Билет 7

Задание 1

Пациент А., 29 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение
хронического пиелонефрита.
Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 в мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Пациенту назначена экскреторная урография.
Вопросы:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
2. Обучите пациента сбору мочи по Зимницкому

Ответ

1. 
   Проблемы пациента:
   

Настоящие: повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, высокий пульс и ад, тревожится за свое состояние.

Потенциальные: хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.

Приоритетные проблемы: болезненное мочеиспускание.

Краткосрочная цель: снижение боли в течении суток.

Долгосрочная цель: безболезненное мочеиспускание к моменту выписки

план

мотивация

1.леч охр реж.- постельный режим,физ. И псих покой. 2.наблюдение за состоянием- изм. Температуры, ад, чсс, пульс. 3.сан-эпид- смена постельного и нательного белья, влажная уборка, проветривание. 4.медикам.-антибиотики(амоксицилин), нитрофураны(фурамаг),препараты налидиксовой кислоты(нитроксолин), сульфаниламиды(бисептол), фитотерапия(брусничник зверобой,канефрон,шиповник,крапива). 5.стол 5 по певзнеру с огрнич белка и соли + большое кол-во жидкости 6. нефролог , уролог, хирург 7.диагностика- оам, оак, узи почек, бак, рентген 8. обученние пациента приему лекарств, сдачи анализов.

1.для эффект лечения 2.для ранней диагностики дыхательной недостаточности, серд-сосуд недостаточности 3.для улучшения состояния 4.снижение симптомов обострения 5.для улучш состояния

---

Оценка: через сутки уменьшилась боль при мочеиспускании, цель достигнута.

2.

• 
  объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим – обычный, за сутки отменяются мочегонные средства;
  
• 
  в день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз;
  
• 
  далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6-9 часов, 9- 12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6;
  
• 
  объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной банки недостаточная для конкретной порции;
  
• 
  в этом случае необходимо на дополнительной банке указать соответствующий временной промежуток;
  
• 
  если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию;
  
• 
  объяснить, что пациент (родственник) должен учитывать всю жидкость, принятую за эти сутки
  

Задание 2

Женщина 60 лет, после стационарного лечения.

Медицинский диагноз – стенокардия напряженная. Жалуется, что выполняя домашнюю работу, быстро утомляется, у нее периодически появляется отдышка, сердцебиение, в течении ночи плохо спит, часто просыпается. В течении дня бывает раздражительна и ограничена своим состоянием.

1.установите настоящие проблемы пациента

2.Выделите приоритет

3. поставьте цели

4. предоставьте план и реализацию сестринских вмешательств в рамках реабилитационных процессов.

5. проведите занятие по лечебной гимнастики

Ответ:

1. 
   настоящие: утомление, отдышка, сердцебиение, плохой сон, раздражительность
   
2. 
   приоритет: отдышка
   
3. 
   краткосрочна цель: в течение недели устранить отдышку. Долгосрочная: курирование отдышки, утомляемости, бессонницы, повысить настроение и общее состояние. Нормализация ссс
   
4. 
   провести беседу с пациентом, рассказать о зож (правильное питание, питье, закаливание, режим дня), лфк, физиопроцедурах. Зачем это делать и как это влияет на организм.
   
5. 
   дыхательная гимнастика по стрельниковой(ладошки в кулаки сжимаем,погончики руки в кулаки перед животом на вдохе руки вниз кулаки разжали, насос типа качаем плечи расслаблены немного нагибаемся, кошка приседаем чуток движение корпусом в прав влево с головой руки на уровне пояса делают хватательные движения, обними плечи), еще варианты по ходьбе, плаванию, тирренкур.
   

Билет 8

Задание 1

В стационар поступила пациентка 26 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

---

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 в мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв - 75 г/л. эритроциты 3,9×10*
Ул. цветной показатель 0.8. лейкоциты - 4 5×10°
/л. СОЭ 20 мм/час.
Вопросы:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку правилам измерения АД.

Ответ

1. 
   настоящие проблемы: слабость, утомляемость, одышку, сердцебиение отсутствие аппетита, раздражительна, пассивна, малоразговорчива, бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью.
   

Потенциальные проблемы: Риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета,  Риск развития сердечной недостаточности.

Приоритетная проблема: отдышка

Краткосрочная цель: купирование отдышки в течении недели

план

Мотивация

1.леч.охр.реж- палатный, не выполнять физ упр., избегать страссов. 2.наблюдать за сост.-измерять ад, пульс, чсс, чдд, кожн. Покровы. 3.сан.эпид.реж- смена нательного и постельного белья, важ уброка, проветривание. 4.медикамент.- железосодержащими препаратами: гемоетимулин, ферроцерон, конфердн, железа парентерально: феррумлек, фербитол, эктофер, ферковен. 5. диета, богатая железом. Железо лучше всасывается из продуктов животного происхождения: из мяса (телятины), печенки, рыбы, почек, легких, а также гречневой крупы, какао, Шоколада, зелени, изюма, чернослива и др. 6. гематолог, терапевт 7.оак, биохим крови 8.обучение пац. Приему лекарств,сдачи анализов

1.для эффективного лечения . 2.для ранней диагностики дыхательной недостаточности и серд-сосуд недостаточности 3. Для улучшения соостояния 4. для постепенного улечшения 5.для улучшения состояния

---

2. 
    за 30 мин до измерения не следует курить и пить кофе, крепкий чай;
   

 перед измерением АД нужно спокойно посидеть в течение 5 мин.;

измеряйте АД всегда в положении сидя. Руку для измерении АД необходимо расслабить и освободить от одежды.

расположите руку так, чтобы локтевой сгиб был на уровне сердца. Лучше всего положить руку на стол, чуть выше уровня поясницы;

наложите манжету на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см (на 2 пальца) выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо, но не вызывала ощущения сдавления или боли;

измерив АД, повторите измерение через 2 мин. Если два показания прибора различаются более чем на 5 мм. рт. ст., нужно измерить АД еще раз. Рассчитайте среднее значение

правильно подберите манжету по размеру.

Задание 2

В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и вышел. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка.
Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено.
Вопросы:
1. Определите и обоснуйте состояние родильницы.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки.

Ответ

1. 
   В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды.
   
   
   Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
   
   1 роды произошли вне стационара;
   
   2 ранний послеродовый период;
   
   3 кровянистые выделения из половых путей.
   
   
2. 
   Алгоритм действий медсестры:
   
   n сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции, с целью экстренной транспортировки в родильный дом;
   
   n успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом с целью создания благоприятной обстановки;
   
   1 периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей с целью предотвращения кровотечения;
   
   2 положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения;
   
   3 наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс с целью контроля состояния.
   
3. 
   Демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом наблюдать за выделениями из половых путей. Дно матки находится чуть ниже пупка
   

---

---

Смотрите также файлы

• Дательный и родительный падежи.docx

• Каламбекова Азиза.pptx

• 1. Типы конструктивных элементов строительные изделия.docx

• Литература, используемая при проведении занятия Приказ мчс рф 153 от 30. 03. 2011 г Развернутый план занятия.doc

• По следам Пифагора.pptx