Файл: Реферат по дисциплине Геронтостоматология и заболевания сопр. Хейлит Выполнил ст гр 516.docx
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 131
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Приднестровский государственный университет
Им. Т. Г. Шевченко
Медицинский факультет, кафедра стоматологии
Реферат
по дисциплине:
«Геронтостоматология и заболевания СОПР.
Хейлит»
Выполнил ст.гр 516:
Рышкан Ф.И
Тирасполь.2023.г.
Хейлит — воспаление красной каймы, СО и кожи губ. Под этим термином объединяют самостоятельные заболевания губ разной этиологи и, а также их поражения как симптом других заболеваний СОПР, кожи, нарушения обмена и др.
К самостоятельным относят
-
эксфолиативный, -
гландулярный, -
аллергический-контактный, -
метеорологический, -
актинический хейлиты.
К симптоматическим относят
-
атопический, -
экзематозный, -
хейлиты, сопровождающиеся макрохейлисй.
1.Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения.
По клиническому течению различают сухую и экссудативную формы эксфолиативного хейлита.
Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких чешуек на границе красной каймы и СО. Чешуйки прозрачные, похожи на пластинки слюды, плотно прикреплены в центре и отстают по периферии. Через 5—7 дней после появления они легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы; эрозии не образуются. На месте снятых чешуек через несколько дней появляются новые. Заболевание протекает годами и даже десятками лет, не склонно к самоизлечению. Сухую и экссудативную формы можно рассматривать как разные стадии одного и того же заболевания. Это подтверждается тем, что сухая форма может трансформироваться в экссудативную и наоборот.
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется образованием на гиперемированной отечной красной кайме преимущественно нижней губы, (реже обеих губ) напластований массивных корок серо-желтого или желто-коричневого цвета. Иногда наслоения достигают значительных размеров и свисают с губы подобно фартуку. Характерной особенностью заболевания является то, что процесс никогда не переходит ни на СО, ни на кожу, свободной от поражения остается полоска красной каймы на границе с кожей и утлы рта. После снятия корок эрозии не выявляются, обнажается поверхность ярко-красного цвета, покрытая экссудатом молочного оттенка. Корки периодически отпадают и снова нарастают.
Прогноз при экссудативной форме эксфолиативного хейлита более благоприятный, чем при сухой. Малигнизации эксфолиативного хейлита не наблюдается.
Лечение. При экссудативной форме показана комплексная патогенетическая терапия, включающая воздейстие пограничными лучами Букки и препараты, повышающие реактивность организма. При сухой форме красную кайму целесообразно смазывать индифферентными мазями, кремами, гигиеническими губными помадами.
2.Актинический хейлит (cheilitis actinica) - хроническое воспаление губ при повышенной чувствительности красной каймы к солнечному свету.
Основным этиологическим фактором является влияние ультрафиолетовых лучей, при наличии сенсибилизации красной каймы губ к солнечному свету. Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, может сочетаться с солнечной экземой лица. Нижняя губа поражается чаще, чем верхняя.
По клиническому течению различают две формы актинического хейлита — сухую и экссудативную.
При сухой форме актинического хейлита красная кайма становится сухой, ярко-красного цвета, покрывается серебристо-белыми чешуйками.
При экссудативной форме на фоне отечной, ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины
Дифференциальную диагностику сухой формы актинического хейлита следует проводить с сухой формой эксфолиативного хейлита. Экссудативную форму следует отличать от контактного аллергического хейлита.
Лечение. Необходимо избегать инсоляции. Местно назначают кортикостероидные мази, фотозащитные кремы, внутрь витамины группы В (В2 , В6).
3.Метеорологический хейлит (cheilitis meteorologica) — воспалительное заболевание губ,обусловленное действием метеорологических факторов (повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, солнечный свет и др.).
Клиника. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а также у людей с нежной кожей или при заболеваниях, сопровождающихся повышенной сухостью кожи (себорея, нейродермит, ихтиоз и др.). Красная кайма губ застойно гиперсмирована, инфильтрирована, сухая, покрыта мелкими чешуйкам и. Метеорологический хейлит протекает хронически, не зависит от времени года. Малигнизация наблюдается редко, но на фоне метеорологического хейлита возможно развитие предраковых заболеваний.
Дифференциальный диагноз проводят с сухой формой эксфолиативного и актинического хейлитов, с контактным аллергическим хейлитом, а также с красной волчанкой без клинически выраженной атрофии.
Лечение. Прежде всего устраняют раздражающее действие метеорологических факторов. Целесообразно назначить никотиновую кислоту, витамины группы В (рибофлавин, пиридоксин, цианоколабамин). Показано смазывание губ фотозащитными мазями, гигиенической губной помадой.
4.Хроническая трещина губы (rhagas labii chronica) — ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки.
Метеорологические факторы вызывают сухость губы, потерю эластичности и появление трещин. В возникновении поражений имеют значение гиповитаминозы (недостаточность ретинола и витаминов группы В). Микробная флора поддерживает существование трещин и препятствует их заживлению.
Клиника. На красной кайме губы, как нижней, так и верхней, возникает одиночная, разной глубины, линейная трещина. Чаще она локализуется в средней части, иногда в углах рта. Может распространяться на СО губы, но никогда не переходит на кожу. Впервые возникшая трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной красной каймой. Часто трещины, длительно существуя на одном и том же месте, на некоторое время заживают и снова рецидивируют. Их края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать.
Лечение. Необходимо устранить причину заболевания. Применяют мази, содержащие антибиотики, кортикостероиды, средства, стимулирующие эпителизацию. Хороший эффект дает длительный прием витамина А и витаминов группы В. При отсутствии эффекта проводят хирургическое иссечение трещины в пределах здоровых тканей. Иногда возникает необходимость в реконструктивной операции губы.
5.Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией и гиперфункцией.
Характеризуется гетеротопией в зону Клейна ел изисто-слюнных желез или их выводных протоков, увеличением количества желез губы, их гипертрофией и гиперфункцией, выделением из расширенных протоков прозрачного секрета. Может осложняться серозным или гнойным воспалением
Воспаление слюнных желез может быть серозным, гнойным, а в случаях затяжного хронического течения - фиброзным и сопровождаться ороговением вокруг выводных протоков.
Серозное воспаление клинически проявляется припуханием губы, застойной гиперемией. Вследствие выступания гипертрофированных слюнных желез поверхность СО губы бугристая. Из расширенных выводных протоков желез выдел я ются капли светлой прозрач - ной жидкости, что принято называть "симптом росы, или капли". В связи с тем, что губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, красная кайма становится сухой, шелушится, на ней появляются трещины, эрозии.
Гнойная форма гландулярного хсйлита развивается вследствие проникновения в расширенные выводные протоки слюнных желез губы пиогснной инфекции. Возможно ограниченное гнойное воспаление одной—двух желез,но чаще наблюдается диффузное их поражение. Воспаление характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, преимущественно нижней, красная кайма которой покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Вокруг конусоподобных возвышений выводных протоков локализуются эрозии, трещины. При нажатии на выводные протоки, из них вытекает мутная, густая жидкость - белковый секрет с гнойным экссудатом. Иногда гнойный экссудат закупоривает выводные протоки, такое состояние приводит к образованию абсцессов.
При длительно существующем серозном гландулярном хейлите возможен переход его в фиброзную форму. Длительное хроническое течение приводит к фиброзу соединительной ткани, при этом выводные протоки закрываются, а секрет, не находя выхода, накапливается и растягивает полости протоков, превращая их в кисты. Губа значительно увеличивается в размере; красная кайма застойно гиперемирована, поверхность се бугристая. Вокруг выводных протоков образуется ободок помутнения эпителия вследствие его кератинизации.
Лечение хирургическое - удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая коагуляция тел слюнных желез. При серозной и гнойной формах перед хирургическим лечением следует добиться устранения трещин, эрозий, корок.
6.Лимфоэдематозный макрохейлит (macrocheilitis limphoedematosa) относится к группе заболеваний, связанных с нарушением лимфообращения, вызванным сенсибилизацией организма, главным образом микрофлорой, находящейся в очагах хронической инфекции. Клинически проявляется безболезненным увеличением губ.
Течение хроническое с обострениями. После каждого обострения деформация губ увеличивается, развивается их гигантизм. В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии заболевания: раннюю, развитую и позднюю. При патогистологическом исследовании в ранней стадии наблюдают резко выраженный отек с разволокнением соединительной ткани, кистозное расширение лимфатических сосудов, лимфоэктазии; в поздней — глубокие дистрофические изменения тканей губы вследствие нарушения лимфообращения.
Лечение. На ранних стадиях — тепловые процедуры, парафинотерапия, специальные массажи, склерозирующая терапия; внутрь - йодистый калий. В развитой стадии хороший эффект дает хирургическое удаление пораженных тканей.
7.Контактный аллергический хейлит (cheilitis allergica contactilis) — заболевание губ, которое развивается вследствие сенсибилизации тканей губы к разным химическим веществам.
Этиологическими факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, которые входят в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Заболевание может иметь профессиональный характер. Патологические изменения развиваются при наличии склонности организма к аллергическим реакциям и сенсибилизации к различным химическим веществам. Заболевание является проявлением аллергической реакции замедленного типа.
Клиника. Клиническая картина характеризуется гиперемией и отеком красной каймы губ; реже процесс распространяется на СО и кожу. На этом фоне появляются мелкочешуйчатое шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии.
Дифференциальная диагностика. Контактный аллергический хейлит следует дифференцировать от сухой формы эксфолиативного и актинического хейлитов. Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправными в постановке диагноза.
Лечение. Прежде всего устраняют химический фактор, который вызывает заболевание. Местно назначают кортикостероидные мази. Проводят десенсибилизирующую терапию.
8.Экзематозный хейлит (cheilitis exzematosa) — хроническое аллергическое заболевание красной каймы и кожи губ. Наблюдается в виде изолированного поражения, а также как симптом экземы лица. Аллергенами могут быть самые разные раздражители, например, микроорганизмы, пищевые вещества, лекарства, металлы, материалы протезных конструкций, компоненты зубных паст.