Файл: Нарушение абстрактного мышления. Задержка психического развития всесторонняя.docx

СИМПТОМЫ олигофрении

• 
  Нарушение абстрактного мышления. 
  
• 
  Задержка психического развития всесторонняя.
  
• 
  Речь бледная, запас слов скудный, фразы короткие и простые, часто безграмотные. 
  
• 
  Внимание рассеянное.
  
• 
  Память ослаблена. 
  
• 
  Задержка личного развития. 
  
• 
  Задержка физического развития 
  

1Нарушение абстрактного мышления. Самое характерное проявление олигофрении – нарушение, вплоть до полного отсутствия, образного мышления. Мышление больных конкретное, ситуационное, напоминает таковое у детей 2 – 3 лет.2Всесторонняя задержка психического развития– она охватывает помимо интеллекта и личностные качества – память, речь, эмоциональную и двигательную сферу, волевые аспекты, способность к восприятию, способность к концентрации внимания, мышление.3Речь бледная, запас слов скудный, фразы короткие и простые, часто безграмотные. Больных с лёгкими формами олигофрении удаётся обучить осмысленному чтению, при тяжелых формах максимум, которого можно достичь при многолетнем обучении – механическое чтение по буквам без понимания смысла прочитанного.4Внимание рассеянное. Олигофрены неспособны надолго сосредоточиться на одном деле, их всё отвлекает. Отсутствует побуждение к систематической деятельности, инициативность.5Память ослаблена. Однако описаны случаи избирательного механического запоминания рядов цифр, номеров, имён.6Задержка личного развития. Проявляется неспособностью ориентироваться в обычных житейских ситуациях – купить еду в магазине, выбрать одежду по погоде и подобных. Незрелая личность олигофрена легко внушаема, своё состояние воспринимает некритично, с трудом принимает адекватные решения.7Задержка физического развития в зависимости от формы олигофрении бывает очень значительной, взрослый больной может соответствовать 15-16 летнему подростку.В большинстве случаев яркая, развёрнутая симптоматика заболевания появляется только в школьном возрасте. Олигофрения у детей младшего возраста выражается в отставании психического и речевого развития, слабости эмоциональных реакций, низком или отсутствующем интересе к окружающему миру, отсутствием желания и способностей для общения со сверстниками, затруднениями при необходимости оперирования абстрактными понятиями. В возрасте до года можно выявить только олигофрению тяжелой степени, остальные начинают проявляться позже.

---

Классификация олигофренииКлассификация олигофрении осуществляется в зависимости от причин, которые ее вызвали. На данный момент выделяют четыре формы развития олигофрении:

1. 
   Первая. Развитие олигофрении происходит из-за наследственного фактора. В данном случае дефективные гены есть у родителей больного. Как правило, олигофрению такого рода сопровождают синдром Дауна, микроцефалия, психическое недоразвитие, которое происходит на фоне тяжелых заболеваний костей и кожи детей.
   
2. 
   Вторая. К данной классификации относят различные фето- и эмбриопатии. К олигофрении такого рода причисляют психические недоразвития, которые появились вследствие негативных факторов, влияющих на плод. К ним относятся различные инфекции в период беременности и гемолитические болезни эмбриона.
   
3. 
   Третья. Это олигофрения, которая возникла вследствие родовой травмы, гипоксии плода, энцефалита, менингита или ЧМТ, перенесенных детьми в возрасте до трех лет.
   
4. 
   Четвертая. В эту классификацию входит олигофрения, которую вызвало прогрессирование врожденных патологий, например, дефектов развития мозга или заболеваний эндокринной системы.
   

Степени олигофренииРазличают три степени олигофрении в зависимости от умственного нарушения и коэффициента интеллекта ребенка. К ним относятся:

1. 
   Дебильность. На этой стадии олигофрении наблюдается легкая умственная отсталость. Интеллектуальный уровень детей находится в диапазоне 50-70 баллов. Больные отличаются хорошо развитой речью, могут выполнять простейшие арифметические действия, но круг их интересов ограничивается только бытовыми вопросами. Интереса к обучению они не проявляют, мыслить абстрактно – не умеют. Но при патологии такой степени нормы общественного поведения и навыки физического ручного труда люди вполне способны освоить.
   
2. 
   Имбецильность. Олигофрения детей такой степени проявляется в виде умеренно выраженного недоразвития интеллекта. В данном случае, интеллектуальный уровень детей варьируется в диапазоне от 20 до 49 баллов. На такой стадии олигофрении больные обладают скудным словарным запасом, но у них сохраняется способность к самообслуживанию. Также при такой степени проявления олигофрении люди не могут выполнять даже самую примитивную ручную работу.
   
3. 
   Идиотия. Это степень олигофрении, которая характеризуется наиболее глубокой умственной отсталостью. У людей с такой степенью олигофрении интеллектуальный уровень не превышает 20 баллов. Мышление у них практически не развито. Они с трудом понимают речь, не могут общаться с окружающими. Но способность выражать эмоции удовольствия или неудовольствия у них полностью сохраняется. Люди, у которых тяжелые степени проявления олигофрении, полностью зависят от окружающих, так как навыки самообслуживания у них отсутствуют.
   

---

Причины олигофренииКлассификация факторов, вызывающих развитие олигофрении, осуществляется на три основные группы: генетические, антенатальные и постанатальные.К генетическим причинам олигофрении различной степени относятся генные аномалии, среди которых патологии различных хромосом, вызывающие синдромы Дауна, Патау, Альфи, Прадера-Вилли и прочие нарушения. Все перечисленные патологии характеризуются тяжелыми степенями олигофрении. К данной группе также относятся наследственные нарушения метаболизма, вследствие которых в организме ребенка не хватает определенных веществ и микроэлементов.К антенатальным причинам олигофрении относятся различные патогенные факторы:

1. 
   гипоксия плода хронического характера и плацентарная недостаточнсть;
   
2. 
   тяжелые инфекции, которые женщина перенесла во время вынашивания малыша;
   
3. 
   краснуха при беременности, следствие которой может стать рубеолярная олигофрения;
   
4. 
   интоксикация организма тяжелыми металлами;
   
5. 
   алкоголизм и наркомания будущей матери;
   
6. 
   недоношенность;
   
7. 
   радиоактивное воздействие;
   
8. 
   преэклампсия.
   

К постнатальным факторам, вызывающим различные степени олигофрении, относятся воздействия, которые происходят во время родов или в первые годы жизни ребенка. Среди них:

• 
  асфиксия ребенка во время родов;
  
• 
  родовые травмы головного мозга;
  
• 
  несовместимость по резус-фактору;
  
• 
  менингит и энцефалит в раннем возрасте;
  
• 
  опухолевые процессы в головном мозге;
  
• 
  черепно-мозговые травмы;
  
• 
  тяжело протекающие корь и скарлатина, которые ребенок перенес до 3-х лет.
  

ДИАГНОСТИКА

Некоторые болезни, приводящие к задержке умственного развития, например болезнь Дауна, сейчас можно диагностировать ещё на ранних сроках беременности. В случае выявления такой патологии врач подробно разъясняет родителям, что такое олигофрения, какими нарушениями развития она может сопровождаться, каким вырастет ребёнок с данным заболеванием. После этого решается вопрос о сохранении либо прерывании беременности.Следующий этап диагностического поиска наступает сразу после рождения ребёнка и состоит в скрининговом исследовании крови на фенилкетонурию и гипотиреоз – заболевания, которые также приводят к задержке умственного развития.

---

Если же симптомы олигофрении появились у предположительно здорового ребёнка – необходимо выполнить широкий круг исследований для поиска её причины. В первую очередь детально выясняется история жизни пациента и его семейный анамнез: есть ли у членов семьи психические заболевания или случаи задержки развития, как протекала беременность, воздействовали ли на плод какие-то вредные факторы, болела ли мама во время беременности, не было ли гипоксии или асфиксии во время родов, как протекал послеродовый период, были ли травмы у больного.Далее производится осмотр больного с целью выявления психических и неврологических нарушений, определения тяжести заболевания. После этого назначаются различные клинические, биохимические, иммунологические и цитологические исследования для определения наличия врождённых инфекций, нарушений ферментной системы, заболеваний внутренних органов.В зависимости от результатов обследования выбирается тактика дальнейшего ведения пациента.

КОРРЕКЦИЯ

К сожалению, большинство случаев олигофрении невозможно вылечить. Некоторая коррекция возможна только для ферментопатий (мукополисахаридоз, фенилкетонурия) в случае их раннего выявления и начала лечения.Для остальных форм олигофрении лечение только симптоматическое. Обязательно устранение внутриутробной инфекции при её выявлении. В качестве поддерживающего лечения назначают ноотропы, мультивитамины, нейрометаболики, антиоксиданты, биогенные стимуляторы, антигипоксанты.При выраженной заторможенности можно применять фитотерапию со стимулирующим эффектом, адаптогены. Психомоторное возбуждение является показанием для использования транквилизаторов, нейролептиков.Крайне важна психическая и социальная реабилитация олигофренов. Больные нетяжелыми формами (дебилизм) – старательные работники, которые эффективно и усердно справляются с монотонным или тяжелым трудом. Для их обучения создаются специальные школы-интернаты и профтехучилища, в которых им дают базовое образование и обучают какой-либо профессии. Параллельно проводится социально-просветительская работа с родителями пациента. Все больные олигофренией подлежат оформлению инвалидности и получению социального пособия.Осложнения и последствияИзвестно, что олигофрения – это тяжелое заболевание, вследствие которого могут развиться различные осложнения. К ним относятся:

---

• 
  нарушенная трудовая адаптация;
  
• 
  нарушенная социальная адаптация;
  
• 
  яркое выраженное отсутствие интеллекта;
  
• 
  асоциальное поведение с проявлениями агрессии (при тяжелой степени олигофрении);
  
• 
  попытки убийства и самоубийства.
  

Прогноз лечения

Если у ребенка были выявлены тяжелые формы заболевания, например, идиотия, родителям придется набраться терпения. Следует сразу сказать, что олигофрения, симптомы которой выражены менее ярко, проще поддается коррекции. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, если у ребенка легкие проявления олигофрении. В этом случае он сможет научиться проявлять интерес к сверстникам, освоит навыки самообслуживания, овладеет начальными навыками письма и чтения в специальной коррекционной школе. Если у ребенка ярко выраженная олигофрения – идиотия и имбецильность – ему дадут инвалидность. К сожалению, психические расстройства в данном случае неизлечимы.Профилактика олигофренииК мерам профилактики олигофрении относят консультации семей, в которых патология является наследственной. Также к профилактическим мероприятиям, которые обязательно должна выполнять будущая мама, можно отнести:

• 
  отказ от вредных привычек;
  
• 
  сбалансированное питание;
  
• 
  своевременную постановку на учет в женскую консультацию;
  
• 
  регулярные прогулки на свежем воздухе;
  
• 
  полноценный отдых и сон;
  
• 
  соблюдение режима дня;
  
• 
  недопущение использования щипцов во время родов.
  

Что делать, если у вашего ребенка обнаружили признаки олигофрении? Главное, не отчаиваться. Благодаря современным методикам лечения и коррекции специалистам удается частично справиться с проявлениями олигофрении. Все, что нужно от вас – это максимум терпения, полноценный уход, забота о ребенке. Помните о том, что такие малыши нуждаются в постоянном внимании – это поможет им социально адаптироваться и научиться навыкам самообслуживания.Если у вашего ребенка олигофрения, нейропсихологии и логопеды центра НЕАПЛ могут оказать ему помощь. Обращайтесь к нам!

---