Что делать?

1. 
   продолжать дальнейшее наблюдение за течением родов;
   
2. 
   закончить роды наложением акушерских щипцов;
   
3. 
   назначить родостимуляцию;
   
4. 
   родоразрешить путем операции кесарева сечения.
   

15. 
    Повторно беременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 нед. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу тяжелой преэклампсии. Родовой деятельности нет, АД 150/90 мм. рт. ст., отмечаются пастозносгь лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим.
    

Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

1. 
   начать лечение преэклампсии с одновременным родовозбуждением окситоцином;
   
2. 
   закончить роды путем выполнения кесарева сечения;
   
3. 
   произвести экстракцию плода за тазовый конец;
   
4. 
   Провести комплексную терапию преэклампсии;
   
5. 
   начать лечение преэклампсии с одновременным родовозбуждением простагландинами.
   

16. 
    В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15—16 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.
    

1. 
   - Какой диагноз наиболее вероятен?
   

1. 
   Угрожающий самопроизвольный выкидыш;
   
2. 
   начавшийся самопроизвольный выкидыш;
   
3. 
   неразвивающаяся беременность;
   
4. 
   пузырный занос;
   
5. 
   предлежание плаценты.
   

2. 
   - Тактика врача женской консультации?
   

1. 
   Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явиться повторно через 1 нед;
   
2. 
   наложить швы на шейку матки;
   
3. 
   выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях;
   
4. 
   госпитализировать беременную;
   
5. 
   выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности.
   

---

17. 
    Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья - кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм. рт. ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.
    

Ваш диагноз?

1. 
   Предлежание плаценты, кровотечение;
   
2. 
   эмболия околоплодными водами;
   
3. 
   преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
   
4. 
   разрыв матки
   

18. 
    Основной метод диагностики рака тела матки:
    

1. 
   гистологическое исследование соскоба эндометрия;
   
2. 
   цитологическое исследование аспирата из полости матки;
   
3. 
   трансвагинальная эхография;
   
4. 
   гистероскопия;
   
5. 
   рентгенотелевизионная гистеросальпингография.
   

19. 
    Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким - 100-90 в минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди.
    

Что делать?

1. 
   наложить акушерские щипцы
   
2. 
   кесарево сечение
   
3. 
   провести профилактику начавшейся асфиксии плода
   
4. 
   вакуум-эксакция
   
5. 
   краниотомия
   

20. 
    Какой из перечисленных органов при туберкулезе полового тракта поражается в 90-100 %?
    

1. 
   яичники;
   
2. 
   матка;
   
3. 
   фаллопиевы трубы;
   
4. 
   шейка матки;
   
5. 
   влагалище.
   

21. 
    При каких патологических процессах образуется матка Кювелера?
    

1. 
   предлежание плаценты;
   
2. 
   хорионэпителиома матки;
   
3. 
   преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
   
4. 
   угроза преждевременных родов.
   

22. 
    Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
    

1. 
   преэклампсия
   
2. 
   травма живота;
   
3. 
   перенашивание беременности;
   
4. 
   многоводие, многоплодие;
   
5. 
   короткая пуповина.
   

23. 
    Клинический симптом предлежания плаценты:
    

---

1. 
   боли внизу живота;
   
2. 
   изменение сердцебиения плода;
   
3. 
   изменение формы матки;
   
4. 
   кровотечение различной интенсивности;
   
5. 
   излитие вод.
   

24. 
    Какие узкие тазы относятся к часто встречающимся формам?
    

1. 
   Простой плоский таз.
   
2. 
   Остеомалятический таз.
   
3. 
   Воронкообразный таз.
   
4. 
   Кососмещенный таз
   

25. 
    Какова величина истинной конъюгаты при 2 степени сужения таза.
    

1. 
   11,5-12,5 см
   
2. 
   11-9 см
   
3. 
   9-7,5 см
   
4. 
   7,5-5,5 см
   

26. 
    У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины.
    

Какую тактику следует избрать?

1. 
   Заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов;
   
2. 
   провести лечение острого дистресса плода;
   
3. 
   произвести экстракцию плода за тазовый конец;
   
4. 
   произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке.
   

27. 
    Когда должен быть диагностирован анатомически узкий таз у беременной женщины?
    

1. 
   При первой явке в женскую консультацию.
   
2. 
   В конце беременности.
   
3. 
   После преждевременного отхождения вод.
   
4. 
   В первом периоде родов.
   
5. 
   Во втором периоде родов.
   

28. 
    Для какой формы узкого таза характерно уменьшение только прямых размеров?
    

1. 
   Простой плоский.
   
2. 
   Плоскорахитический.
   
3. 
   Общесуженный плоский.
   
4. 
   Общеравномерносуженный.
   

29. 
    Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании доношенного плода.
    

1. 
   Возможны
   
2. 
   Невозможны.
   
3. 
   Требует индивидуального подхода
   
4. 
   Зависит от массы плода
   

30. У женщины 26 лет при ультразвуковой диагностике органов малого таза выставлен диагноз- ретенционная киста яичника диаметром 8 см. Тактика ведения:

а) лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения

б) лапаротомия, удаление пораженного яичника

в) лапароскопическая резекция яичника

г) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника

31. У женщины 39 лет диагностирована неполное выпадение матки и элонгация шейки матки. Какую операцию следует провести:

а) экстирпацию матки без придатков абдоминальным путем

---

б) влагалищную экстирпацию матки

в) переднюю и заднюю пластику влагалища

г) манчестерскую операцию

32. Замужней женщине 28-лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическая стерилизация

в) внутриматочная контрацепция

г) механическая контрацепция

33. Больная 47 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 20 дней. При PV осмотре со стороны половых органов отклонений от нормы нет. Было произведено раздельное диагностическое выскабливание. Гистологическое исследование: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Тактика ведения:

а) гормональная терапия (гестагены или агонисты гонадотропин-релизинг-гормона)

б) гистерорезектоскопия, абляция эндометрия

в) надвлагалищная ампутация матки

г) динамическое наблюдение

34. При проведении бимануального влагалищного исследования по передней стенке матки определяется несмещаемое безболезненное образование правильной округлой формы до 5 см в диаметре. Предварительный диагноз?

а) аденомиоз

б) субсерозная миома матки

в) интерстециальная миома матки

г) субмукозная миома матки

35. Женщина с трехдневной задержкой менструации обращается с жалобами на боли внизу живота. При осмотре матка болезненна, слева в области придатков определяется образование. С целью предохранения от беременности использует ВМК. Ближайшая тактика введения может включать все перечисленное, кроме:

а) лапароскопии

б) УЗИ органов малого таза

в) антибиотикотерапии

г) удаления ВМК

36. У 18- летней женщины при задержке менструации на 10 дней появились острые боли в нижней части живота, температуру тела 37,4 С, лейкоцитоз 12,4 *10*9. При пальпации боли распространяются до верхней части живота справа. Диффдиагностику проводят со всеми следующими заболеваниями, кроме:

а) эктопической беременности

б) аппендицита

в) острого сальпингита

г) кольпита
37.Схватки через 8-10 минут по 20-25 секунд. Воды не изливались. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 136 уд\мин. Шейка сглажена, открытие на 3 см, плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Ваша тактика:

а) назначить внутривенное введение окситоцина

б) произвести амниотомию

в) амниотомия с последующей родостимуляцией

---

г) родоразрешить путем операции кесарева сечения
38.Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями?

а) родоразрешение путем операции кесарева сечения

б) исследование системы гемостаза

в) вскрытие плодного пузыря

г) влагалищное исследование
39. У повторнородящей женщины, находящейся в отделении патологии беременных по поводу подозрения на предлежание плаценты при сроке 35 недель, одновременно с началом регулярных схваток появились яркие кровянистые выделения из половых путей. Какова тактика дежурного врача?

а) назначить стимуляцию родовой деятельности

б) назначить препараты, снимающие родовую деятельность

в) произвести влагалищное исследование при развернутой операционной для уточнения степени предлежания плаценты и решения вопроса о ведении родов

г) перевести в предродовой родильный блок
40.Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа и введения сокращающих препаратов матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл. Женщина побледнела. Появилось головокружение. АД 90\50 мм. рт.ст. Пульс 100 уд\мин. Что следует предпринять в первую очередь?

а) приступить к переливанию крови

б) ручное обследование полости матки

в) наложить клеммы по Бакшееву

г) экстирпация матки
41. У первобеременной, 20 лет, роды осложнились преэклампсией. Схватки по 20-30 секунд через 5 минут. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода аритмичное, 168 уд\мин. открытие шейки матки на 3 см, АД 185\100 мм.рт.ст. Головная боль, нарушение зрения. Ваша тактика:

а) проводить лечение преэклампсии

б) вскрыть плодный пузырь

в) проводить родостимуляцию

г) закончить роды операцией кесарева сечения
42. Первородящая, 23-х лет, доставлена в роддом после припадка эклампсии. Беременность 37-38 недель, общее состояние тяжелой степени тяжести. АД 150\100 мм.рт.ст. Пульс 105 уд\мин. Выраженные отеки на ногах. Сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной:

а) пролонгировать беременность на фоне лечения

б) проведение интенсивной терапии и срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения

в) родостимуляция с наложением акушерских щипцов

г) назначить медикаментозный сон-отдых
4. Повторнородящая женщина находится в родах 10 часов. Схватки с самого начала через 5-7 минут по 35-40 секунд. Головка плода прижата к входу в малый таз. 3Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 136 уд\мин. Открытие шейки маки на 4 см. Как оценить характер родовой деятельности?

---

Смотрите также файлы

• Высшего образования Новосибирский государственный.docx

• Решение задач на расчёт сопротивления проводника, силы тока и напряжения.ppt

• Химические загрязнения среды и здоровье человека.docx

• Лекция 1 Введение.docx

• План. Вопросы Проективные методики в психологии и их виды.docx