Файл: Реферат по дисциплине "Физическая культура" Физическая культура в профилактике заболеваний сердечнососудистой системы.rtf
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 1766
Скачиваний: 89
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- МРТ сердца. МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны, магниты, и компьютер для создания фотографий сердца. Тест создает 3D-изображение, позволяющее получить информацию не только о функционировании сердечной мышце, но и о работе клапанов, состоянии камер сердца, стенок. Уникальные возможности МРТ позволяют широко использовать этот метод при диагностике заболеваний сердца, а именно: ИБС, гипертрофии миокарда, аномалий правого желудочка, перикардита, опухолях, поражениях клапанов, врожденных пороках развития и др.
- Кардиоинтервалография (КИГ) – метод оценки вегетативного баланса организма путем анализа колебаний ритма сердца во время регистрации электрокардиограммы и выполнении ряда проб (запись ЭКГ в положениях лежа и стоя). Получаемые показатели позволяют определить: наличие и выраженность вегетативной дисфункции; прогноз развития опасных нарушений ритма сердца; оценить общее состояние организма, степень физической тренированности, риск развития артериальной гипертонии, сосудистых заболеваний головного мозга.
- Велоэргометрия – это регистрация ЭКГ на фоне дополнительной физической нагрузки. Проводится на специальном велосипеде – велоэргометре, соединенном с компьютером. На грудную клетку пациента накладывают электроды и снимают показания ЭКГ и АД в течении всего времени проведении исследования. Продолжительность проведения исследования в среднем 30-40 минут. Нагрузочные тесты позволяют определить выносливость сердечнососудистой системы к физической нагрузке, выявить эпизоды нарушения кровоснабжения сердца, нарушения ритма. Велоэргометрия выявляет связь боли в грудной клетке с состоянием кровоснабжения самой сердечной мышцы. Ведь боли в области сердца могут быть обусловлены и внесердечными причинами. С помощью велоэргометрии врач может точно поставить диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), скрытые формы артериальной гипертонии, уточнить характер нарушений ритма, правильно скорректировать назначенное лечение и оценить его эффективность.
- Тредмил-тест – это нагрузочная проба, выполненная на специальной беговой дорожке (тредмиле)
и имитирующая ходьбу. Это простой и привычный для пациента вид нагрузки, позволяющий смоделировать темп ходьбы, значительно превышающий обычный.
- Гарвардский степ-тест – это способ оценить уровень физической подготовки человека посредством реакции его сердечно - сосудистой системы на физическую нагрузку. В течение заданных 5 мин. делается восхождение на ступеньку высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин с частотой 30 восхождений в минуту. В положении «стоя на ступеньке» ноги должны быть прямыми, а туловище находиться в вертикальном положении. При подъеме и спуске руки выполняют обычные для ходьбы движения.
После окончания физической нагрузки испытуемый отдыхает, сидя (восстанавливается). В начале 2, 3 и 4-ой минут восстановительного периода подсчитывается число сердечных сокращений за 30 с. Результаты тестирования выражаются в условных единицах в виде индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ) по формуле: ИГСТ = 50 t / (f1 + f2 + f3), где: t - фактическое время выполнения физической нагрузки в секундах; f1, f2, f3 - число сердечных сокращений за 30 с соответственно в начале 2, 3 и 4-ой минутах отдыха.
Функциональная подготовленность, определяющая общую физическую работоспособность, выносливость и восстановительную способность организма, оценивается по значению полученного индекса (табл. 1).
Таблица 1
| ИГСТ | Оценка |
| < 50 | очень плохая |
| 50-54 | плохая |
| 55-64 | ниже средней |
| 65-79 | средняя |
| 80-89 | хорошая |
| > 89 | отличная |
- Ортостатическая проба (греч. orthos прямой, правильный + statos стоящий) - функциональные диагностические исследования сердечно -сосудистой системы и ее регуляции, основанные на оценке динамики артериального давления, частоты пульса или других параметров кровообращения при изменении положения тела обследуемого от горизонтального к вертикальному и в процессе пребывания в вертикальном положении (ортостаза). Используются, в основном, для выявления и уточнения патогенеза ортостатических расстройств кровообращения, которые могут возникать при вертикальном положении тела вследствие снижения венозного возврата крови к сердцу из-за частичной ее задержки (под действием силы тяжести) в венах нижних конечностей и брюшной полости, что ведет к снижению сердечного выброса и уменьшению кровоснабжения тканей и органов, включая головной мозг.
Учащение пульса на 6-12 ударов говорит о хорошей реакции сердца на нагрузку. Учащение пульса на 13-18 ударов – удовлетворительной, а свыше 20 ударов – неблагоприятной реакции.
- Проба Руфье – это простой тест, который базируется на тридцати приседаниях и нескольких подсчетах пульса. Его делают для проверки функционально-резервных возможностей сердечно - сосудистой системы, то есть работоспособности сердца. После 5-минутного отдыха в положении «сидя» у занимающегося измеряется пульс (Р1), затем исследуемый выполняет 30 (для мужчин) и 24 (для женщин) ритмичных приседаний за 30 секунд, после чего сразу же в положении «стоя» измеряют пульс (Р2). Затем занимающийся отдыхает, сидя в течение минуты, и вновь подсчитывается пульс (РЗ). Все подсчеты пульса проводятся в 15-секундные интервалы. Величина индекса Руфье высчитывается по формуле:
Lr = [(PI + Р2 + РЗ) - 200]/10
Индекс, равный 5 и меньше, оценивается отлично; 6–10 – хорошо; 11–15 – удовлетворительно; 16 и больше – неудовлетворительно.
3. Лечебная физическая культура при сердечно - сосудистых заболеваниях
Лечебной физкультурой называют совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании специально подобранных и научно обоснованных физических упражнений.
Лечебная физкультура (ЛФК) является обязательным компонентом программ физической реабилитации при сердечнососудистых заболеваниях (ССЗ).
В основе лечебного действия физических упражнений лежат индивидуально подобранные и строго дозированные нагрузки, при назначении которых необходимо учитывать особенности заболевания, характер, степень и стадию патологического процесса, выраженность органических и функциональных нарушений. По интенсивности физических нагрузок выделяют три режима ЛФК: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий. При уже имеющихся сердечнососудистых заболеваниях в основном используются первые два режима, с целью первичной профилактики ССЗ – второй и третий режимы.
В лечебной физкультуре различают общую тренировку, направленную на восстановление и повышение физической работоспособности всего организма в целом, а также специальные тренировки, направленные на восстановление и улучшение функций определенных органов и систем.
Физические упражнения классифицируются:
- по анатомическому принципу: для определённых мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.п.);
- по самостоятельности: активные (выполняются полностью самим пациентом) и пассивные (выполняются пациентом с нарушенными двигательными функциями с помощью здоровой конечности, инструктора ЛФК либо специального тренажёра);
- по физиологическому принципу: изометрические (статические), изотонические (динамические или локомоторные) и упражнения с сопротивлением (комбинация изометрических и изотонических).
В кардиологии преимущественно применяются общая тренировка и динамические нагрузки (за исключением ЛФК у пациентов, состояние которых требует постельного режима).
Физические нагрузки начинают с небольшого темпа и объёма, которые постепенно увеличиваются под контролем состояния пациента, в результате чего происходит адаптация организма к более высоким нагрузкам, и корректируются вызванные заболеванием физические нарушения.
Лечебная физкультура и режим её интенсивности назначаются лечащим врачом. Врач-специалист по ЛФК подбирает оптимальные физические упражнения и определяет методику занятий. Занятия лечебной физкультурой с пациентами и их обучение физическим упражнениям проводит инструктор ЛФК, в особо сложных случаях – врач-специалист по ЛФК.
Применение лечебной физкультуры при сердечнососудистых заболеваниях повышает эффективность комплексной терапии, ускоряет сроки выздоровления после перенесенного инфаркта миокарда и других острых коронарных синдромов, инсультов, кардиохирургических вмешательств и т.п., способствует замедлению дальнейшего прогрессирования заболевания, снижению риска осложнений и преждевременной смерти.
При сердечнососудистых заболеваниях начинать занятия ЛФК без консультации и рекомендаций врача не следует, так же как и превышать рекомендованные интенсивность и объём физических нагрузок, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений.
Доказано положительное воздействие лечебной физкультуры на большинство факторов риска основных сердечнососудистых заболеваний – ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии, а также их осложнений.
Под влиянием ЛФК снижаются частота сердечных сокращений и артериальное давление в покое и при нагрузке, существенно возрастает толерантность к физической нагрузке, улучшаются коллатеральное и периферическое кровообращение, сократительная функция миокарда, утилизация кислорода и энергии кардиомиоцитами, повышаются экономичность сердечной деятельности и коронарный резерв, уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и глюкозы в крови, повышается активность противосвёртывающей системы крови и снижается риск тромбоэмболических осложнений.
Перед назначением ЛФК пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями необходимо провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест) для оценки возможного риска осложнений и определения безопасного объёма и интенсивности физических упражнений.
Лечебная физкультура рекомендуется в качестве обязательной составляющей программ реабилитации и вторичной профилактики:
- при артериальной гипертонии;
- при ишемической болезни сердца (в т.ч. при стабильной стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда);
- при хронической сердечной недостаточности;
- после перенесенного инсульта;
- после кардиохирургических операций (аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики, протезирования клапанов сердца и магистральных сосудов, трансплантации сердца);
- при облитерирующих заболеваниях периферических артерий.
Лечебная физкультура при инфаркте миокарда
Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры.
Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии.
Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут.
ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3-5 этаж, причем 2-3 раза, облегченные спортивные игры и занятия на тренажерах, массаж.
Лечебная физкультура при артериальной гипертонии
Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного.