Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

(РУДН)

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Заведующий кафедрой Хабадзе З.С.


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Диагноз - К00.50 несовершенный амелогенез

Исполнитель студент: Умнова Е.А.

Учебная группа: МС-307

Преподаватель: к.м.н. Бутаева Н.Т.

Дата сдачи:02.05.2023г.

МОСКВА - 2023г.

1. 
   Паспортная часть
   

Ф.И.О.: Иванна Ивановна Рудская

Дата рождения и возраст: 11.07.2002 – 20 лет

Пол: женский

Профессия: официантка

Место жительства: город Москва, ул. Скобелевская, дом 7

Дата обращения: 27.04.2023

2. 
   Жалобы на момент поступления в клинику
   

Пациентка жалуется неэстетичный вид, в основном фронтальной группы зубов с вестибулярной поверхности, а именно: на наличие вертикальных полос, изменение цвета, на повышенную чувствительность от температурных и химических раздражителей.

3. 
   Анамнез жизни больного
   

• 
  Со слов пациентки аллергоанамнез не отягощен, аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было. Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), эндокринной системы, дыхательной системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, вредные привычки, сахарный диабет, инсульт отрицает. Инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатит, сифилис, герпес и туберкулез) отрицает.
  
• 
  Бытовой анамнез: пациентка проживает с матерью в квартире, материальная обеспеченность и условия питания семьи удовлетворительные, режим сна соблюдается, питание регулярное (3 раза в день), в рацион в основном входят мясные продукты, чрезмерное употребление соленой пищи и кофе.
  
• 
  Трудовой анамнез: студентка, учится в институте на очном отделении, трудовую деятельность начала с 18 лет, работает официанткой в ресторане. Это указывает на факторы, предрасполагающие к развитию гипертонической болезни (ночные смены, длительное психо - эмоциональное перенапряжение).
  
• 
  Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотические вещества не употребляет.
  
• 
  Гигиена полости рта: со слов пациентки, чистит зубы 2 раза в день после еды, мягкой зубной щеткой и пастой sensodyne.
  

---

4. 
   Анамнез настоящего заболевания.
   

Со слов пациентки зубы прорезались уже с вертикальными полосами. Повышенная чувствительность также наблюдалась с момента прорезывания, в связи с чем, пациентка чистит зубы пастой для чувствительных зубов. Пациентка отмечает, что подобные проблемы с зубами наблюдались у ее матери на протяжении всей жизни. Со слов пациентки, в стоматологической клинике не наблюдалась.

5. 
   Данные объективного обследования
   

Общее состояние: нормостенический тип телосложения: рост 170 см, вес 57 кг, температура тела 36,6; окраска кожи бледно-розовая, эластичная, сухость, сыпи, расчёсов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено, отеков не обнаружено. Степень развития подкожно-жировой клетчатки – умеренная. Состояние по органам со слов больного – хорошее.
Внешний осмотр: при внешнем осмотре наблюдается физиологическая окраска кожных покровов, патологических элементов не наблюдается. Симметрия лица не нарушена. Видимые слизистые умеренно увлажнены, без патологических элементов. Носогубные и подбородочные складки умеренно выражены. Красная кайма губ без патологических изменений, губы сухие. При пальпации ВНЧС боли не отмечается. Движение головок сустава симметричное, без патологий. Пальпация лимфатических узлов (подподбородочных, подчелюстных, околоушных, заушных, затылочных) безболезненна, лимфатические узлы не воспалены. Пальпация жевательных мышц безболезненна.

6. 
   Общий осмотр полости рта
   

Осмотр преддверия рта: слизистая оболочка преддверия рта (красной каймы губ, переходной складки, десневого сосочка, губ, щек) бледно-розовая, равномерно увлажнена без патологических элементов. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены. Глубина преддверия в пределах нормы (6 мм). Выводной проток околоушной слюнной железы не воспален. Из него выделяется прозрачный секрет без конкрементов.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка твердого, мягкого неба, дна полости рта, языка бледно розовая, равномерно увлажнена, без патологических элементов. Небные дужки, небные миндалины, небный язычок не воспалены, без патологических элементов. Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Уздечка языка обеспечивает свободное движение. Десневые сосочки не воспалены, умеренно выражены. Глубина пародонтального кармана в пределах нормы (2мм). Кровоточивости, под- и наддесневых камней не наблюдается. Прикус физиологический. Наблюдается диастемы.

---

Осмотр полости рта. Состояние зубов. Условные обозначения: отсутствует – О, корень – R, кариес-С, пульпит –P, периодонтит –Pt, пломбированный – П, пародонтоз –А, подвижность –I,II,III(степени), коронка –К, иск. зуб -И
	О															О
	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
	О															О

27.04.2023

Прикус: физиологический. Наблюдаются аномалии зубов – несовершенный амелогенез.

Оценка гигиенического статуса при помощи индексов:
OHI-S = 1,6;

Мягкий, бесцветный зубной налет выявлен в пришеечной области зубов 1.6, 1.1, 2.6 с вестибулярной поверхности, 3.6, 4.6 пришеечной области с оральной поверхности. Зубной камень отсутствует.

---

API = 35%

Выявлен мягкий, бесцветный зубной налет локализованный на апроксимальных поверхностях зубов: на оральной поверхности - 1.4,1.5, 3.5,3.6, на вестибулярной поверхности - 2.5,2.6, 4.2,4.3.
Вывод: гигиена удовлетворительная.

7. 
   Status localis
   

Между зубами 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 3.1, 4.1 наблюдаются тремы. Прикус физиологический. Наблюдаются патологические формы коронок зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 3.1, 4.1 форма ближе к квадратной. Наблюдаются множественные истончения эмали на вестибулярной поверхности зубов в виде вертикальных полос с пигментацией в области дна. Окклюзионная поверхность боковой группы зубов уплощена. Эмаль желтоватого цвета.

Общие методы обследования:

• 
  Зондирование зубов на участках эмали нормальной толщины и в области истончений, на дне полос, безболезненно. Поверхность эмали шероховатая.
  
• 
  Перкуссия зубов безболезненна.
  
• 
  Пальпация переходной складки безболезненна.
  

8. 
   Предварительный диагноз
   

К00.50 - несовершенный амелогенез.

План обследования

Основные методы:

1. 
   Опрос больного;
   
2. 
   Объективное обследование – осмотр пациента;
   
3. 
   Внешний осмотр;
   
4. 
   Осмотр полости рта;
   
5. 
   Инструментальный осмотр полости рта;
   

Дополнительные методы :

1. 
   Электроодонтодиагностика (ЭОД);
   
2. 
   Термометрия;
   
3. 
   Рентгенологические исследования (прицельный снимок);
   

4. Проведение гигиенических индексов

10. Результаты дополнительных методов исследования

• 
  Гигиенические индексы
  

OHIS = 1,6 – удовлетворительный

API = 35% - удовлетворительный

• 
  Термопроба положительная. Наблюдается легкая, быстро проходящая боль от горячего и холодного преимущественно на фронтальной группе зубов.
  
• 
  ЭОД = 2.2 мкА
  
• 
  На рентгенограмме от 27.04.2023 определяется истончение эмали на всех зубах. Определяются вертикальные полосы просветления. Кариозных полостей, запломбированных зубов, вкладок, коронок не наблюдается. Пульпарные камеры зубов нормальных размеров, без патологических элементов. Периапикальных изменений не наблюдается.
  

---

11. 
    Дифференциальная диагностика:
    

Кариес эмали (поверхностный кариес).

Общее: наличие полостей в пределах эмали с шероховатой поверхностью.
Отличия: при кариесе эмали не наблюдается болезненности от температурных раздражителей. Характерная локализация кариеса эмали – это окклюзионные поверхности преимущественно боковой группы зубов. При несовершенном амелогенезе поражения возникают на вестибулярных поверхностях зубов. Несовершенный амелогенез — это генерализованное поражение.

Кариес дентина (средний кариес).

Общее: наблюдается быстропроходящая боль от температурных раздражителей.
Отличия: на рентгенограмме при кариесе дентина отмечаются просветления в области эмалево-дентинной границы. При несовершенном амелогенезе поражается только эмаль. Характерная локализация кариеса дентина – это окклюзионные поверхности преимущественно боковой группы зубов. При несовершенном амелогенезе поражения возникают на вестибулярных поверхностях зубов. Несовершенный амелогенез — это генерализованное поражение.

Эрозия зубов.

Общее: наблюдается поражение на вестибулярной поверхности зубов. Зубы могу приобретать желтоватую окраску.
Отличия: эрозия может возникнуть из-за воздействия кислотных агентов, гиперфункции щитовидной железы, механическими воздействиями. Несовершенный амелогенез – наследственное заболевание.

11. 
    Диагноз и его обоснование
    

К00.50 несовершенный амелогенез.
Диагноз поставлен на основании:

• 
  Жалобы:
  

Пациент жалуется неэстетичный вид, в основном фронтальной группы зубов с вестибулярной поверхности, а именно: на наличие вертикальных полос, изменение цвета, на повышенную чувствительность от температурных и химических раздражителей.

• 
  Анамнез
  

Дефект возник в период фолликулярного развития тканей, т. е. до прорезывания зубов. Зубы прорезались уже с вертикальными полосами.

• 
  Рентгенография
  

На рентгенограмме определяется истончение эмали на всех зубах. Определяются вертикальные полосы просветления. Пульпарные камеры зубов нормальных размеров, без патологических элементов. Периапикальных изменений не наблюдается.

• 
  Термопроба
  

Термопроба положительная. Наблюдается легкая, быстро проходящая боль от горячего и холодного преимущественно на фронтальной группе зубов.

---

Смотрите также файлы

• Повышение систолического и диастолического давления, первичное или вторичное.docx

• Теоретические основы экономической топологии стран мира Типология стран.docx

• Комплекс мероприятий по продвижению образовательных услуг образовательной организации Обучающийся Шулепова Ольга Игоревна.pptx

• Основы онлайн торговли.pdf

• Норматив Надевание боевой одежды и снаряжения.docx