Файл: Шпаргалка содержание.pdf

24
Окончательный хозяин — человек и обезьяны.
Промежуточные хозяева — различные водные моллюски.
Для мочеполового шистосомоза характерны налиC
чие крови в моче (гематурия), боли над лобком. НеC
редко происходит образование камней в мочевыводяC
щих путях.
Диагностика. Обнаружение яиц паразита при миC
кроскопии мочи.
2. Schistosoma mansoni — возбудитель кишечного шистосомоза.
Паразитирует в венах брыжейки и толстого кишечC
ника. Также поражает воротную систему печени.
Окончательные хозяева паразита — человек, обезьяC
ны, собаки, грызуны. Промежуточные хозяева — водC
ные моллюски.
Патологические изменения происходят в толстом кишечнике (колит, кровавые поносы) и печени (возниC
кает застой крови, возможен рак).
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного.
3. Schistosoma japonicum — возбудитель японского шистосомоза. Ареал охватывает Восточную и ЮгоC
Восточную Азию (Японию, Китай, Филиппины и др.).
Паразитирует в кровеносных сосудах кишечника.
Окончательные хозяева — человек, множество доC
машних и диких млекопитающих. Промежуточные хоC
зяева — водные моллюски.
Проявления как при кишечном шистосомозе.
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного.
Профилактика.
1. Личная. Тщательная термическая обработка свинины.
2. Общественная. Охрана пастбищ строгий надзор за обработкой и продажей мяса.
Карликовый цепень (Hymenolepis nana) — возбудиC
тель гимено#лепидоза. Головка грушевидная, имеет
4 присоски и хоботок с венчиком из крючьев. СтробиC
ла содержит 200 и более члеников в окружающую среC
ду попадают только яйца. Размер яиц — до 40 мкм.
Они бесцветны и имеют округлую форму.
Человек является одновременно и промежуточным,
и окончательным хозяином. Онкосферы внедряются в ворсинки тонкого кишечника, где из них развиваютC
ся цистицеркоиды. Молодые особи прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и достигают половой зрелости.
Патогенное действие. Нарушаются процессы приC
стеночного пищеварения. Организм отравляется проC
дуктами жизнедеятельности гельминта. Нарушается деятельность кишечника, появляются боли в животе,
поносы, головные боли, раздражительность, слаC
бость, быстрая утомляемость.
Организм человека способен вырабатывать иммуC
нитет против паразита. После смены нескольких покоC
лений происходит самоизлечение.
Диагностика. Обнаружение яиц карликового цепня в фекалиях больного.
Профилактика.
1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Общественная. Тщательная уборка детских учрежC
дений.
гой корм с проглоттидами, которые вместе с феC
калиями попадают туда от человека. В желудке скота из яиц выходят онкосферы, которые оседают в мышцах животных, формируя финны. Они носят названия цистицерков. Цистицерк представляет соC
бой пузырек, заполненный жидкостью, внутрь котороC
го ввернута головка с присосками. В мышцах скота финны могут сохраняться долгие годы.
Способен активно выползать из заднепроходного отверстия поодиночке.
Человек заражается при поедании сырого или полуC
сырого мяса зараженного животного. В желудке под влиянием кислой среды желудочного сока оболочка финны растворяется, наружу выходит личинка, котоC
рая прикрепляется к стенке кишечника.
Влияние на организм хозяина заключается в:
1) эффекте отнятия пищи;
2) интоксикации продуктами жизнедеятельности паC
разита;
3) нарушении баланса кишечной микрофлоры (дисC
бактериозе);
4) нарушении всасывания и синтеза витаминов;
5) механическом раздражении кишечника;
6) возможном развитии кишечной непроходимости;
7) воспалении стенки кишки.
Диагностика. Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников.
Профилактика.
1. Личная. Тщательная термическая обработка мяса.
2. Общественная. Строгий надзор за обработкой и продажей мяса. Проведение санитарноCпросветиC
тельской работы с населением.
Кошачий сосальщик имеет бледноCжелтый цвет, длина его — 4—13 мм. В средней части теC
ла находится разветвленная матка, за ней — округлый яичник. Характерная особенность — наличие в задней части тела двух розетковидных семенников, которые хорошо окрашиваются.
Окончательные хозяева паразита — дикие и домашC
ние млекопитающие и человек. Первый промежуточC
ный хозяин — моллюск Bithinia leachi. Второй промеC
жуточный хозяин — карповые рыбы, в мышцах которых локализуются метацеркарии.
Сначала яйцо с мирацидием попадает в воду. Далее оно заглатывается моллюском, в задней кишке котороC
го мирацидий выходит из яйца, проникает в печень и превращается в спороцисту. В ней путем партеногеC
неза развиваются многочисленные поколения редий,
из них — церкарии. Церкарии попадают в воду и, активC
но плавая в ней, внедряются в тело рыбы или заглатыC
ваются ею. Эта стадия развития называется метацерC
карием. При поедании окончательным хозяином сырой или вяленой рыбы метацеркарии попадают в его желуC
дочноCкишечный тракт. Под влиянием ферментов обоC
лочки растворяются. Паразит проникает в печень и желчный пузырь и достигает половой зрелости.
Диагностика. Обнаружение яиц кошачьего сосальC
щика в фекалиях и дуоденальном содержимом, полуC
ченном от больного.
Профилактика. Соблюдение правил личной гигиC
ены. СанитарноCпросветительская работа.
41б
42б
43б
44б

25
45. Эхинококк и широкий лентец.
Дифиллоботриоз
Эхинококк (Echinococcus granulosus) — возбудитель
эхинококкоза.
Половозрелая форма паразита имеет длину 2—6 мм и состоит из 3—4 члеников. На головке (сколексе)
имеются 4 присоски и хоботок с двумя венчиками из крючьев.
Окончательные хозяева — хищные животные семейC
ства Псовые (собаки, шакалы, волки, лисы). ПромежуC
точные хозяева — травоядные животные (коровы, овC
цы), свиньи, верблюды, кролики и многие другие млекопитающие, а также человек. Фекалии окончаC
тельных хозяев содержат яйца паразита зрелые члеC
ники эхинококка могут активно выползать из заднеC
проходного отверстия и распространяться по шерсти животных, оставляя на ней яйца.
Человек и другие промежуточные хозяева заражаются,
проглатывая яйца. В пищеварительном тракте человека из яйца выходит онкосфера, которая проникает в кровеC
носное русло и с током крови разносится по органам и тканям. Там она превращается в финну. В личиночной стадии эхинококк располагается в печени, головном мозC
ге, легких, трубчатых костях. Финна может сдавливать органы, вызывая их атрофию. В эхинококковом пузыре содержится жидкость с продуктами диссимиляции параC
зита, при попадании ее в кровь может возникнуть токсиC
ческий шок. При этом дочерние сколексы обсеменяют ткани, вызывая развитие новых финн.
Лечение эхинококкоза только хирургическое.
Диагностика. По реакции Кассони: подкожно ввоC
дят 0,2 мл стерильной жидкости из эхинококкового пуC
зыря. Если в течение 3—5 мин образовавшийся пузырь
47. Острица и власоглав
Острица детская (Enterobius vermicularis) — возбудиC
тель энтеробиоза.
Острица — мелкий червь белого цвета. Тело пряC
мое, заостCренное кзади. Задний конец тела самца спирально закручен. Яйца острицы бесцветные и прозрачные, овальной формы, несимметричные,
уплощенные с одной стороны.
Острица паразитирует только в организме человека,
где половозрелая особь локализуется в нижних отделах тонкого кишечника, питаясь его содержимым. Смены хозяев не происходит. Самка со зрелыми яйцами ночью выходит их заднепроходного отверстия и откладывает в складках ануса огромное количество яиц (до 15000.),
после чего погибает. Ползание паразита по коже вызыC
вает зуд.
С рук они заносятся самим же больным в рот (возC
никает аутореинвазия).
Возникают плохой сон, недосыпание, раздражиC
тельность, ухудшение самочувствия, возможно развиC
тие аппендицита, воспаление и нарушение целостноC
сти стенки кишки.
Диагностика. Диагноз ставится на основании обC
наружения яиц острицы в материале с перианальных складок и при обнаружении паразитов, выползающих из ануса.
Профилактика.
1. Личная. Тщательное соблюдение правил личной гигиены.
2. Общественная. Регулярное обследование детей.
Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiu
rus) — возбудитель трихоцефалеза. Возбудитель локализуется в нижних отделах тонкого кишечника
48. Трихинелла и анкилостома
Трихинелла (Trichinella spiralis) — возбудитель три#
хинеллеза.
Личинки трихинелл обитают в поперечноCполосатой муC
скулатуре, а половозрелые особи — в тонком кишечнике.
Кроме организма человека, трихинеллы паразитиC
руют у свиней, крыс, кошек и собак, волков, медведей,
лис и многих других диких и домашних млекопитающих.
Любое животное, в организме которого живут триC
хинеллы, одновременно является и промежуточным,
и окончательным хозяином.
Распространение заболевания обычно происходит при поедании животными зараженного мяса.
После оплодотворения в кишечнике самцы быстро погибают, а самки на протяжении 2 месяцев рождают около 1500—2000 живых личинок, после чего также гибнут. Личинки пробуравливают стенку кишки, проC
никают в лимфатическую систему, затем с током крови разносятся по всему организму, но оседают преимущественно в определенных группах мышц: диаC
фрагме, межреберных, жевательных, дельтовидных,
икроножных, инкапсулируются в мышцах и могут жить несколько десятков лет.
Клинические проявления заболевания различны: от бессимптомного течения до летального исхода. ИнкуC
бационный период — 5—45 дней.
Диагностика. Анамнестически. Исследование биопC
тата мышц. Применяются иммунологические реакции.
Профилактика. Термическая обработка мяса.
Анкилостома
Кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylo
stoma duodenale) — возбудитель анкилостомидоза.
Продолжительность жизни паразита — 4—5 лет.
46. Круглые черви. Особенности
строения. Аскарида человеческая.
Жизненый цикл.
Диагностика. Профилактика
Описано более 500 000. видов круглых червей. ОбиC
тают они в разных средах.
Главные ароморфозы типа:
1) первичная полость тела;
2) наличие заднего отдела кишечника и анального отверстия;
3) раздельнополость.
Тело несегментированное, имеет округлую форму.
Тело трехслойное, развивается из эндоC, мезоC и экC
тодермы. Имеется кожноCмускульный мешок. Он соC
стоит из наружной нерастяжимой плотной кутикулы,
гиподермы и одного слоя продольных гладкомышечC
ных волокон. В гиподерме активно протекают процесC
сы обмена веществ.
Круглые черви имеют первичную полость тела —
псевдоцель. В ней расположены все внутренние оргаC
ны. Они образуют пять дифференцированных систем —
пищеварительную, выделительную, нервную, половую и мышечную.
Пищеварительная система представлена сквозной трубкой.
Нервная система состоит из головных ганглиев,
окологлоточного кольца и отходящих от него нервных стволов — спинного, брюшного и двух боковых.
Выделительная система построена по типу протоC
нефридиев. Мужской половой аппарат состоит из сеC
менника, семяпровода, который переходит в семяиC
звергательный канал. Он открывается в заднюю кишку. Женский половой аппарат начинается парными
45а
46а
47а
48а

26
яичниками, далее идут два яйцевода в виде труC
бок и парные матки, которые соединяются в обC
щее влагалище. Размножение круглых червей только половое.
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — возC
будитель аскаридоза.
Человеческая аскарида — это крупный геогельминт,
самки которого достигают в половозрелом состоянии длины 40 см, а самцы — 20 см. Тело аскариды цилиндриC
ческое, сужено к концам. У самца задний конец тела спирально закручен на брюшную сторону.
Человек заражается аскаридами через немытые овощи и фрукты, на которых находятся яйца. В кишечC
нике из яйца выходит личинка. Она прободает стенку кишечника, проникает сначала в вены большого круга кровообращения, потом через печень, правое предсерC
дие и желудочек попадает в легкие. Из капилляров легC
ких она выходит в альвеолы, затем в бронхи и трахею.
Это вызывает формирование кашлевого рефлекса, что способствует попаданию паразита в глотку и вторичноC
му заглатыванию со слюной. Попав в кишечник человеC
ка повторно, личинка превращается в половозрелую форму, которая способна размножаться и живет около года. Развиваются головная боль, слабость, сонлиC
вость, раздражительность, снижаются память и рабоC
тоспособность. Может быть механическая кишечная непроходимость, аппендицит, закупорка желчных проC
токов, в печени могут образовываться абсцессы.
Диагностика. Обнаружение яиц аскариды человеC
ческой в фекалиях больного.
Профилактика.
1. Личная.
2. Общественная. СанитарноCпросветительская раC
бота.
Паразитирует только у человека. ОплодотвоC
ренные яйца с фекалиями попадают в окружаюC
щую среду, где при благоприятных условиях через сутки из них выходят личинки, называемые рабдитныC
ми. В организм человека они могут попасть через рот.
Но чаще внедряются через кожу.
В организме человека происходит миграция личиC
нок. Сначала они проникают из кишечника в кровеносC
ные сосуды, оттуда в сердце и легкие. Поднимаясь по бронхам и трахее, они проникают в глотку, вызывая развитие кашлевого рефлекса. Повторное заглатываC
ние личинок со слюной приводит к тому, что они вновь попадают в кишечник, где поселяются в двенадцатиC
перстной кишке.
Паразиты выделяют антикоагулянтные вещества,
которые препятствуют свертыванию крови, поэтому могут возникать кишечные кровотечения.
Возникает интоксикация организма продуктами жизнедеятельности паразита, развитие массивных кишечных кровотечений (анемя), аллергии на паразиC
та. Появляются боли в животе, расстройства пищеваC
рения, головные боли, слабость, утомляемость.
Диагностика. Обнаружение личинок и яиц в фекаC
лиях больного.
Профилактика.
1. Личная.
2. Общественная.
(преимущественно в слепой кишке), верхних отдеC
лах толстого кишечника.

27
49. Ришта. Биогельминты
Ришта (Dragunculus medinensis) — возбудитель
драгункулеза.
Паразит имеет нитевидную форму, длина самки —
от 30 до 150 см при толщине 1—1,7 мм, самец — тольC
ко до 2 см длиной.
Жизненный цикл паразита связан со сменой хозяев и водной средой. Окончательный хозяин — человек,
а также обезьяна, иногда — собака и другие дикие и доC
машние млекопитающие. Промежуточный хозяин —
рачкиCциклопы. Над передним концом тела самки обC
разуется огромный пузырь, заполненный серозной жидкостью. При этом возникает нарыв, человек ощуC
щает сильнейший зуд. При опускании ног в воду пуC
зырь лопается, из него выходит огромное количество живых личинок. Их дальнейшее развитие возможно при попадании в организм циклопов, которые этих личинок заглатывают. В теле циклопа личинки превращаются в микрофиллярии. При питье зараженной воды окончаC
тельный хозяин может проглотить циклопа с микроC
филляриями. В желудке этого хозяина циклоп переваC
ривается, а микрофиллярия ришты попадает сначала в кишечник, где прободает его стенку и проникает в кровоток. С током крови они заносятся в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости примерно через 1 год и начинают производить личинок.
Если паразит расположен рядом с суставом, наруC
шается его подвижность. Возникают болезненные язC
вы и нарывы на коже. Паразит оказывает также общеC
токсическое и аллергическое действие.
Диагностика. Визуальное обнаружение половозреC
лых форм, которые имеют вид извитых, хорошо заметC
ных валиков под кожей.
51. Клещи. Чисоточный зудень
и железница угревая
Относятся к подтипу Хелицеровые, классу ПаукообC
разные. Имеют несегментированное тело овальной или шаровидной формы, покрыто хитинизированной кутиC
кулой. Имеется 6 пар конечностей: 2 первые пары
(хелицеры и педипальпы) сближены и образуют сложC
но устроенный хоботок. Педипальпы также выполняют функцию органов осязания и обоняния. Остальные 4 паC
ры конечностей служат для передвижения.
Глотка паукообразных служит сосательным аппараC
том. Имеются железы, которые вырабатывают слюну,
застывающую при укусе клеща.
Дыхательная система состоит из листовидных легC
ких и трахей.
Кровеносная система состоит из мешковидного сердца с отверстиями.
Нервная система характеризуется высокой концентC
рацией составляющих ее частей. У некоторых видов клещей вся нервная система сливается в один голоC
вогрудный ганглий.
Все паукообразные являются раздельнополыми.
Половозрелая самка откладывает яйца, из которых вылупляются личинки. После первой линьки личинка превращается в нимфу. После последней линьки нимC
фа превращается в имаго.
Небольшая часть видов приспособилась к постоянC
ному паразитизму на человеке. К ним относятся чесоC
точный зудень и железница угревая, которая обитает в сальных железах и фолликулах кожи.
Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei) — возбудиC
тель чесотки человека (scabies). Относится к постоянC
ным паразитам человека, в организме которого обиC
тает в роговом слое эпидермиса на человеке могут
52. Семейство Иксодовые клещи.
Собачий таежный и другие клещи
Все иксодовые клещи являются временными кровоC
сосущими. Временный хозяин, на котором они питаютC
ся, называется хозяиномCпрокормителем. Покровы тела и пищеварительная система самки сильно растяC
жимы. Это позволяет им питаться редко, но помногу.
Ротовой аппарат приспособлен для прокалывания коC
жи и высасывания крови. Хоботок имеет гипостом:
длинный уплощенный вырост, на котором расположеC
ны острые, направленные кзади зубцы. Хелицеры заC
зубрены с боковых сторон. С их помощью на коже хоC
зяина образуется ранка, в которую погружается гипостом. При укусе в ранку вводится слюна, которая застывает вокруг хоботка. Иксодовые клещи обладают значительной плодовитостью.
Чаще всего клещ во время развития меняет трех хоC
зяев, на каждом из которых он питается только один раз.
Многие иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека и жиC
вотных. Среди этих заболеваний наиболее известны клещевой весеннеCлетний энцефалит.
Собачий клещ.
Поддерживает существование в природе очагов туC
ляремии среди грызунов, от которых заболевание пеC
редается человеку и домашним животным.
Собачий клещ паразитирует на многих диких и доC
машних животных, человеке; присасывается к хозяину на несколько суток. Является переносчиком возбудитеC
ля туляремии, вызывает местное раздражающее дейC
ствие, кусая хозяина. При инфицировании ранки могут возникать тяжелые гнойные осложнения вследствие присоединения бактериальной инфекции.
50. Тип Членистоногие.
Разнообразие и морфология
К членистоногим Arthropoda относится более
1 500 000 млн видов. Наибольшее медицинское значеC
ние имеют представители классов Паукообразные и Насекомые изучением патогенного действия которых занимается раздел медицинской паразитологии —
арахноэнтомология. Среди представителей этих классов встречаются постоянные и временные параC
зиты человека, промежуточные хозяева других параC
зитов, переносчики инфекционных и паразитарных заболеваний, ядовитые и опасные для человека виды.
Ароморфозы типа Членистоногие:
1) наружный скелет;
2) членистые конечности;
3) поперечноCполосатая мускулатура;
4) обособление и специализация мышц.
Тип Членистоногие включает в себя подтипы ЖаберC
нодыщащие (медицинское значение имеет класс РаC
кообразные), Хелицеровые (класс Паукообразные)
и Трахейнодышащие (класс Насекомые).
В классе Паукообразные медицинское значение имеют представители отрядов скорпионы (Scorpiones),
Пауки (Arachnei) и Клещи (Acari).
Морфология. Для членистоногих характерна трехC
слойность тела, т. е. развитие из трех зародышевых листков. Имеются билатеральная симметрия и гете#
рономная членистость тела. Характерно наличие метамерно расположенных членистых конечностей.
Тело состоит из сегментов, которые формируют три отдела — голову, грудь и брюшко. Некоторые виды имеют единую головогрудь, у других сливаются все три отдела. Имеется наружный хитиновый покров, который выполняет защитную роль.
49а
50а
51а
52а