Файл: !Науас 52 жаста, ауыр психозды басынан ткізді, оны алдында 5 кн бойы араты салынып ішті. Психоз фрагментті кру галлюцинациялары, орыныш пен реймен, жне тыныштыпен сипатталды.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 33
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
 | «ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» | ||
| психиатрияжәне наркология кафедрасы | ИГА тестері (жаттығулық) | Редакциясы: 1 | |
| Страница из | |||
Тақырып: «Психоактивті заттарды қолдануға байланысты психикалық және мінез-құлық бұзылыстары» *3*2
#1
*!Науқас 52 жаста, ауыр психозды басынан өткізді, оның алдында 5 күн бойы арақты салынып ішті. Психоз фрагментті көру галлюцинациялары, қорқыныш пен үреймен, және тыныштықпен сипатталды. Науқас төсекте жатты, сөйлеген сөзі түсініксіз болды, ол қолдарымен көрпені жинап жатты. Бірнеше күннен кейін сұрақтарға жауап бермеді, үнемі төсекте жатты, көздермен тік қараудан басқа рефлекстер болмады. Психоздан шыққаннан кейін есте сақтаудың, сөйлеудің бұзылуының және үнемі бас аурулардың күрт төмендеуі байқалды.
Сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай?
Делирий жағдайынан шыққанда қандай психоз байқалды;
+*дезинтоксикациялық терапия, «В»тобының витаминдері
*нейролептиктер, витаминотерапия
*симптоматикалық терапия
*биологиялық терапия
*психозға қарсы терапиян
#2
*! 22 жастағы жігіт 3-4 жыл бойы ішімдікті жүйелі түрде пайдаланады, үнемі ішімдікті іздеуге тырысады. Кейде өткен арақ ішу сәттерін ұмытып кетеді. Ішімдіктің дозалары үнемі өсуде.
Ең қажетқандай ем?
*+Психотерапия
*Биологиялық терапия
*Симптоматикалық терапия
*Физиотерапия
*Қалпына келтіру терапиясы
Тақырып: «Психоактивті заттарды қолдануға байланысты психикалық және мінез-құлық бұзылыстары» *2*3
#3
*! 20 жыл бойы есірткіге тәуелді адам, бір жыл ішінде фенциклидинді қабылдайды, алдымен 2 мг, содан кейін 5 мг, содан кейін 7 мг, өткен айда 10 мг қабылдады.Егер қандай да бір себептермен ол келесі дозаны қабылдай алмаса, ол әлсіздікті, ұйқышылдықты сезіп, көңіл-күйінің төмендеуіне, тремор пайда болуына, бұлшық еттердің ауырсынуына, парестезияға ұшырайды.Соңғы айларда туыстары науқастың назарын аудару қиынға соғып жатқанын, естің төмендеуін, қалыпты жұмысты орындай алмды (жеңіл өнеркәсіп технологы мамандығы бойынша), берген уәделерді орындайды, ашуланады.Бұрынғы кітаптарды оқуын, спортпен айналысу әдістерін жоғалтты. Ол нарколог дәрігерінде емделді, бірақ 2 аптада емінен кейін есірткені қайтадан қабылдады.
Пациенттің фенциклдинді ұзақ уақыт қолданғанынан кейін қандай синдром пайда болғанын анықтаңыз анықтаңыз:
*Корсаков синдромы
*+органикалық психосиндром
*деменция
*апато-абулиякалық
*олигофреникалық
#4
*! Токсикология бөліміне бір сағат бұрын есірткіні қабылдаған науқас қабылданды. Бастапқыда көңіл-күйі көтерілді, көп сөйледі, гиперблубиялары, өз қабілеттерің асыра бағалау байқалды, одан кейн қобалжу, ашуланшақтық пайда болды, психомоторлық қозу,көру және тактильді галлюцинациялар пайда болды. Терісі бозғылт, көздері кеңейген, кейде бұлшықеттердің тырысуы, бас ауруы, тахикардия, дене қызуы байқалады.
Қандай психоактивті заттпен улану кезінде осы клиникада байқалады:
*опиатты
*каннабиноидтты
*+кокаин
*барбитураттар
*транквилизаторлар
#5
*! Науқас 28 жаста. 18 жасынан бастап анаша шегеді, 21 жасында ол сондай-ақ көкнәр сабағынан жасалған опиадтарды, және первитинді енгізе бастады. Осы препараттарды бір мезгілде енгізеді.Дәрі-дәрмектердергеәуестік пайда болды, ең бастысы - анашаға. Госпитализацияға дейінгі 2 апта бұрын ол есірткінің дозасын едәуір арттырды, ұйқысыздыққа душар болды, бірнеше күн өткеннен кейін ол үрей, қорқыныш, қозу,есту псевдогаллюцинациялар пайда болды. Стационарға түскен уақытта ол қоршаған ортада кбағдары бұзылған, ол бір нәрсеге құлағын түреді. Тұсқағаздардың сүреттерінде адамдардың, жануарлардың беттерін көреді. Көршісіне бұны дуалағанын айтады. Бозарған, терлеп тұр, саусақтарды дірілдейді.
Науқастың диагнозын анықтаңыз:
*апиындықнаркомания
*шизофрения
*первитиндік наркомания
*+полинаркомания
*асқынған наркомания
Тақырып: «Шизофрения, шизотипті және сандырақ бұзылуларға арналған синдромдар» *2 *3
#6
*!Пациент М. - 42 жаста.18 жыл ауырып жүр. Психиатрия клиникасына көптеген жағдайларда галлюцинаторлық-сандырақсиндроммен ауруханада түседі. Психиатриялық стационарға алғаш кезде ешкіммен сөйлеспейді, қабырғаға қарап,үнемі түсініксіз нәрселерді айтып түрған. Соңғы кездері мінез-құлқы біркелкі, палатаның бір бұрышында тұрады, басы төмен түсіріп халатпен жабады. Сұрақтарды басқаннан кейін, пациент шағылыста сұрақтарға жауап береді, көбінесе сұрақ бойынша емес. Кейде ол дәрігерден кейінгі соңғы сұрақтарын қайталайды.
Көрсетілген синдромдардың кайсысы сәйкес келеді?
*апато-абулиялық дефект
*гебефреникалық
*+кататоникалық
*депрессивтік
*парафрендік
#7
*!ПациентП.-22 жыл, университеттің студенті. Ол үш рет психиатриялық емханада емделді.Ауру асқынған уақытта ол аңду сандырағын айтатын еді, көңіл-күйі түсіп, түрлі ауыр күнә жасағаны деп айыптаған «дауыстарды» естіді. Емдеуден кейін ол ауруханадан шығарылды, институтта оқуын қайта жалғастырды, бірақ оның әріптестерібір түрлі әдеттеріне назар аударды: адаммен араласуын азайтты, өкпелегіш, жабысқақ идеяларды қалыптастыруға бейім болды.Кейбір пәндерді пациент керемет тапсырып отырды, ал басқа пәндерді ол жаман тапсырып отырды.Ол өзінің құлақтары ұсқынсыз екеніне сенімді болып жүрді, сондықтан ол үнемі дәрігердің қалпағын киіп, сол қалпақта түнде ұйықтайтын болған.
Көрсетілген синдромальды диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
*маниакалдық
*галлюциногендік
*обсессивті-фобиялық
*+параноидтік
*Капгра
#8
*!Пациент көңілді, жомарт, өзін баймын деп санайды, басқаларға миллиондарды сыйлайды, марапаттар береді, «Әлемнің барлық арнаулы агенттіктерінің агенті» болып табылатын «әлемнің үш есе кейіпкері» деп өзін мәлімдейді.
Синдромды анықтаңыз:
*маниакалдық
*+парафрендік
*параноидтік
*дементтік
*гебефреникалық
Тақырып: «Шизофрения, шизотипті және сандырақ бұзылуларға арналған синдромдар» *3 *2
#9
*!Пациент O., 48 жаста. Бірнеше рет қабылданған. Ауруханаға келуден бірнеше күн бұрын оқшауланды, ешкіммен сөйлеспейді. Онымен сөйлесуге тырысқанда, күйеуі мен балаларына үзақ тесіліп қарайды, бір нәрсеге тыңдағандай болып отырады. Госпитализациялау қарсаңында ол ерекше үрейленді, бір нәрседен қорқи бастады. Туыстары бірнеше рет «жоқ, жоқ, мен қаламаймын» деген оның айқай дауыстарын естіді.Түнде ол ұйықтап жатқан күйеуіне балға соғуына тырысты. Ол психиатриялық ауруханаға жеткізіліп, ауруханаға жатқызылды.Дәрігермен әңгімелесу барысында ол тікелей Америкадан келетін сигналдарды дәл өзінің басына түсетінін айтты. Әйелдердің, ерлердің дауысын естиді.Дауыстар күйеуі мен балаларымен қошасуын талап етті- «олар мүлде басқаша», «олар бөтен адамдар» деп. Оның айналасында сюжет болғаны анық, оның күйеуі «соңғы сурет емес». Оның айналасында оған қастандық жасалып жатыр, оның күйеуі «соңғы куәгер емес екендігіне» сенімді болды.
Психофаркотерапияны және диагнозды анықтаңыз?
*шизофрения шубообраздық, транквилизаторлар, ноотроптар
*шизофрения рекурренттік, нейролептиктер, нормотимиктер
*+параноидтік шизофрения, нейролептиктер, корректорлар
*шизофрения созылмалы, нейролептиктер, транквилизаторлар
*кешшизофрения, ноотроптар, корректорлар
#10
*!Пациент М. - 23 жаста. ҚОПМ бірнеше рет түсті. Анасынан тараған тұқым құалайтын ауруымен ауырады (анасы шизофрениямен ауырған, баласы 2 жастта болған кезде, өзіне қол жұмсаған). Науқастың ауруына байланысты қарым-қатынас жасауы төмендеген, өз-өзің асыра сілтеі сандырақ идеяларды айтады, (ол бай әкесінің жалғыз мұрагері, талантты ғалым, миллиондаған ақшаның мұрагері болып табылады), қарым-қатынас ойларды, әпкесінің атына зақым түсіру ойларды айтып (қорлайды, ешқандай құрмет көрсетпейді, зақымдайды, құжаттарды жасырып қояды, әкесінің ақшасын жұмсайды дейді және т.б.) әсер ету сезімдерін (әсер ету сезімін, «эзотерикалық құдайлардың» сырттан бұны басқаруын), шизофрениялық типтегі ойлаудың бұзылыстарды (клиникалық және эксперименталды психологиялық сараптама бойынша), эмоционалды өзгеруі, оқшаулаулануы, апатия, аутизм белгілері бар.
Бұл жағдайда қандай психофармакотерапия көрсетіледі?
*+нейролептиктер, корректорлар
*дезинтоксикациялық терапия, ноотроптар
*витаминотерапия, транквилизаторлар
*антидепрессанттар, ноотроптар
*психостимуляторлар, транквилизаторлар
Тақырып: «Аффективтік синдромдар» *2*3
#11
*!Пациент А., 25 жаста. Бірнеше күн бойы көңіл-күйдің ұдайы көтерілуі, белсенділік пен қайраттылық, сәттілік, физикалық және психикалық өнімділік сезімі пайда болған. Көп сөйлейді, әңгімешіл, көпшіл, оның ішінде әлеуметтік желіде де күніне бірнеше рет өзі туралы фото және видео материалдарды жариялайды, шектен тыс дөрекі, тұрпайы, әйелдермен тез байлнысқа түседі, ұйқысы азайған. Бірақ офистегі жұмысын жалғастыруда.
Сіздің синдромальді диагнозыңыз:
*Маниакальді
*Сандырақтық
*+Гипоманиакальді
*Кататоникалық
*Истериялық
#12
*!Пациент Б., 28 жаста. Бірнеше күн бойы ашушаң, бұрын оған тән емес өзін дәріптеушілік, дөрекілік пайда болды. Өзін дәріптеушілік пен дөрекі мінез пайда болды. Назарының шоғырлануы бұзылды, жұмыста отырғанда ұдайы басқа «жаңа істерге» көңілі аударылады – бірнеше рет біреулерге қоңырау шалады, жиі темекі шегуге шығады, өзі туралы 20-30 фото және видео материалдарды түсіреді және оларды «инстаграммға» салады. Соңғы 3 күн бойы нашар ұйықтағандығын, босай алмай және тыныға алмай жүргендігін айтады. Интернет-дүкендерден керексіз заттарды сатып алады. Жаңа қызығушылықтар мен таныстықтар, белсенділіктер пайда болған.
Сіздің синдромальді диагнозыңыз:
*+Гипоманиакальді
*Кататоникалық
*Истериялық
*Маниакальді
*Психопат тәрізді
#13
*!Пациентка В., 20 жаста. 2 аптадан бері ешқандай себепсіз көңіл-күйі төмендеген, әңгімелесуге және оқуға қызығушылығы, тамаққа қанағаттануы төмендеген. Тез шаршаушылық байқалады, энергиясы мен белсенділігі төмендеген, ұйқысы бұзылған. Суицидальді ойы болған.
Сіздің синдромальді диагнозыңыз:
*+Депрессивті
*Невроз тәрізді
*Истериялы
*Астениялық
*Психопат тәрізді
Тақырып: «Аффективтік синдромдар» *3*2
#14
*! Пациент Г., 40 жаста. Ауруға дейінгі кезеңде мінезі ашық. Риелтор болып жұмыс істейді. Соңғы екі жылда өзін бағалау төмендеуі және өзіне деген сенімділігін жоғалтумен, бұрын өзі жақсы көріп айналысатын істерінен қанағаттану сезімін жоғалтумен төмен көңіл-күй кезеңдері байқала бастады Осындай жағдайлар болашаққа деген пессимистік көзқараспен назарын шоғырландырудың бұзылуымен, белсенділігі мен қуатының төмендеуімен, азғана күштемеден кейін де шаршағыштықпен көрініп, 2-3 айға созылады.
Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?
*+антидепрессанттар
*нейролептиктер
*антиконвульсанттар
*литий тұздары
*нормотимиктер
#15
Пациент Е., 18 жаста, студент қыз. Ата-анасының айтуы бойынша, бір ай көлемінде көңіл-күйі таңғы уақыттарда төмен, тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан, бұрын қызыға айналысатын спорт түрлеріне де қызығушылығы жоқ, қоршаған ортадағы жағдайларға да қатысы жоқ, бірақ бұрынғы қызығушылықтарына қысқа уақытқа мойын бұратын тәуліктік көңіл күйінің тербелулері байқалады. Тітіркенгіш, жылауық, қыңыр болып кетті, денсаулығына әртүрлі шағымдар айтады, қарап тексергенде соматикалық аурулар анықталмады.
Осы науқасқа психотропты препараттардың қай тобы көрсеткіш болып табылады?
*нейролептиктер
*антиконвульсанттар
*литий тұздары
*+антидепрессанттар
*нормотимиктер
Тақырып: «Стресс пен соматоформды бұзылыстарға байланысты туындайтын невротикалық синдромдар» *2*3
#16
*! 33 жастағы әйел. Ауа жетпейтіндей сезіммен болатын «жөтел приступы», «тамаққа бірдеңе тұрып қалғандай» сезім, жүрек дүрсілі, денеде ауысып жүретін «ыстық» сезіміне шағымданады. Сонымен қатар түнгі ұйқысының бұзылғанына, ұйықтаудың қиындығына, «ұйықтап жатқанда тұншығып қалудан» қорқуға шағымданады. Бұл жағдайын қызының суықтап ауырғанынан кейін болды деп санайды. Қазіргі кезде қызы жазылған, бірақ науқас өзінің денсацлығы туралы қауіптенеді. Тексерілген кезде соматикалық аурудың ешқандай объективті белгілері жоқ.