Файл: 1. Жалобы и объективные данные при железодефицитной анемии. Жалобы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 9
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Диагностика заболеваний органов системы кроветворения, эндокринной системы. Курация и клинический разбор больных с заболеваниями органов системы кроветворения, эндокринной системы. Курация и клинический разбор больных с патологией опорно-двигательного аппарата, с острыми аллергозами.
1.Жалобы и объективные данные при железодефицитной анемии.
Жалобы: повышенная утомляемость; головокружение; выпадение волос, бледность кожи и ломкость ногтей; иногда — ощущение покалывания и жжения кончика языка.
Объективные данные: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, пастозность в области голеней, стоп, лица, утренние «мешки» вокруг глаз. Постепенно развивается синдром миокардиодистрофии, который проявляется одышкой, тахикардией, аритмией, умеренным расширением границ сердца влево, глухостью тонов сердца, негромким систолическим шумом у верхушки. При тяжелой и длительной анемии развивается выраженная ХСН.
2. Клиника и тактика фельдшера при гипогликемической коме.
Клиника: прекома разворачивается на протяжении 20-30 минут. Ее основными проявлениями считаются необъяснимое чувство голода, выделение холодного пота, слабость, головокружение, возбудимость, сменяющаяся апатией. При отсутствии специализированной помощи развивается кома – сознание отсутствует, кожные покровы остаются мокрыми, бледнеют и холодеют, дыхание становится поверхностным, его частота снижается. В ночное время эти стадии менее различимы. Сон поверхностный, тревожный, нередко возникают кошмарные сновидения. Пациенты кричат и плачут во сне, после пробуждения ощущают спутанность сознания, весь день чувствуют вялость и сонливость. При поступлении в организм глюкозы их состояние приходит в норму.
Тактика фельдшера:
1.Уложить пациента набок для предотвращения удушья вследствие проникновения в дыхательные пути рвотных масс. Благодаря такому положению удается избежать западания языка.
2. Освободить ротовую полость от пищи (при необходимости).
3. Укрыть пациента несколькими теплыми одеялами.
4. Постоянно контролировать пульс и дыхательные движения у пациента. При их отсутствии нужно срочно начать выполнять массаж сердца и сделать искусственное дыхание (при необходимости).
5. Если глотательные функции сохранились у пациента, нужно заставить его выпить сладкий напиток. В качестве альтернативы не подойдут конфеты или любые сладости, так как они будут дольше усваиваться. Кроме того, в процессе употребления сдобы или шоколада состояние больного может усугубиться, он может потерять сознание или же подавиться.
6.При отсутствии под рукой углеводов и сохранении у человека болевой чувствительности следует активизировать выброс катехоламинов (адреналина, серотонина и дофамина) с помощью шлепков или щипания.
7. Ввести в/в струйно медленно 40% - 40-60 мл глюкозы для повышения уровня сахара в крови. Если сознание не
восстановилось, ввести 10%-2,0 раствора глюкагона в/м или 0,1%-1,0 раствора адреналина п/к.
8. Ввести при отсутствии эффекта 5%-400,0 мл глюкозы без инсулина в/в капельно и 2 мл лазикса в/м для борьбы
с отеком мозга.
9.Установить причину гипогликемии, устранить ее и обучить пациента самоконтролю.
3. Ситуационная задача:
Диагноз: Аллергическая реакция на клубнику (пищевая аллергия).
Обоснование диагноза: Пациентка имеет характерные жалобы на головную боль, слабость, высокую температуру (39,2 °C), кожный зуд и сыпь на коже. Эти симптомы могут быть связаны с аллергической реакцией на клубнику, которая была употреблена в пищу. Анамнез показывает, что симптомы появились после употребления большого количества клубники.
ДМИ: Аллергологическое исследование для выявления специфического IgE-антител к клубнике или проведение проб покажет наличие аллергической реакции на клубнику. Кожные пробы или проба на сывороточные антитела для определения специфической реакции на аллерген. эзофагогастродуоденоскопия с биопсией; оценка проницаемости слизистой оболочки кишечника;