 40. 02. 01. Право и организация социального обеспечения.pdf

• Автором самого известного труда по психодиагностике является .pdf