Файл: Нарушение абстрактного мышления. Задержка психического развития всесторонняя.docx

СИМПТОМЫ олигофрении

• 
  Нарушение абстрактного мышления. 
  
• 
  Задержка психического развития всесторонняя.
  
• 
  Речь бледная, запас слов скудный, фразы короткие и простые, часто безграмотные. 
  
• 
  Внимание рассеянное.
  
• 
  Память ослаблена. 
  
• 
  Задержка личного развития. 
  
• 
  Задержка физического развития 
  

1

Нарушение абстрактного мышления. Самое характерное проявление олигофрении – нарушение, вплоть до полного отсутствия, образного мышления. Мышление больных конкретное, ситуационное, напоминает таковое у детей 2 – 3 лет.

2

Всесторонняя задержка психического развития– она охватывает помимо интеллекта и личностные качества – память, речь, эмоциональную и двигательную сферу, волевые аспекты, способность к восприятию, способность к концентрации внимания, мышление.

3

Речь бледная, запас слов скудный, фразы короткие и простые, часто безграмотные. Больных с лёгкими формами олигофрении удаётся обучить осмысленному чтению, при тяжелых формах максимум, которого можно достичь при многолетнем обучении – механическое чтение по буквам без понимания смысла прочитанного.

4

Внимание рассеянное. Олигофрены неспособны надолго сосредоточиться на одном деле, их всё отвлекает. Отсутствует побуждение к систематической деятельности, инициативность.

5

Память ослаблена. Однако описаны случаи избирательного механического запоминания рядов цифр, номеров, имён.

6

Задержка личного развития. Проявляется неспособностью ориентироваться в обычных житейских ситуациях – купить еду в магазине, выбрать одежду по погоде и подобных. Незрелая личность олигофрена легко внушаема, своё состояние воспринимает некритично, с трудом принимает адекватные решения.

7

Задержка физического развития в зависимости от формы олигофрении бывает очень значительной, взрослый больной может соответствовать 15-16 летнему подростку.

В большинстве случаев яркая, развёрнутая симптоматика заболевания появляется только в школьном возрасте. Олигофрения у детей младшего возраста выражается в отставании психического и речевого развития, слабости эмоциональных реакций, низком или отсутствующем интересе к окружающему миру, отсутствием желания и способностей для общения со сверстниками, затруднениями при необходимости оперирования абстрактными понятиями. В возрасте до года можно выявить только олигофрению тяжелой степени, остальные начинают проявляться позже.

---

Классификация олигофрении

Классификация олигофрении осуществляется в зависимости от причин, которые ее вызвали. На данный момент выделяют четыре формы развития олигофрении:

1. 
   Первая. Развитие олигофрении происходит из-за наследственного фактора. В данном случае дефективные гены есть у родителей больного. Как правило, олигофрению такого рода сопровождают синдром Дауна, микроцефалия, психическое недоразвитие, которое происходит на фоне тяжелых заболеваний костей и кожи детей.
   
2. 
   Вторая. К данной классификации относят различные фето- и эмбриопатии. К олигофрении такого рода причисляют психические недоразвития, которые появились вследствие негативных факторов, влияющих на плод. К ним относятся различные инфекции в период беременности и гемолитические болезни эмбриона.
   
3. 
   Третья. Это олигофрения, которая возникла вследствие родовой травмы, гипоксии плода, энцефалита, менингита или ЧМТ, перенесенных детьми в возрасте до трех лет.
   
4. 
   Четвертая. В эту классификацию входит олигофрения, которую вызвало прогрессирование врожденных патологий, например, дефектов развития мозга или заболеваний эндокринной системы.
   

Степени олигофрении

Различают три степени олигофрении в зависимости от умственного нарушения и коэффициента интеллекта ребенка. К ним относятся:

1. 
   Дебильность. На этой стадии олигофрении наблюдается легкая умственная отсталость. Интеллектуальный уровень детей находится в диапазоне 50-70 баллов. Больные отличаются хорошо развитой речью, могут выполнять простейшие арифметические действия, но круг их интересов ограничивается только бытовыми вопросами. Интереса к обучению они не проявляют, мыслить абстрактно – не умеют. Но при патологии такой степени нормы общественного поведения и навыки физического ручного труда люди вполне способны освоить.
   
2. 
   Имбецильность. Олигофрения детей такой степени проявляется в виде умеренно выраженного недоразвития интеллекта. В данном случае, интеллектуальный уровень детей варьируется в диапазоне от 20 до 49 баллов. На такой стадии олигофрении больные обладают скудным словарным запасом, но у них сохраняется способность к самообслуживанию. Также при такой степени проявления олигофрении люди не могут выполнять даже самую примитивную ручную работу.
   
3. 
   Идиотия. Это степень олигофрении, которая характеризуется наиболее глубокой умственной отсталостью. У людей с такой степенью олигофрении интеллектуальный уровень не превышает 20 баллов. Мышление у них практически не развито. Они с трудом понимают речь, не могут общаться с окружающими. Но способность выражать эмоции удовольствия или неудовольствия у них полностью сохраняется. Люди, у которых тяжелые степени проявления олигофрении, полностью зависят от окружающих, так как навыки самообслуживания у них отсутствуют.
   

---

Причины олигофрении

Классификация факторов, вызывающих развитие олигофрении, осуществляется на три основные группы: генетические, антенатальные и постанатальные.

К генетическим причинам олигофрении различной степени относятся генные аномалии, среди которых патологии различных хромосом, вызывающие синдромы Дауна, Патау, Альфи, Прадера-Вилли и прочие нарушения. Все перечисленные патологии характеризуются тяжелыми степенями олигофрении. К данной группе также относятся наследственные нарушения метаболизма, вследствие которых в организме ребенка не хватает определенных веществ и микроэлементов.

К антенатальным причинам олигофрении относятся различные патогенные факторы:

1. 
   гипоксия плода хронического характера и плацентарная недостаточнсть;
   
2. 
   тяжелые инфекции, которые женщина перенесла во время вынашивания малыша;
   
3. 
   краснуха при беременности, следствие которой может стать рубеолярная олигофрения;
   
4. 
   интоксикация организма тяжелыми металлами;
   
5. 
   алкоголизм и наркомания будущей матери;
   
6. 
   недоношенность;
   
7. 
   радиоактивное воздействие;
   
8. 
   преэклампсия.
   

К постнатальным факторам, вызывающим различные степени олигофрении, относятся воздействия, которые происходят во время родов или в первые годы жизни ребенка. Среди них:

• 
  асфиксия ребенка во время родов;
  
• 
  родовые травмы головного мозга;
  
• 
  несовместимость по резус-фактору;
  
• 
  менингит и энцефалит в раннем возрасте;
  
• 
  опухолевые процессы в головном мозге;
  
• 
  черепно-мозговые травмы;
  
• 
  тяжело протекающие корь и скарлатина, которые ребенок перенес до 3-х лет.
  

ДИАГНОСТИКА

Некоторые болезни, приводящие к задержке умственного развития, например болезнь Дауна, сейчас можно диагностировать ещё на ранних сроках беременности. В случае выявления такой патологии врач подробно разъясняет родителям, что такое олигофрения, какими нарушениями развития она может сопровождаться, каким вырастет ребёнок с данным заболеванием. После этого решается вопрос о сохранении либо прерывании беременности.

Следующий этап диагностического поиска наступает сразу после рождения ребёнка и состоит в скрининговом исследовании крови на фенилкетонурию и гипотиреоз – заболевания, которые также приводят к задержке умственного развития.

---

Если же симптомы олигофрении появились у предположительно здорового ребёнка – необходимо выполнить широкий круг исследований для поиска её причины. В первую очередь детально выясняется история жизни пациента и его семейный анамнез: есть ли у членов семьи психические заболевания или случаи задержки развития, как протекала беременность, воздействовали ли на плод какие-то вредные факторы, болела ли мама во время беременности, не было ли гипоксии или асфиксии во время родов, как протекал послеродовый период, были ли травмы у больного.

Далее производится осмотр больного с целью выявления психических и неврологических нарушений, определения тяжести заболевания. После этого назначаются различные клинические, биохимические, иммунологические и цитологические исследования для определения наличия врождённых инфекций, нарушений ферментной системы, заболеваний внутренних органов.

В зависимости от результатов обследования выбирается тактика дальнейшего ведения пациента.

КОРРЕКЦИЯ

К сожалению, большинство случаев олигофрении невозможно вылечить. Некоторая коррекция возможна только для ферментопатий (мукополисахаридоз, фенилкетонурия) в случае их раннего выявления и начала лечения.

Для остальных форм олигофрении лечение только симптоматическое. Обязательно устранение внутриутробной инфекции при её выявлении. В качестве поддерживающего лечения назначают ноотропы, мультивитамины, нейрометаболики, антиоксиданты, биогенные стимуляторы, антигипоксанты.

При выраженной заторможенности можно применять фитотерапию со стимулирующим эффектом, адаптогены. Психомоторное возбуждение является показанием для использования транквилизаторов, нейролептиков.

Крайне важна психическая и социальная реабилитация олигофренов. Больные нетяжелыми формами (дебилизм) – старательные работники, которые эффективно и усердно справляются с монотонным или тяжелым трудом. Для их обучения создаются специальные школы-интернаты и профтехучилища, в которых им дают базовое образование и обучают какой-либо профессии. Параллельно проводится социально-просветительская работа с родителями пациента. Все больные олигофренией подлежат оформлению инвалидности и получению социального пособия.

Осложнения и последствия

Известно, что олигофрения – это тяжелое заболевание, вследствие которого могут развиться различные осложнения. К ним относятся:

---

• 
  нарушенная трудовая адаптация;
  
• 
  нарушенная социальная адаптация;
  
• 
  яркое выраженное отсутствие интеллекта;
  
• 
  асоциальное поведение с проявлениями агрессии (при тяжелой степени олигофрении);
  
• 
  попытки убийства и самоубийства.
  

Прогноз лечения

Если у ребенка были выявлены тяжелые формы заболевания, например, идиотия, родителям придется набраться терпения. Следует сразу сказать, что олигофрения, симптомы которой выражены менее ярко, проще поддается коррекции. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, если у ребенка легкие проявления олигофрении. В этом случае он сможет научиться проявлять интерес к сверстникам, освоит навыки самообслуживания, овладеет начальными навыками письма и чтения в специальной коррекционной школе. Если у ребенка ярко выраженная олигофрения – идиотия и имбецильность – ему дадут инвалидность. К сожалению, психические расстройства в данном случае неизлечимы.

Профилактика олигофрении

К мерам профилактики олигофрении относят консультации семей, в которых патология является наследственной. Также к профилактическим мероприятиям, которые обязательно должна выполнять будущая мама, можно отнести:

• 
  отказ от вредных привычек;
  
• 
  сбалансированное питание;
  
• 
  своевременную постановку на учет в женскую консультацию;
  
• 
  регулярные прогулки на свежем воздухе;
  
• 
  полноценный отдых и сон;
  
• 
  соблюдение режима дня;
  
• 
  недопущение использования щипцов во время родов.
  

Что делать, если у вашего ребенка обнаружили признаки олигофрении? Главное, не отчаиваться. Благодаря современным методикам лечения и коррекции специалистам удается частично справиться с проявлениями олигофрении. Все, что нужно от вас – это максимум терпения, полноценный уход, забота о ребенке. Помните о том, что такие малыши нуждаются в постоянном внимании – это поможет им социально адаптироваться и научиться навыкам самообслуживания.

Если у вашего ребенка олигофрения, нейропсихологии и логопеды центра НЕАПЛ могут оказать ему помощь. Обращайтесь к нам!

---