Тестовые задания п «Общие и частные компоненты анестезии» и СЛМР

Тестовые задания	Эталон ответа
К компонентам общей анестезии относятся нейровегетативная блокада; утрата сознания (амнезия); анальгезия; миорелаксация; блокада нервных стволов и сплетений	1-4
Выберите некорректные определения общий наркоз; местная анестезия; общая анестезия; местный наркоз.	1
К гипнотикам относятся севофлюран; пропофол; фентанил; тиопентал; бупивакаин.	4
К анальгетикам относятся фентанил; пропофол; мидазолам; тиопентал; сукцинилхолин.	1
К деполяризующим релаксантам относятся сукцинилхолин (листенон); ардуан; эсмерон; тракриум; пипекуроний	1
Наиболее опасными этапами анестезии являются индукция; поддержание; пробуждение; премедикация.	1,3
7. В премедикацию часто включают препараты следующих групп 1. наркотические анальгетики; 2. антациды; 3. холинолитики; 4. миорелаксанты; 5. антидепрессанты.	1-3
8. Перед проведением общей анестезии ЭКГ необходима следующим пациентам 1. всем пациентам мужского пола; 2. пациентам старше 40 лет; 3. пациентам старше 3 лет; 4. всем пациентам.	3
9. Из перечисленных препаратов к миорелаксантам относятся 1. мидазолам; 2. пропофол; 3. сукцинилхолин (листенон); 4. тракриум; 5. десфлюран.	3,4
10. Из перечисленных препаратов относятся к транквилизаторам (атарактикам) 1. тиопентал; 2. седуксен; 3. пропофол; 4. дормикум.	4
11. Наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде осуществляется анестезиологом-реаниматологом: А. В течение 2-4 часов Б. В течение 4-8 часов В. В течение 8-24 часов Г. В зависимости от вида анестезии Д. До стабилизации функции жизненно важных органов	Д
12. При интубации трахеи трубкой Карленса ее дистальный конец должен находиться: А. В правом бронхе Б. В левом бронхе В. Над бифуркацией трахеи Г. Над входом в левый главный бронх Д. Над входом в правый главный бронх	Б
13. При двустороннем пересечении возвратного нерва наблюдается: А. Открытие голосовой щели Б. Неполное закрытие голосовой щели В. Полная релаксация мышц и открытие голосовой щели Г. Положение голосовых связок не изменяется Д. Экспираторное закрытие	Б
14. Уровень бифуркации трахеи у взрослого мужчины расположен: A. Ha Tl-2 Б. На Т4- 5 В. На Т6- 8 Г.НаТ9-10	А
15. Расстояние от резцов до бифуркации трахеи у взрослого мужчины составляет: А. 18-23 см Б. 24-26 см В. 27-30 см Г. 31-35 см	Б
16. . Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см, то ее дистальный конец предположительно будет расположен: А.В трахее Б. На бифуркации В. В правом главном бронхе Г. В левом главном бронхе	В
17. Давление в полном баллоне с закисью азота: А. Равно давлению паров закиси азота при температуре имеющейся внутри баллона Б. Повышается на 1/273 на каждый градус повышения температуры по Цельсию В. Постепенно падает когда газ расходуется Г. Остается постоянным при всех обстоятельствах Д. Указывает на количество имеющейся жидкости	А
18. Диффузия анестетических газов через легочный эпителий не зависит от А. Молекулярного веса газа Б. Толщины альвеолярно-капиллярной мембраны В. Концентрации анестетического газа в крови легочных капилляров Г. Температуры больного Д. Закона Лапласа	Д
19. При индукции скорость диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану находится под влиянием: А. Толщины мембраны и разницы парциальных давлений между альвеолярным и растворенным в крови газом Б. Только толщины мембраны В. Присутствия азота внутри альвеол Г. Гипервентиляции	А
20. При прекращении дачи закиси азота факторы, ведущие к диффузионной гипоксии включают: 1) растворимость закиси азота в крови; 2) вентиляцию атмосферные воздухом; 3) присутствие фторотана; 4) длительность анестезии; 5) превышение выдыхаемого объема газа над вдыхаемым. А. Правильно 1,2 и 5 Б. Правильно 4 и 5 В. Правильно 2,3 и 4	А
21. Расход испаримого анестетика меняется в обратной пропорции с: А. Коэффициентом растворимости жир/вода Б. Точкой кипения В. Минимальной альвеолярной концентрацией (МАК) Г. Давлением насыщенных паров	А
22. В 40-литровом баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит: А. На 20 ч Б. На 50 ч В. На 30 ч Г. На 100 ч Д. На 10 ч	Б
23. По показаниям манометра можно определить в баллоне количество газа за исключением: А. Углекислоты и кислорода Б. Закиси азота В.Гелия Д. Ксенона	Б
24. Газ будет диффундировать через проницаемую мембрану: А. Из участка с большим объемом к участку с меньшим объемом Б. Из участка с меньшим объемом к участку с большим объемом В. Из области с высоким давлением в область с низким давлением Г. Из области с низким давлением в область с высоким давлением Д. Ничто из перечисленного	В
25. Средняя потребность в 02 у взрослого человека составляет: А. 150-200 мл/мин Б. 250- ЗОО мл/мин В. 500- бОО мл/мин Г. 700- 800 мл/мин	Б
26. Наибольшей анальгетической активностью обладает: А. Тиопентал Б. Калипсол В. Диприван Г. Сомбревин Д. Гексенал	Б
27. ГОМК: А. Опасно применять при гипокалиемии Б. Обладает токсическим действием В. При выходе из наркоза возможно возбуждение Г. Вызывает тошноту и рвоту	А
28.Псевдохолинэстеразой крови разрушаются: А. Ардуан Б. Сукцинилхолин В. Атракуриум	Б
29. Проведение декураризации целесообразно при соблюдении следующих условий: А. При неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания Б. При полной блокаде нервно-мышечной проводимости В. Через 20 минут при отсутствии спонтанной вентиляции Г. Сразу же по окончании наркоза независимо от степени восстановления спонтанного дыхания	А
30.Сукцинилхолин может вызывать: А. Гиперкалиемию Б. Выброс гистамина В. Аритмию сердца Г. Верно А и Б Д. Верно А и В	Д
31.Сукцинилхолин может вызывать остановку сердца: А. Из-за гиперкалиемии в момент фибрилляции Б. От непосредственного токсического действия на миокард В. Из-за гистаминного выброса и сосудистой дистонии	А
32. Периферический нервно-мышечный блок могут потенцировать: А. Антибиотики Б. Антидепрессанты В. Иммунокорректоры Г. Каптоприл	А
33. Антагонистами наркотических аналгетиков являются: А. Бемегрид Б. Налорфин, налоксон В. Кофеин, кордиамин Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В	Б
34. Седуксен вызывает: А. Нарушение микроциркуляции Б. Повышение ударного объема сердца В. Уменьшение сердечного выброса Г. Ухудшение коронарного кровообращения	В
35. Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов является: А. Депрессия коры Б. Депрессия каротидного синуса В. Снижение чувствительности дыхательного центра к CO2 Г. Снижение чувствительности каротидных телец к СО2 Д. Снижение чувствительности дыхательных телец к 02	В
36. Внутривенное введение барбитуратов абсолютно противопоказано: А. При родах Б. При феохромоцитоме В. При порфирии	В
37.Для действия кетамина характерны: А. Повышение артериального давления Б. Понижение мозгового кровотока В. Тахикардия Г. Верно А и Б Д. Верно А и В	Д
38.Бензодиазепины: А. Уменьшают действие GABA (гамма-оксимасляной кислоты) Б. Вызывают зависимое от дозы снижение мозгового кровотока В. Могут антагонизироваться физостигмином Г. Не подвергаются биотрансформации в печени	В
39. Наследственные дефекты ферментов изменяют реакцию на: А. Дикумарин Б. Сукцинилхолин В. Атракуриум Г. Этомидат	Б
40.Фентанил: А. Прямым образом повышает давление спинальной жидкости Б. Уменьшает маточный кровоток В. Вызывает системную вазоконстрикцию Г. Увеличивает тонус сфинктера Одди Д. Увеличивает податливость грудной клетки	Г
41.Налоксон: А. Является агонистом каппа-рецепгоров Б. Является антагонистом мю-рецепторов В. Обладает ангихолинэргическим действием Г. Угнетает преобразование ангиотензина Д. Угнетает дрожь во время пробуждения	Б
42.Псевдохолинэстераза: А. Найдена в эритроцитах Б. Возбуждается фосфороорганическими соединениями В. Концентрация в плазме увеличена при беременности Г. Стимулируется ионами фтора Д. Ответственна за инактивацию сукцинилхолина	Д
43.Альфентанил: А. Сильнее фентанила Б. Полностью ионизирован в плазме В. Перераспределяется медленно Г. Имеет большой объем распределения Д. Вызывает ригидность грудной стенки	Д
44.Кетамин: А. Сильный аналгетик Б. Очень медленно метаболизируется в печени В. Подавляет высвобождение норадреналина Г. Вызывает мышечную релаксацию Д. Вызывает депрессивное действие на сердечно-сосудистую систему	А
45. Внутривенные вводные анестетики: А. Должны быть водорастворимы Б. Принимаются преимущественно ретикуло-активирующей системой В. Пересекают плацентарный барьер Г. Снижают скорость аксональной передачи в миелинизированных волокнах Д. Не вызывают специфических для препарата изменений на ЭЭГ	В
46.Диприван (пропофол): А. Уменьшает рефлексы верхних дыхательных путей Б. В основном выводится не измененным с мочой В. Увеличивает мозговой кровоток Г. Запускает злокачественную гипертермию Д. Усиливает нервномышечную блокаду	А
47.Кетамин: А. Является анальгетиком в субнаркотических концентрациях Б. Не повышает кровяное давление у больных, получающих блокаторы бетаадренорецепторов В. Угнетает саливацию Г. Сохраняет нормальные ларингеальные рефлексы Д. Противопоказан при диабете	А
48. Какое утверждение неправильно в отношении кетамина: А. Быстро метаболизируется в печени Б. Подходит для больных астмой В. Противопоказан при наличии гипертензии Г. Подходит для использования у больных с повышенным внутричерепным давлением	Г
49. Лекарства, которые могут вызвать клинически важное выделение гистамина, включают: А. Пропофол Б. Суксаметониум В. Панкурониум Г. Фентанил	Б
50.Интраоперационная аналгезия у человека успешно достигается: А. Клонидином Б. Эторфином В. Кетамином Г. Индорамином	В
51.Сукцинилхолин может вызвать клинически важное повышение концентрации К в плазме у пациентов, страдающих: А. Псевдогипертрофической мышечной дистрофией или параплегией Б. Столбняком В. Сахарным диабетом Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В	Г
52. Эффекты следующих лекарств снимаются налоксоном: А. Тиопентон Б. Кеторолак В. Мидазолам Г. Антигистамины Д. Морфин	Д
53. У тиопентала короткое время действия из-за: А. Метаболизирования печенью Б. Перераспределения в мыщцы В. Специфических связей с ретикулоактивирующей системой Г. Быстрого связывания жирами Д. Вызывания тахифилаксии	Б
54.Для клиники вегетативной ганглиоблокады не характерны: А. Атония кишечника Б. Задержка мочи В. Постуральная гипотензия Г. Мидриаз Д. Брадикардия	Д
55.Премедикация опиоидами: А. Снижает общие периоперационные потребности в опиоидах Б. Не может быть проведена приемом таблеток внутрь В. Противопоказана у детей Г. Замедляет эвакуацию из желудка Д. Улучшает печеночный клиренс анестетических агентов	Г
56. Закрытая низкопоточная система с абсорбцией СО2 имеет следующие преимущества: А. Улучшается удаление СО2 Б. Достигается большая экономия газов и испаримых анестетиков, уменьшаются влаго- и теплопотери В. Создается экологическая безопасность Г. Верно Б и В Д. Верны все ответы	Г
57. Основным недостатком Т-образной системы Эйра является: А. Трудность дозировки концентрации анестетика Б. Поток газа должен в 2-3 раза превышать объем вентиляции В. Накопление СО2 Г. Высокое сопротивление на выдохе. Д. Неэкономное расходование анестетиков и газов и загрязнение окружающей среды	Д
58. Доза кетамина для введения в наркоз у взрослого пациента равна: А. 5-7 мг/кг массы тела Б. 7-10мг/кг В. 10-12 мг/кг Г. 3-5 мг/кг Д. 1-2 мг/кг	Д
59. Наиболее сильно вызывает расширение церебральных сосудов: А. Эфир Б. Фторотан В. Барбитураты Г. Повышение рСО2 Д. Снижение рО2	Г
60. Типичное действие кетамина включает: А. Аналгезию и амнезию Б. Нормальное или повышенное АД, ненарушенное дыхание В. Мышечную релаксацию Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы	Г
61. . Барбитураты в безопасных дозах: А. Вызывают хорошую аналгезию Б. Имеют гипнотическое действие В. Вызывают хорошую релаксацию Г. Подавляют иммунитет	Б
62. Механическая вентиляция в течение анестезии с PaCO2 3,5 кПа (26 мм рт ст.) вызывает: А. Сниженный сердечный выброс Б. Вазоконстрикцию в скелетных мышцах В. Сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина Г. Все перечисленные изменения Д. Верно А и В	Д
63. Злокачественная гипертермия: А. Развивается интраоперационно при операциях свыше 3-х часов Б. Провоцируется сукцинилхолином, ингаляционными анестетиками В. Требует мониторинга температуры тела для диагноза Г. Чаще развивается у больных с почечной патологией Д. Чаще развивается у больных с тиреотоксикозом	Б
64. Для клинической картины злокачественной гипертермии не типичен симптом: А. Тахикардии, аритмии, тахипноэ. Б. Мышечной ригидности В. Гипертермии, акроцианоза Г. Артериальной гипотонии Д. Полиурии, метаболического алкалоза	Д
65. В лечении злокачественной гипертермии показаны мероприятия, за исключением: А. Физического охлаждения и нейровегетативной блокады Б. Внутривенного введения дентролена, новокаинамида или никотинамида В. Применения бикарбоната, лазикса Г. Введения строфантина, хлористого Са Д. ИВЛ, оксигенотерапии, введения кортикостероидов	Г
66. Повышение АД при атравматичной ларингоскопии и интубации трахеи зависит: А. От гипоксии Б. От гиперкарбии В. Рефлекторной стимуляции сосудодвигательного центра при механическом раздражении нервных рецепторов дыхательных путей Г. Ни от того, ни от другого	В
67. Наименее токсичным для печени и почек является: А. Фторотан Б. Закись азота, ксенон В. Энфлюран Г. Изофлюран	Б
68. Главным и наиболее простым признаком наступления хирургической стадии ингаляционного наркоза является: А. Отсутствие ресничных рефлексов Б. Сужение зрачков В. Фиксация и центрация глазных яблок Г. Начало ритмичного дыхания Д. Отсутствие корнеальных рефлексов	Г
69.Для передозировки ингаляционного анестетика не характерны: А. максимальное расширение зрачка, анизокория Б. Снижение АД, тахикардия, аритмия В. Бледность, цианоз Г. Повышение мышечного тонуса	Г
70.Кетамин вызывает: А. Ваголитический эффект Б. Симпатолитический эффект В. Симпатомиметический эффект Г. Парасимпатомиметический эффект Д. Смешанный эффект	В
71.Кетамин вызывает все перечисленное ниже, кроме: А. Галлюцинаций Б. Депрессии ретикулярной формации В. Глубокой соматической аналгезии Г. Артериальной гипертензии Д. Тахикардии	Б
72.Для действия фентанила характерны: А. Депрессия дыхания, послеоперационная тошнота и рвота Б. Брадикардия, ригидность скелетной мускулатуры В. Длительная послеоперационная аналгезия Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы	Г
73. Прекураризация недеполяризующиммиорелаксантом перед введением сукцинилхолина при вводном наркозе производится с целью: А. Предупреждения регургитации и послеоперационных мышечных болей Б. Предупреждения повышения внутриглазного давления В. Предупреждения повышения уровня калия в плазме Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы	Д
74. Сочетание сукцинилхолина с недеполяризующими миорелаксантами нецелесообразно из-за: А. Ослабления действия недеполяризующего релаксанта Б. Возможности развития двойного блока и длительного апноэ В. Развития гипотонии Г. Правильно Б и В Д. Правильно А и В	Б
75. Оптимальным вариантом анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, ортопедии и травматологии, гинекологии принято считать: А. Местную анестезию + седативные и наркотические средства Б. Регионарную анестезию, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами В. Внутривенную анестезию с сохранением спонтанного дыхания Г. Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ Д. Эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией	Б
76. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: А. Изменение функциональных свойств клеток ЦНС Б. Снижение мозгового кровотока В. Снижение обмена Г. Верно только А и В Д. Верны все ответы	Д
77. . Больному, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является: А. Анемия Б. Высокий уровень холинэстеразы крови В. Низкий уровень холинэстеразы крови Г. Высокая концентрация холинэстеразы крови Д. Повышенный уровень небелкового остаточного азота	В
78. При миастении противопоказан: А. Прозерин Б. Гексенал В. Атропин Г. Сукпинилхолин Д. Кетамин	Г
79. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: А. Фторотана Б. Калипсола В. Тубокурарина Г. Закиси азота Д. Дипривана (пропофола)	В
80. Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться: А. Гипертонического криза Б. Отека легких в ответ на инфузионную терапию В. Коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления Г. Эмболии легочной артерии	Б
81.Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует: А. Заменить атенолол блокатором кальциевых каналов Б. Продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение В. Вводить внутривенно бета-блокатор в течение операции Г. Вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью	Б
82. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка: А. Артериальную гипотонию и брадикардию Б. Угнетение дыхания В. Усиление кашлевого рефлекса, судороги Г. Все ответы правильны Д. Правильны А и Б	Д
83. Наиболее быструю анестезию с точки зрения коэффициента растворимости "кровь/газ" вызывают: А. Фторотан Б. Эфир В. Десфлюран Г. Севофлюран	В
84. Анестезия наиболее управляема, если анестетик вводится ребенку: А. Энтеральным путем Б. Ингаляционным путем В. Ректальным путем Г. Внутривенно Д. Внутримышечно	Б
85. При хирургической стадии мононаркоза кетамином сохраняется: А. Горизонтальный и вертикальный нистагм Б. Бледность кожных покровов и слизистых В. Глоточные и гортанные рефлексы Г. Реакция на болевое раздражение Д. Выраженное слезотечение	В
86.Быстрое внутривенное введение кетамина может привести: А. К появлению судорог Б. К резкому угнетению дыхания В. К появлению саливации Г. К резкому снижению АД	Б
87.Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии: А. Трудной интубации Б. Гипоксемии и гипотензии В. Аспирации Г. Всех перечисленных осложнений Д. Верно только Б и В	Г
88. Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при: А. Преэклампсиии Б. HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцитов) синдроме В. Пороках митрального клапана Г. Верно только А и В Д. Верны все ответы	Г
89.Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве: А. Вызывает депрессию дыхания новорожденного Б. Облегчает управление артериальным давлением при преэклампсии В. Вызывает расслабление матки Г. Не влияет на функцию мочеиспускания Д. Уменьшает проявления компрессии полой вены	Б
90.Основными показаниями к общей анестезии в условиях стоматологической поликлиники являются: А. Непереносимость местных анестетиков Б. Острые воспалительные процессы в области гортани и носоглотки В. Острые воспалительные заболевания в области дна полости рта Г. Сопутствующие заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации	А
91.В отделение доставлен больной 20 лет с ранением передней поверхности шеи. Больной заторможен и цианотичен Имеются выраженные признаки острой кровопотери, виден дефект трахеи в ране. Больному целесообразно провести: А. Интубацию трахеи оротрахеалышм путем на фоне анестезии и инфузии Б. Интубацию трахеи через дефект трахеи на фоне анестезии и инфузии В. Интубировать больного оро- или назотрахеальным способом в присутствии хирурга или сразу наложить трахеостому на фоне анестезии и инфузии	В
92.У больного раком гортани планируется эндотрахеальный наркоз с ИВЛ. Это целесообразно выполнить: А. Через трахеостому, заранее наложенную под местной анстезией Б. При интубации назотрахеальным методом В. При чрезкожноймикротрахеостомии и инжекционной вентиляции	А
93.При операциях по поводу фибром ротоглотки показана интубация трахеи: А. Назотрахеальным методом Б. Оротрахеальным методом В. Микротрахеостома проколом гортани Г. Через трахеостому Д. Показаний для интубации трахеи нет	Г
94.При намеренной интубации слишком тонкими трубками имеется опасность развития следующих осложнений: А. Повышения сопротивления на выдохе Б. Гиповентиляции В. Гиперкапнии Г. Обструкции от перегиба трубки Д. Все перечисленные осложнения возможны	Д
95.При операции по поводу распространенного полипоза голосовых связок для обеспечения адекватной вентиляции легких предпочтение следует отдать: А. Интубации трахеи оротрахеадьным способом трубкой № 6 у мужчин или № 5 у женщин с надувной манжеткой с проведением обычной ИВЛ Б. Гипервентиляции кислородом через маску наркозного аппарата на фоне внутривенного или ингаляционного наркоза, затем проведение ларингоскопии и хирургической манипуляции В. Инсуфляционной инжекционной вентиляции кислородом назофарингеальным или транстрахеальным методом на фоне внутривенной анестезии Г. Верно А и Б Д. Верно А и В	Д
96.При установлении показаний к эндотрахеальному наркозу у больного с выраженной деформацией шеи и дыхательных путей наиболее безопасна следующая тактика: А. Перед операцией провести рентгенографию трахеи в 2-х проекциях, пригласить на консультацию ЛОР-специалиста Б. Проведение вводного наркоза в присутствии специалиста по эндоскопии на случай необходимости интубации с помощью фибробронхоскопа В. Выполнить интубацию трахеи под местной анестезией с помощью фибробронхоскопа Г. Верно А и Б Д. Верно А и В	Д
97.При коронарографии предпочтительно применять: А. Местную анестезию и мониторинг ЭКГ Б. Ингаляционную анестезию В. Анальгезию закисью азота Г. Общую комбинированную анестезию	А
98.В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени: А. С невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением Б. С болевым синдромом В. С изменением положения больного на операционном столе Г. С передозировкой анестетика Д. С эндокринной недостаточностью	А
99.Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации: А. Срочно начать инфузионную терапию, добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию Б. Срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии В. Провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство	А
100. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является: А. Масочный наркоз Б. Эпидуральная анестезия В. Многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ Г. Спинальная анестезия Д. Местная анестезия	В
101. Показанием для проведения сердечно-легочной реанимации является А) клиническая смерть Б) отсутствие сознания В) анафилаксия Г) биологическая смерть	А
102. . Соотношение частоты компрессий грудной клетки к вдохам при сердечно-легочной реанимации двумя спасателями составляет А) 30:2 Б) 5:1 В) 15:2 Г) 15:1	А
103. Первым оценочным критерием клинической смерти является оценка А) сознания Б) дыхания В) пульсации на магистральных сосудах Г) реакции зрачков на свет	А, Б
104. К специализированным мероприятиям сердечно-легочной реанимации относится А) введение адреналина Б) прием Сафара В) наружный массаж сердца Г) искусственное дыхание «рот в рот»	А
105. Начальным этапом сердечно-легочной реанимации является А) наружный массаж сердца Б) остановка наружного кровотечения В) искусственное дыхание Г) обеспечение венозного доступа	А
106. После подтверждения отсутствия сознания необходимо А) позвать на помощь Б) вызвать скорую помощь В) оценить дыхание Г) проверить наличие пульса на сонной артерии	А, Б
107. Минимальная частота компрессий грудной клетки в минуту при проведении сердечно-легочной реанимации составляет А) 100 Б) 90 В) 80 Г) 70	А
108. Сердечно-легочная реанимация у взрослых начинается с проведения А) 30 компрессий грудной клетки Б) 5 искусственных вдохов В) 15 компрессий грудной клетки Г) 3 искусственных вдохов	А
109. Соотношение компрессий грудной клетки и исскуственного дыхания при проведении сердечно-легочной реанимации у взрослых составляет А) 30:2 Б) 30:5 В) 15:2 Г) 5:1	А
110. Максимальная глубина вдавления грудины при проведении непрямого массажа сердца у взрослых составляет ____ см А) 6 Б) 5 В) 4 Г) 3	А
111. Объем искусственного вдоха при проведении сердечно-легочной реанимации у взрослых составляет ________ мл А) 500-600 Б) 700-800 В) 300-400 Г) 1000-1100	А
112. Время, затрачиваемое на один искусственный вдох, должно составлять А) 1 секунду Б) 2 секунды В) 3 секунды Г) 4 секунды	А
113. Компресии грудной клетки при проведении сердечно-легочной реанимации не следует прерывать более чем на ________ секунд А) 9 Б) 15 В) 20 Г) 5	А
114. Соотношение компрессий грудной клетки и исскуственного дыхания при проведении сердечно-легочной реанимации у детей составляет А) 15:2 Б) 30:2 В) 10:1 Г) 5:1	Б
115. Правильной последовательностью действий при подозрении на внезапную остановку сердца является оценка А) собственной безопасности врача; оценка сознания; оценка дыхания Б) пульса и реакции зрачков на свет; оценка ранних трупных признаков В) роговичного (корнеального) рефлекса и симптома «кошачьего зрачка» Г) температуры тела, оценка наличия трупных пятен и трупного окоченение	А
116. Средством первого выбора при проведении базовой сердечно-легочной реанимации является А) адреналин Б) преднизолон В) натрия гидрокарбонат Г) кальция хлорид	А
117. Тройной прием по сафару включает А) разгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открытие рта Б) поворот головы пострадавшего на бок, открывание рта, валик под голову В) освобождение от стесняющей одежды области шеи Г) прием Селика	А
118. Предусмотрена ли уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи врачом, когда он находится не на работе? А) Да Б) Нет	А
119. Какого этапа нет при умирании человека? А) Агония Б) Предагония В) Терминальная пауза Г) Постагония	Г
120. Продолжительность клинической смерти? А) 1-2 минуты Б) 3-4 минуты В) 5-6 минут Г) не ограниченно	В
121. Необратимым этапом смерти является? А) агония Б) клиническая смерть В) биологическая смерть	В
122. Во время агонии наблюдается? А) дыхание по типу гаспинг Б) нормальное дыхание В) дыхание Биота Г) Дыхание Куссмауля	А
123. Что не относится к правилу 4г? А) Гипотермия Б) Гипогликемия В) Гипокалиемия Г) Гиповолемия	Б
124. Что не относится к правилу 4т? А) Напряженный пневмоторакс Б) Тампонада В) Токсины Г) Тимпания	Г
125. Реанимационные мероприятия при нормальных условиях проводятся в течение: А) 15 минут Б) 25 минут В) 30 минут Г) более 45 минут	В
126. При асистолии: А) на ЭКГ изолиния Б) отсутствует пульс Г) на ЭКГ синусовый ритм В) дефибрилляция не проводится	А, В
127. При электромеханической диссоциации (безпульсовой электрической активности): А) на ЭКГ сохраняется электрическая активность Б) проводится дефибрилляция В) не проводится дефибрилляция	А, В
128. При желудочковой тахикардии: А) на ЭКГ хаотичные желудочковые сокращения Б) на ЭКГ ритмичные желудочковые сокращения В) отсутствует пульс Г) дефибрилляция не проводится	Б, В
129. При фибрилляции желудочков: А) на ЭКГ хаотичные желудочковые сокращения Б) на ЭКГ ритмичные желудочковые сокращения В) проводится дефибрилляция Г) не проводится дефибрилляция	А, В
130. Дефибрилляторы бывают: А) монофазные Б) двухфазные В) трехфазные Г) наружные автоматические	А, Б, Г
131. Существует __ вида дефибрилляторов: А) 2 Б) 3 В) 4 Г) 0	А
132. При монофазной дефибрилляции: А) ток разряда движется в двух направлениях Б) ток разряда движется в одном направлении В) ток разряда не движется	Б
133. При двухфазной дефибрилляции: А) ток разряда движется в двух направлениях Б) ток разряда движется в одном направлении В) ток разряда не движется	А
134. Человеку не имеющему медицинского образования разрешено: А) использовать монофазный дефибриллятор Б) использовать двуфазный дефибриллятор В) использовать автоматический наружный дефибриллятор Г) может использовать любой тип дефибрилляторов	В
135. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей можно: А) запрокинуть голову Б) выдвинуть нижнюю челюсть В) вытащить язык Г) перевернуть на живот	А, Б
136. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей можно: А) использовать назофаренгиальный воздуховод Б) использовать орофаренгиальный воздуховод В) использовать назогастральный зонд	А, Б
137. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей можно: А) провести интубацию трахеи Б) провести трахео- или коникотомию В) использовать подачу кислорода под большим давлением	А, Б
138. Интубация трахеи проводится с помощью: А) ларингоскопа Б) гастроскопа В) зеркала Г) бронхоскопа	А, Г
139. Расстояние от передних резцов до бифуркации трахеи у взрослого мужчины составляет: А) 20-21 см Б)24-26 см В) 28-30 см Г) 21-23 см	Б
140. Клиническая смерть диагностируется по: А) отсутствию дыхания Б) отсутствию сознания В) отсутствию сердечной деятельности Г) отсутствию самостоятельных движений	А, Б
141. Перед оказанием помощи нужно: А) убедиться в собственной безопасности Б) подбежать к человеку и побить его по щекам В) громко кричать “Помогите” Г) притвориться что вас нет	А
142. После диагностики клинической смерти нужно: А) вызвать помощь Б) начать реанимационные мероприятия В) констатировать смерть Г) ничего не делать	А
143. Допустимо ли медицинскому работнику определять пульсацию на сонных артериях? А) да Б) нет	А
144. Сколько секунд отводится на определение пульсации на сонных артериях? А) 10 сек Б) 5 сек В) 15 сек Г) 20 сек	А
145. Соотношение компрессий и вентиляций при СЛР без использования аппарата ИВЛ: А) 15:2 Б) 30:2 В) 15:1 Г) 30:1	Б
146. Частота компрессий при СЛР составляет: А) 100-120 компрессий в минуту Б) 80-100 компрессий в минуту В) 120-140 компрессий в минуту Г) главное, чтобы было ритмично	А
147. Глубина компрессий составляет: А) 2-3 см Б) 3-4 см В) 5-6 см Г) пока не достигнем позвоночника	В
148. Максимально допустимое время, которое можно потратить на ИВЛ методом рот в рот составляет: А) 5 сек Б) 9-10 сек В) более 10 сек Г) не имеет значения	Б
149. Реанимационные мероприятия прекращаются при: А) истечению 30 минут Б) при появлении пульсации на магистральных сосудах В) при появлении трупных пятен Г) при появлении у реаниматолога усталости	А,Б
150. Дефибрилляция используется при: А) асистолии Б) фибрилляции желудочков В) безпульсовой электрической активности Г) желудочковой тахикардии	Б, Г
151. Дефибрилляция не используется при: А) асистолии Б) фибрилляции желудочков В) безпульсовой электрической активности Г) желудочковой тахикардии	А, В
152. При использовании монофазного дефибриллятора рекомендуется использовать: А) 200 Дж Б) 250 ДЖ В) 300 Дж Г) 360 Дж или ориентироваться на рекомендации производителя	Г
153. При использовании бифазного дефибриллятора первый разряд должен составлять: А) 200 Дж Б) 250 ДЖ В) 300 Дж Г) 360 Дж	А
154. Оценка ритма при проведении СЛР и наличии ЭКГ мониторинга проводится каждые: А) 5 минут Б) 2 минуты В) 3 минуты Г) интуитивно	Б
155. Адреналин вводится: А) внутрисердечно Б) внутривенно В) внутриартериально	Б
156. Адреналин вводится: А) сразу после обеспечения венозного доступа Б) через 5 минут после начала реанимации В) через 10 минут после начала реанимации Г) не вводится	А
157. Амиодарон вводится: А) при постановке диагноза фибрилляция желудочков Б) после 10 минут реанимационных мероприятий В) после третьего использования дефибриллятора Г) не используется	В
158. Дозировка амиодарона при первом введении составляет: А) 150 мг Б) 100 мг В) 1 г Г) 300 мг	Г
159. Последующие дозировки амиодарона составляют: А) 100 мг Б) 250 мг В) 150 мг Г) 300 мг	В
160. При асистолии атропин применяется: А) в начальной дозе 1 мг Б) повторные дозы равны 1 мг Г) до достижения максимальной разовой дозы 3 мг Д) не применяется	Д

---

---

Ситуационные задачи по модулю «Общие и частные компоненты анестезии»

Ситуационные задачи	Эталон ответа
Задача 1 При осмотре больной 62 лет, страдающей хроническим калькулёзным холециститом, перед проведением плановой лапоротомнойхолецистэктомии выявлено, что при росте 162 см её вес составляет 102 кг. ЧСС 62 в минуту, рабочее АД 160/110 мм рт.ст.. Больная постоянно принимает по 1 таблетке бисопролола (5 мг конкора) утром. Отмечает, что плохо засыпает по ночам. Лабораторные данные и рентгенография грудной клетки без особенностей. На ЭКГ – нарушения реполяризации, отклонение электрической оси влево. При спирографии умеренные нарушения вентиляции по обструктивному типу. Ваш диагноз? Какую премедикацию назначите больной? Какие особенности анестезии могут быть в этом случае?	У больной сопутствующее ожирение (ИМТ составляет 39) и артериальная гипертензия. Нельзя исключить ИБС, ХОБЛ. Необходимо использовать седативные препараты (например феназепам, фенобарбитал) и антацид (омепразол). Введение в премедикацию наркотических анальгетиков нежелательно в связи с высоким риском сонного апноэ на фоне ожирения. Больная должна получать все медикаменты, назначенные ранее. Холецистэктомия обычно выполняется эндоскопически и требует хорошей миорелаксации больной, В связи с сопутствующими заболеваниями целесообразно использование короткодействующих и хорошо управляемых гипнотиков (севофлюран, пропофол) и миорелаксантов (тракриум). ИВЛ проводится с расчётом дыхательного объёма и минутной вентиляции лёгких на массу тела. С учётом ИБС необходимо обеспечить максимальную гемодинамическую стабильность во время вмешательства и не допускать значительного повышения внутрибрюшного давления во время карбоксиперитонеума.
Задача 2 Вы – дежурный анестезиолог и проводите экстренную анестезию у больной 55 лет, которой выполняется оперативное вмешательство по поводу острой толстокишечной непроходимости вследствие долихосигмы. Сопутствующих заболеваний со слов больной нет. Во время операции отмечено, что поперечная ободочная и сигмовидная кишка изменены умеренно. Тонкий кишечник вздут, инъецирован, в брюшной полости умеренное количество геморрагического выпота. Объём операции-гемиколэктомия с наложением колостомы. При санации брюшной полости наблюдается резкое снижение АД до 70/30 мм рт.ст., ЧСС увеличилась с 86 до 126 в минуту. Чем вы можете объяснить изменения гемодинамики? Какова ваша дальнейшая тактика?	Скорее всего, изменения гемодинамики могут быть связаны с острой эндотоксемией на фоне транслокации токсинов через брюшину или внезапной бактериемией. Эти изменения могу быть расценены как проявления септического шока. Необходимо достичь максимально быстрой стабилизации гемодинамики больной за счёт инфузионнойтерапии, и, возможно, инфузии вазопрессоров. Больная должна быть госпитализирована в отделение интенсивной терапии. Необходимо развернуть комлексную интенсивную терапию, направленную на лечение сепсиса и шока. Необходимо назначить деэскалационную антибактериальную терапию, целесообразнадеконтоминация кишечника.
Задача 3 У пациента 56 лет планируется выполнение резекции желудка. В процессе проведения общего обезболивания выявляются следующие признаки: ослабление и затем полное исчезновение рефлексов (гортанно-глоточного и роговичного), дыхание спокойное, пульс и артериальное давление на донаркозном уровне, зрачки постепенно расширяются, параллельно с этим происходит ослабевание их реакции на свет. Движения глазных яблок нет, зрачки устанавливаются центрально, начинается расслабление скелетных мышц. 1)Какая стадия наркоза у пациента? 2)Целесообразно ли на этой стадии выполнение хирургического вмешательства на органах брюшной полости? 3)На какие группы делятся миорелаксанты? 4)перечислите несколько ингаляционных анестетиков 5)используется ли в настоящее время открытый способ проведения ингаляционной анестезии	1)второй уровень третьей стадии наркоза, 2)выполнение вмешательство на этой стадии и уровне наркоза целесообразно, 3)деполяризующие и антидеполяризующие, 4)закись азота, фторотан, севофлуран, десфлуран, ксенон и т.д., 5)в настоящее время вышел из употребления.
Задача 4 Пациента, страдающего раком желудка готовят к оперативному вмешательству. Накануне операции анестезиолог беседует с пациентом, выясняет анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, лекарственной аллергии, оценивает состояние всех систем организма. На ночь пациенту дают снотворное, делают очистительную клизму, запрещают есть и пить, вводят зонд в желудок и очищают его. Непосредственно перед операцией делают премедикацию. 1)С какой целью пациенту перед наркозом вводят зонд в желудок и очищают его? 2)Что включает в себя премедикация? 3)Что такое нейролепсия? 4)Каким термином обозначается торможение вегетативных рефлексов? 5)Чему соответствует четвертая фаза наркоза?	1)для профилактики аспирации желудочного содержимого во время проведения общей анестезии, 2)премедикация: промедол (омнопон) 1-2% 1,0, атропин0,1%-1,0, супрастин(димедрол)1,0-2,0., 3) торможение психического восприятия, сон, 4) нейровегетативная блокада, 5) пробуждение
Задача 5  У пациента, которому проводился эндотрахеальный наркоз для проведения вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, в процессе экстубации (удаления эндотрахеальной трубки) появились признаки бронхоспазма, цианоз и тахикардия, а также признаки прогрессирующей дыхательной недостаточности. 1) Какой предположительно диагноз 2) лечение подобного осложнения? 3) какой основной метод профилактики данного осложнения? 4) назовите еще три любых осложнения общей анестезии? 5) Сколько уровней в хирургической фазе наркоза?	1)аспирация, аспирационный пневмонит(синдром Мендельсона), 2)лечение: интубация трахеи, санация дыхательных путей с использованием бронхоскопии, лечение аспирационной пневмонии, профилактика ДВС синдрома, 3) основной метод- установка зонда в желудок и эвакуация желудочного содержимого, 4) асистолия, апноэ, анафилактический шок, 5) четыре.
Задача 6 Врачами скорой медицинской помощи сразу в операционную доставлен пациент с обширной резаной раной шеи на уровне верхнего края щитовидного хряща, Пациент возбужден, из раны со свистом при каждом выдохе выходит воздух с пенистой кровью, отмечается цианоз, одышка, охриплость голоса, щитовидный хрящ практически полностью пересечен, визуализируются голосовые связки. 1) каким образом в такой ситуации необходимо проводить интубацию трахеи для общей анестезии? 2) Какие осложнения могут возникнуть у данного пациента? 3) Перечислите несколько препаратов для внутривенной анестезии? 4) Что происходит в первой фазе наркоза? 5) В чем физиологическая основа аналгезии?	1)пациенту необходимо выполнить коникотомию или быстро трахеостомию и установить эндотрахеальную трубку через коникотомическое отверстие, 2) осложнения: аспирация кровью, аспирационный пневмонит, 3)кетамин, пропофол, мидазолам, 4) фаза аналгезии - частичное угнетение коры головного мозга, приводящей к потере болевой чувствительности и ретроградной амнезии, 5) блокада болевых афферентных импульсов
Задача 7 Пациент 80 лет, страдающего раком желудка, готовят к радикальному оперативному вмешательству. Накануне операции анестезиолог беседует с пациентом, выясняет анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, лекарственной аллергии, оценивает состояние всех систем организма. Выясняется, что пациент год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, страдает Ишемической болезнью сердца, недостаточностью митрального клапана. 1)Какие возможны осложнения в процессе проведения наркоза? 2) Какие необходимо назначить дополнительные методы исследования для уточнения характера сопутствующих заболеваний и оценки риска оперативного вмешательства. 3) Что включает в себя премедикация? 4) на какие группы делятся миорелаксанты? 5) назовите еще три любых осложнения общей анестезии?	1)повторный острый инфаркт миокарда, острая коронарная и сердечная недостаточность, 2)назначить ЭКГ, ЭХОКГ, функциональные пробы 3) премедикация: промедол (омнопон) 1-2% 1,0, атропин0,1%-1,0, супрастин(димедрол)1,0-2,0.,) 4)деполяризующие и антидеполяризующие, 5) асистолия, апноэ, анафилактический шок.
Задача 8 У больного в момент выведения из эндотрахеалытого наркоза развились явления дыхательной недостаточности. При аускультации легких клокочущее дыхание, цианоз лица, в полости рта рвотные массы. В момент экстубации обнаружено, что разорвалась манжетка на эндотрахеальной трубке.  1. Укажите вид развившегося осложнения? 2. Объем лечебных мероприятий при данном осложнении? 3. Какое заболевание может возникнуть в послеоперационном периоде? 4. Как можно диагностировать данное заболевание? 5. Лечение больного в послеоперационном периоде?	1. Регургитация рвотными массами. 2. Туалет полости рта, санационная бронхоскопия. 3. Аспирационная пневмония. 4. Клинически и рентгенологически. 5. Антибактериальная терапия, оксигенотерапия, лечебная бронхоскопия, ингаляция лекарственных препаратов, дезинтоксикационная и симтоматическая терапия.

---

---

Смотрите также файлы

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx

• Отчет по производственной практике тип практики Технологическая (проектнотехнологическая).docx

• Задача 3 Проведите трансактный анализ на предмет конфликтности межличностного взаимодействия в следующей ситуации.docx