ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 50
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Грудное вскармливание
Донорское молоко (почему нет?)
????антигенный состав
????может не соответствовать возрасту ребенка
????транспортировка
Белок в меньшем количестве, так как с рождением нам все меньше и меньше нужно белка
❗️Туберкулез в открытой форме противопоказание к прикладыванию к груди
Достаточность питания:
????Масса ребенка
????Психо-эмоциональное удовлетворение ребенка
????Отпускает самостоятельно грудь
????Количество походов в туалет (6 и более раз), моча светло-желтая или бесцветная
????Кожа бархатистая и розовая (нет признаков дегидратации)
????Не должен болеть ребенок
????Стул после каждого кормления
Формулы:
До 10 дней рассчитываем по все формулам, но берем то, что получилось по Зайцевой
1. Формула Н.Ф.Филатова в модификации Г.И.Зайцевой:❗️
V = (2% от массы тела при рождении в граммах) х n, где V – суточный объем пищи в мл, n – возраст ребенка в днях
2. Формула Финкельштейна в модификации А.Ф.Тура:
V = n х 70 (если масса тела при рождении менее 3200 г)
V = n х 80 (если масса тела при рождении более 3200 г) (обозначения те же)
3.Количество дней умножаем на 10
После 10 дней рассчитываем по все формулам, но берем то, что получилось по калорийному методу
•От 0-3 месяцев 7 раз, допускается 8 кормление ночью, интервал 3 часа, ночной сон 6 часов (6-9-12-15-18-21-24)
•От 3-6 месяцев 6 раз, интервал 3, 6 часа, ночной сон 6,5 часов(6-9.30-13-16.30-20-23.30)
•От 6-12 месяцев 5 разовый режим, интервалы 4 часа, ночной сон 8 часов (6-10-14-18-22)
❗️❗️❗️Таблица 4 колонки нутриенты, 0-3 месяце,3-6 месяцев, 6-12 месяцев
Белки (г/кг) 2,2 2,6 2,9
Жиры(г/кг) 6,5 6 5,5
Углеводы(г/кг) 13
Калорийность 115 (первое полугодие), 110 (второе полугодие)
| нутриент | 0-3 мес | 3-6 мес | 6-12 мес |
| белки | 2.2 | 2.6 | 2.9 |
| жиры | 6.5 | 6 | 5.5 |
| углеводы | 13 | 13 | 13 |
| калорийность | 115 | 115 | 110 |
Коррекция:
????Воду не даем, но пишем вода по требованию 10-15 мл на кг первое полугодие,15-20 мл на кг второе полугодие
????Всем детям с месяца жизни вводятся по сезону (кроме лета) витамин Д3 1000МЕ через день (пишем это в задаче)❗️
Всегда округляем мл на каждый прием при сцеженном молоке ❗️
❗️❗️❗️Если вес больше 5 кг, то суточная потребность 1000
В каждой задаче пишем рацион!!! Если сцеженное и регламентированное, если грудное, то по требованию
6:00-сцеженное грудное молоко 20 мл
9:00-сцеженное грудное молоко 20 мл
12:00-сцеженное грудное молоко 20 мл
15:00-сцеженное грудное молоко 20 мл
18:00-сцеженное грудное молоко 20 мл
21:00-сцеженное грудное молоко 20 мл
24:00-сцеженное грудное молоко 20 мл
(Или
6:00-еда
9:30-еда
13:09-еда
16:30-еда
20:00-еда
23:30-еда)
После пишем: допускается ночное кормление в 3:00
Всегда берем массу рассчитанную (до десятков), а не фактическую❗️❗️❗️
Советы по питанию:
????Если лактации недостаточно увеличиваем гидратация матери (пить воду)
????Должна принимать Са-содержащие продукты
????Вести пищевой дневник
????Есть все за исключением продуктов, которые могут вызвать изменения вкуса грудного молока
????Исключить специи, лук, чеснок, продукты с повышенным газообразованием — ограничить потребление (бобовые,газировка,где много клетчатки) и продукты, вызывающие аллергию.
ПРИКОРМ
❗️Фруктовые соки и фруктовое пюре не блюда прикорма, так же как и лецитин
????С 3.5 месяцев сок, с 4 — фруктовое пюре, если ребенок здоров (блюда обучающего прикорма)
????кормят с 5-6 месяцев, так как в это время ребенок начинает сидеть
❗️Не вводим прикорм если:
-ребенок болеет
-будет прививка
-будет переезд
-путешествие (небольшое), даже если плохое настроение
Принципы: последовательно, постепенно, адекватно
????Начинаем с 1-2 чайных ложек, за неделю доводим до полного объема, далее идет привыкание к этому объему (неделя)
????Овощи — 5 месяцев,
злаки — 6 месяцев,
мясо — 7 месяцев,
творог и кисломолочный прикорм — 8 месяцев
❗️Прикорм всегда на голод, затем грудное молоко
•Пока все 4 блюда прикорма не введены, подряд давать не можем
•Один прикорм несколько раз в день не можем давать
В искусственных смесях содержится витамин Д
Витамин С это соки и фруктовое пюре
❗️Давать ребенку овощи только той полосы в которой родился
????Овощи прикорма: кабачок, репа, брокколи, тыква, цветная капуста, картошка, свекла, капуста белокочанная
Приготовление овощей: промыть мыльным раствором, очищаем от кожуры, добавляем соль в кипящую воду, нарезали, варим 5-10 минут, в блендере пропустить либо через марлю, разбавить водой в которой варился либо молоком, кашицу 1-2 ч.л. дать ребенку
В 5 месяцев пюре, в 6 месяцев можно добавить масло
????Злаки: начинаем с безглютеновых, рис, кукуруза, гречка, овсянка (с 10 месяцев). Сначала 5% кашу, после 2 недели 10% каша. Каши максимально 150г. Как подсластитель можно фруктовое пюре дать(50г).
С 7 месяца можно добавить сливочное масло 3-5г. Каши инстантные(быстрорастворимые) , если на грудном то молоком, если на искусственном, то водой.
Приготовление: на 100 мл воды или молока столовая ложка каши, крупу промыли и просушили, измельчили крупу в муку, вскипятили молоко или воду, 5 минут варим муку, добавить масло
????Мясо гипоаллергенное дается, красные сорта (говядина,конина) 2 раза в неделю, белые сорта (индейка, кролик, цесарка, курица) ежедневно, рыбу (с 10 месяца) 2 раза в неделе лучше речную, а не морскую (лучше после года). С мясом овощи(сначала мясо потом овощи). Максимально мясо 70г на первом году, начинаем с 30г
Приготовление: рыбу берут в филе, отваривают, сбивают в пюре.
Приготовление: мясо отваривается, дважды перемалывается. С 10 месяца можно в виде котлеток
????Творог (Агуша и тема). Максимально на первом году 50 г, начинам с 30г. С творогом дается кисломолочная смесь либо кефир. С 10 месяца можно добавлять печенье 10г безглютеновое (как подсластитель или как стимуляция жевательного аппарата)
???? Фруктовые соки и пюре. Рассчитывается по формуле n*10. n- возраст в месяцах. Но не больше 100г.
С введением прикорма дается вода, по рассчитанной формуле.
???? Желток 8 месяцев 1/4, через день в кашу или овощи, с 9 месяцев 1/2, с года целый желток
Рецепт на молокораздаточный пункт: номер поликлиники с адресом, фамилия имя ребенка возраст, номер участка, страховой полис, Recepie: цельное коровье молоко 200мл*2 упаковки , консервированное овощное пюре 180гр*1 банка. В конце D.S. ежедневно в течение месяца. Подпись врача дата печать
❗️Если масса достигает 6кг мы не считаем ни объемным ни калорийным методом ,суточное 1000 всегда
Лайфхак по ПРИКОРМУ (прошлое занятие):
????срыгивания — прикорм с каш, если
недобор веса или аллергия — то со злаков.
(ещё замораживать сцеженное молоко можно на 6 месяцев, в холодильнике — 3 часа)
????КИСЛОМОЛОЧКА
составляют 30-50% от общего рациона (то есть не больше 2х раз в день)
????️Если профилактика, то можно с 2 недель давать (раньше нельзя из-за физиологического ацидоза)
Показания к кисломолочке: ????
-запоры
-диарея
-срыгивания
-нарушения микрофлоры
-аллергия к белку коровьего молока
-лактазная недостаточность (тк в кисломолоч. снижена антигенная нагрузка)
Чем вредно:
????метаболические и ферментативные системы не готовы
????содержание алкоголя и вредно на мозг
????вкус кислый
❌при срыгиваниях и рахите нельзя, будет остеопороз, так как вымывается кальций при ацидозе ????
????️Если как прикорм, то с 8 месяцев
????ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
▫️Сроки прикорма как и на естественном , можно на месяц раньше, но большая нагрузка, и если нет аллергии
▫️Подсчет суточного количества пищи и разового такое же
▫️Потребность в бжу такие же
▫️Смесь одной торговой марки, сочетания не более двух
????Нутрилон — золотой стандарт смеси, но бывает не подходит
????Смесь подходит, если:
•нет диареи
•аллергии
•радостный
•мокрые пеленки
•нет диспепсий
????Если смесь не подходит, то это проявляется на 3 день (аллергия, нарушения с жкт) и будем менять, но не резко — постепенно заменяем приемы, вытесняем за неделю➡️если улучшений нет за неделю, то опять заменяем на другую.
????Смеси ещё бывают (кроме того, что в методе):
•физиологические (базовые)
•лечебные
•профилактические
Примеры базовых смесей:
российские:
????Агуша (но не голд, голд Дания сухая, её больше нет)
????Малютка
????Нутрилак
????Микомилк
????Бабушкино лукошко
????Тема
другие страны:
????Нутрилон
????Нан
????Нистажен
????Хип (Австрия)
????Хуиана
????Бэби семп
Но они все разные по составу
????️Формула 1 содержит: сывороточные белки — альбумины, больше белка
????️Формула 2 содержит: казеин, меньше белка
•Также в смеси добавляются бады, иммуноглобулины, растительные и животные масла
СМЕШАННОЕ
????Сначала даем грудное, потом сколько не хватило докорм искусственным
, при вводе прикорма сначала убираем смеси, при окончательном введении блюда — убирается и то, и то
Лактационные кризы:
????могут возникать до 9 месяца лактации
????первый криз — с 3-ей недели, длится от 3 до 5 дней, можно побороться и кормить
????периодичность месяц-полтора
????оценивают количество молока по сцеживанию
????При 1-2 степени гипогалактии боремся с ней, переходим на свободный режим (вроде как)
????Если 3-4 степень гипогалактии, то сразу докорм
Как бороться:
????хорошее потребление калорий (3к) и большое количество воды
????ноу стресс
????физиопроцедуры: прогревание, иглорефлексотерапия, контрастный душ, массаж
????частые прикладывания к груди
????Если это не помогает, то на смешанное
????Если даем коровье молоко (его лучше не давать, но если задача с этим, то говорим то, что ниже, но советуем перейти на АМС), то нужно снизить количество белка и развести молоко, для этого:
•С 0-2 недель — смесь Б — пополам отвар из кукурузного (или ещё какого-то) крахмала и добавить молоко, то есть 50/50 отвара и молока
•С 3 Нед до 2-3 месяцев — смесь В — 2/3 молока и 1/3 отвара
•С 3 месяцев цельное коровье молоко со сливками 10%, если кефир, то добавляем творог
ПИТАНИЕ СТАРШЕ ГОДА
•до 1.5 лет — 5 кормлений, после — 4
•перерывы между пищей в дошкольном — 3.5-4 часов
????Для детей старше 1 года соотношение основных ингредиентов (белки:жиры:углеводы) как 1:1:4,5, в то время, как для ребенка преддошкольного возраста эта формула, по данным зарубежных авторов, меняется на 1:1:5, что связано с более интенсивными обменными процессами в мозговой ткани, которая питается углеводами. Дети должны получать больше углеводистой пищи. (По рекомендациям ВОЗ соотношение в рационе питания основных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов составляет 1:1:4,5 и не меняется на протяжении 1-7 лет.)
????РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОЙ КАЛОРИЙНОСТИ РАЦИОНА у детей старше 1,5 лет: на завтрак – 20-25%, обед – 35-40%, полдник – 5-10%, ужин – 20-25% от суточной потребности детей в энергии.
????Детям от 1 до 3 лет требуется особая КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА продуктов: измельченная (средние кусочки), пюреобразная, отварная и тушеная пища. После 2-х лет рацион питания по составу приближается к семейному столу, но кулинарная обработка и консистенция пищи, особенно мясных продуктов, имеет еще детский вариант.