11. 
    План лечения
    

Проведение реминерализующей терапии, направление к смежному специалисту для проведения ортопедического лечения. Направить к генетику для консультации о возможном проявлении данного заболевания у детей пациентки.

11. 
    Лечение:
    

Проведение реминерализующей терапии по методу Леуса - Боровского:

• Очистка зубов мягкой щеткой и пастой (SuperPolish)

• Обработка 0,5% раствором перекиси водорода

• Высушивание зубов струей воздуха

• Аппликация 10% раствора глюконата кальция в течение 15 минут

• Аппликация 2% раствора фторида натрия в течение 3 минут

Процедуру необходимо проводить два раза в неделю, курс 15 процедур.

Рекомендации: пациентка направлена к ортопеду для проведения соответствующего лечения. Также направлена к генетику для консультации о возможном проявлении данного заболевания у детей пациентки. После проведения процедуры рекомендовано не принимать пищу в течение 2-х часов.

11. 
    Этиология, патогенез и патологическая анатомия конкретной нозологической единицы.
    

Этиология.

Несовершенный амелогенез - наследственно обусловленное нарушение развития только эмали, является следствием наличия патологически - мутантных генов, которые передаются больному через половые клетки его родителей. Возникающие нарушения созревания эмали, связанные с изменением обызыствления матрицы, вызывают целый ряд клинических и морфологических дефектов: дезорганизацию эмалевых призм, крайне низкую степень кристализации, одиночные неравномерно расположенные кристаллы гидроксиапатита, изменение пластичности, окраски и толщины эмали. Несовершенный амелогенез может, в зависимости от степени количественных и качественных нарушений, проявляться в нескольких вариантах. При незначительных нарушениях эмаль гладкая, блестящая, но имеет желтый или коричневый цвет. Дентин, пульпа и цемент не отличаются от нормальных. При значительных количественных и качественных нарушения строения эмали зубы могут иметь коническую и цилиндрическую форму, становятся шероховатыми из-за частичного отсутствия эмали. Цвет этих зубов различный: от желтого до темно-коричневого. Клинически возможен вариант с сохранением нормальной величины, формы, цвета зуба и наличием вертикально-расположенных бороздок, придающих эмали рифленый вид. В отличие от системной гипоплазии при несовершенном амелогенезе бороздки расположены не горизонтально, а чаще вертикально. Поражены не отдельные группы зубов, формирующиеся в одно тоже время, а все зубы, как временные, так и постоянные. Бороздки локализуются не на одном участке, а по всей коронке от режущего края до шейки зуба.

---

Патогенез.

С точки зрения биологии формирования эмали происходит сбой в эмбриональном развитии зубов. Возникающие нарушения созревания эмали, связанные с изменением обызвествления матрицы, вызывают целый ряд клинических и морфологических дефектов: дезорганизацию эмалевых призм, низкую степень кристаллизации, одиночные неравномерно расположенные кристаллы гидроксиапатита, изменение пластичности, окраски и толщины эмали. Исследования в молекулярной биологии позволили обнаружить нарушения в последовательности этапов молекулярного формирования эмали. Несовершенный амелогенез вызван повреждением генов, отвечающих за образование и созревание эмали зубов. Соответственно, различные мутации данных генов могут привести к множественным нарушениям при формировании эмали, а в последующем и к изменению структуры относительно нормальной.

Патологическая анатомия.

В эмалевом слое нарушена ориентация микропризм, межпризменные расстояния увеличены, имеются бесструктурные области. Это приводит к картине сморщенной эмали, ее истончению, уменьшению общего размера зубов, искаженной окраске эмали и многим другим внешним проявлениям. Общим признаком является постепенная утрата эмалевой поверхности.

11. 
    Прогноз
    

При использовании в качестве основного метода лечения несовершенного амелогенеза реминерализующей терапии прогноз благоприятный.

11. 
    Рецепты
    

R.р.: Sol. Natrii fluoridum 2%

D.S. для рем. терапии
R.p.: Sol. Calcium gluconate 10%

D.S.: для рем. терапии

---

Смотрите также файлы

• Повышение систолического и диастолического давления, первичное или вторичное.docx

• Теоретические основы экономической топологии стран мира Типология стран.docx

• Комплекс мероприятий по продвижению образовательных услуг образовательной организации Обучающийся Шулепова Ольга Игоревна.pptx

• Основы онлайн торговли.pdf

• Норматив Надевание боевой одежды и снаряжения.docx