Файл: Лечение аномалий зубных рядов несъемными ортодонтическими аппаратами.docx
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 194
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Слайд 1. Здравствуйте! Я студентка Медицинского колледжа СГМУ им. Разумовского, *Сабитова Назгуль Радиковна * 3008 группы, специальности стоматология ортопедическая. Мой дипломный руководитель *Флегентова Ирина Евгеньевна *, представляю дипломную работу на тему «Лечение аномалий зубных рядов несъемными ортодонтическими аппаратами»Слайд 2. Целью дипломной работы является достижение и сохранение оптимальной физиологической и эстетической гармонии лицевых и черепных структур.Для достижения цели были поставлены следующие задачи: диагностика, предотвращение и лечение несъёмными ортодонтическими аппаратами всех форм аномалий положения зубов, челюстей и их взаимоотношений.Объектом исследования является коронка Катца при ортодонтическом лечении зубных аномалий.Предмет исследования – исправление дефектов зубных аномалий с помощью несъемных ортодонтических аппаратовтоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента. Помимо сестринского ухода, медицинская сестра должна уметь оказать пациентам и психологическую помощь. В результате исследования было выяснено, что большинство пациентов нуждаются в психологической помощи медсестер, которая оказывается ими почти в полной мере. В процессе исследования роли медицинской сестры в улучшении качества жизни пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата были достигнуты все поставленные задачи.Слайд 3. Следствием бурного развития ортодонтии во второй половине ХХ века явилось совершенствование известных технологических решений, реализуемых в клинике, что послужило стимулом к разработке новых несъёмных ортодонтических аппаратов. Ортодонтические аппараты, корректирующие положение зубов по способу фиксации бывают двух видов: съемные и несъемные. Во время еды, чистки зубов, иногда на ночь съемный аппарат можно снимать, а несъемная аппаратура фиксируется на зубах на весь период лечения. Этот метод может считаться наиболее эффективным и современным при том, что на самом деле этому методу более 200 лет.Слайд 4. Ортодонтические аппратаы, корректирующие положение зубов по способу фиксации бывают двух видов: сьемные и несьмные
Слайд 5. За рубежом, а в последние годы и в нашей стране стали широко использовать системы несъемных дуговых ортодонтических аппаратов.Слайд 6 С исторической точки зрения несъемные назубные ортодонтические аппараты и их системы можно подразделить на следующие:I. Коронковые (направляющая коронка Катца, аппарат Поздняковой, аппараты для лечения диастемы – Коркгауза и т.п.).II. Дуговые:1. Вестибулярные аппараты Энгля:а) стационарная дуга,б) расширяющая или экспансивная дуга,в) скользящая дуга,г) выскальзывающая дуга,д) дуга Энгля для межчелюстного вытяжения.2. Вестибуло-оральные аппараты:а) балочный дуговой аппарат Симона.б) аппарат Айнсворта.в) аппарат Айзенберга-Гербста.3. Эджуайз-техника:- стандартная,- страйт-уайер система по Эндрюсу и Александеру,- биопрогрессивная техника Риккетса,4. Аппарат Джонсона (твин-арч-техника).5. Аппарат Бегга (лайт-уайер-техника).6. Небные (дуга Гожгариана или бюгель Сэттлина).III. Мультибанд-техника.IV. Губной бампер.V. Бюгельные ортодонтические аппараты.Все перечисленные выше конструкции отличаются высоким технологическим уровнем и большой трудоемкостью клинического применения. В то же время эти системы подразумевают реализацию принципов, традиционных для ортодонтии, но в более сложных конструктивных решениях.Слайд 7. Аппарат Поздняковойпредставляет собой несъемный ортодонтический аппарат состоящий из коронки на клык с балочкой (или крючком) для тяги и каппы с крючками на первый постоянный моляр и второй премоляр. Аппарат показан при лечении вестибулярного или орального положения клыка с предшествующим удалением первого постоянного премоляра. Нами используется модифицированный аппарат для перемещения клыка – коронка с балочкой на клык и съемная пластинка с фиксацией по М.А.Нападову, в щит которой введены крючки для тяги.Слайд 8 Аппарат Коркгауза предназначен для лечения диастемы имеет несколько модификаций. Его техническое исполнение зависит о вида диастемы. Основным элементом аппарата, который характерен для всех разновидностей являются металлические коронки или кольца на резцы.Слайд 9 Несъемные дуговые аппараты были предложены Энглем в конце ХIХ века. Универсальная дуга Энгля (аппарат Энгля) представляет собой коронки с горизонтальными трубками на первые постоянные моляры, трубки, упругую дугу с гайками, лигатуры. Аппарат Энгля простой конструкции и его разновидности относятся к числу несъемных механически действующих аппаратов, действующих за счет пружинящих свойств назубной вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластической резиновой тяги. В сочетании с аппаратом Энгля могут применяться съемные или несъемные аппараты для разобщения прикуса и восстановления нарушенных функций полости рта (смыкания губ, жевания, глотания, дыхания и парафункций жевательных, мимических и мышц языка).
Скользящая дуга Эгля предназначена для дистального смещения фронтальных зубов или изменения их наклона. Изготавливая коронки на первые постоянные моляры, оставляют свободное от припоя место с дистальной стороны трубки. На дуге в области клыков припаивают крючки, открытые кпереди, а в области фронтальных зубов зацепные петли, перекинутые через режущие края (ширина петель 2 мм, толщина 0,5 мм). Вводят дугу в трубки и закрепляют резиновую тягу за крючки в области клыков и за свободный от припоя задний край трубки на молярах. Дуга смещаясь назад под влиянием резиновой тяги изменяет наклон фронтальных зубов.Слайд 10. Аппарат Айзенберга-Гербста состоит из опорных коронок на первые постоянные моляры и балочек с крючками для резиновой тяги, припаянных к ним с вестибулярной стороны. Аппарат используют при прогнатическом прикусе с промежутками между зубами (зубная протрузия) для их орального наклона и укорочения верхней зубной дуги.Слайд 11 Коронку Катца делают из обычной ортодонтической коронки и припаянной к ней с язычной стороны наклонной плоскости, изготовленной в виде проволочной петли. К предварительно изготовленной по обычной методике отштампованной коронке в области медиального края припаивают расплющенным концом стандартный металлический кламмер в направлении длинной оси коронки. При этом кламмер припаивают без гипсовки коронки следующим образом: на коронке с язычной стороны зачищают от окалины небольшой участок, коронку захватывают удерживающим пинцетом. Затем на зачищенном участке расплавляют кусочек припоя. Другим пинцетом берут кламмер и прикладывают к припою, и повторно на этот участок направляют пламя горелки, после чего припой плавится и прочно присоединяет кламмер к коронке. Затем коронку с припаянным кламмером отбеливают и передают в клинику, где врач проводит припасовку коронки и, в зависимости от расположения зубов, изгибает кламмер в петлю, таким образом, чтобы получился каркас наклонной плоскости. После этого коронка с согнутым кламмером (с каркасом наклонной плоскости) возвращается в лабораторию, где техник производит пайку дополнительных прокладок для упрочения наклонной плоскости.Слайд 12 Эффективность действия направляющей коронки Катца зависит от степени разобщения зубных рядов, от длины линейного наклона направляющей плоскости и от угла ее наклона. Если степень разобщения прикуса не более 3-4 мм, то аппарат будет оказывать действие лишь только во время жевания. При разобщении прикуса, превышающем указанную величину, аппарат будет оказывать постоянное действие, как в период покоя, так и в период функции. Источником силы в период покоя является тоническое сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
Слайд 13 По мере увеличения угла наклона эффект вколачивания уменьшается, перемещение будет эффективнее. Применение коронки Катца не показано в следующих случаях:а) если перекрытие верхних зубов режущими краями нижних менее 2мм, так как в таких случаях аппарат всегда дает вколачивающий эффект (возможно возникновение прямого или открытого прикуса);б) когда между верхними и нижними зубами контакт отсутствует и промежуток достигает свыше 1мм; последнее обстоятельство не позволяет создать условия для контакта нижних зубов с наклонной плоскостью под углом в 450.Аппарат предназначен для лечения небного положения одного или нескольких зубов.Слайд 14,15. Аппарат предназначен для лечения небного положения одного или нескольких зубов. После того, как боковые зубы войдут в контакт, аппарат не действует. Изменить угол наклона направляющей плоскости в полости рта трудно, так как зубы, на которых укреплены коронки, бывают подвижны. По этому возникает необходимость в снятии таких коронок и их переделке.В таких случаях можно, не снимая коронки с направляющей плоскостью с зуба, используя самотвердеющую пластмассу (в тестообразном состоянии), сформировать наклонную плоскость дополняя ее пластмассой с небной стороны в полости рта. Благодаря проволочным перемычкам пластмасса хорошо фиксируется и позволяет изменять угол наклона направляющей плоскости. В результате этого можно одной коронкой Катца полностью исправить деформацию. Слайд 16 На основании проведенного исследования, изучив различные литературные источники, можно сделать выводы:Формирование правильного прикуса — это не только эстетическая сторона лечения, но и предупреждение развития различных заболеваний зубов и челюсти. Раньше считалось, что ортодонтическое лечение может проводиться только в период формирования зубочелюстной системы, т.е. у детей и подростков. В настоящее время появились новые конструкции, позволяющие проводить ортодонтическую коррекцию с хорошими результатами как у детей, так и у взрослых. Применение высоких технологий позволило улучшить результаты лечения и с эстетической, и с функциональных позиций. С помощью современной техники стало возможным скорректировать положение зуба с точностью до миллиметраСлайд 17. Спасибо за внимание!
Слайд 5. За рубежом, а в последние годы и в нашей стране стали широко использовать системы несъемных дуговых ортодонтических аппаратов.Слайд 6 С исторической точки зрения несъемные назубные ортодонтические аппараты и их системы можно подразделить на следующие:I. Коронковые (направляющая коронка Катца, аппарат Поздняковой, аппараты для лечения диастемы – Коркгауза и т.п.).II. Дуговые:1. Вестибулярные аппараты Энгля:а) стационарная дуга,б) расширяющая или экспансивная дуга,в) скользящая дуга,г) выскальзывающая дуга,д) дуга Энгля для межчелюстного вытяжения.2. Вестибуло-оральные аппараты:а) балочный дуговой аппарат Симона.б) аппарат Айнсворта.в) аппарат Айзенберга-Гербста.3. Эджуайз-техника:- стандартная,- страйт-уайер система по Эндрюсу и Александеру,- биопрогрессивная техника Риккетса,4. Аппарат Джонсона (твин-арч-техника).5. Аппарат Бегга (лайт-уайер-техника).6. Небные (дуга Гожгариана или бюгель Сэттлина).III. Мультибанд-техника.IV. Губной бампер.V. Бюгельные ортодонтические аппараты.Все перечисленные выше конструкции отличаются высоким технологическим уровнем и большой трудоемкостью клинического применения. В то же время эти системы подразумевают реализацию принципов, традиционных для ортодонтии, но в более сложных конструктивных решениях.Слайд 7. Аппарат Поздняковойпредставляет собой несъемный ортодонтический аппарат состоящий из коронки на клык с балочкой (или крючком) для тяги и каппы с крючками на первый постоянный моляр и второй премоляр. Аппарат показан при лечении вестибулярного или орального положения клыка с предшествующим удалением первого постоянного премоляра. Нами используется модифицированный аппарат для перемещения клыка – коронка с балочкой на клык и съемная пластинка с фиксацией по М.А.Нападову, в щит которой введены крючки для тяги.Слайд 8 Аппарат Коркгауза предназначен для лечения диастемы имеет несколько модификаций. Его техническое исполнение зависит о вида диастемы. Основным элементом аппарата, который характерен для всех разновидностей являются металлические коронки или кольца на резцы.Слайд 9 Несъемные дуговые аппараты были предложены Энглем в конце ХIХ века. Универсальная дуга Энгля (аппарат Энгля) представляет собой коронки с горизонтальными трубками на первые постоянные моляры, трубки, упругую дугу с гайками, лигатуры. Аппарат Энгля простой конструкции и его разновидности относятся к числу несъемных механически действующих аппаратов, действующих за счет пружинящих свойств назубной вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластической резиновой тяги. В сочетании с аппаратом Энгля могут применяться съемные или несъемные аппараты для разобщения прикуса и восстановления нарушенных функций полости рта (смыкания губ, жевания, глотания, дыхания и парафункций жевательных, мимических и мышц языка).
Скользящая дуга Эгля предназначена для дистального смещения фронтальных зубов или изменения их наклона. Изготавливая коронки на первые постоянные моляры, оставляют свободное от припоя место с дистальной стороны трубки. На дуге в области клыков припаивают крючки, открытые кпереди, а в области фронтальных зубов зацепные петли, перекинутые через режущие края (ширина петель 2 мм, толщина 0,5 мм). Вводят дугу в трубки и закрепляют резиновую тягу за крючки в области клыков и за свободный от припоя задний край трубки на молярах. Дуга смещаясь назад под влиянием резиновой тяги изменяет наклон фронтальных зубов.Слайд 10. Аппарат Айзенберга-Гербста состоит из опорных коронок на первые постоянные моляры и балочек с крючками для резиновой тяги, припаянных к ним с вестибулярной стороны. Аппарат используют при прогнатическом прикусе с промежутками между зубами (зубная протрузия) для их орального наклона и укорочения верхней зубной дуги.Слайд 11 Коронку Катца делают из обычной ортодонтической коронки и припаянной к ней с язычной стороны наклонной плоскости, изготовленной в виде проволочной петли. К предварительно изготовленной по обычной методике отштампованной коронке в области медиального края припаивают расплющенным концом стандартный металлический кламмер в направлении длинной оси коронки. При этом кламмер припаивают без гипсовки коронки следующим образом: на коронке с язычной стороны зачищают от окалины небольшой участок, коронку захватывают удерживающим пинцетом. Затем на зачищенном участке расплавляют кусочек припоя. Другим пинцетом берут кламмер и прикладывают к припою, и повторно на этот участок направляют пламя горелки, после чего припой плавится и прочно присоединяет кламмер к коронке. Затем коронку с припаянным кламмером отбеливают и передают в клинику, где врач проводит припасовку коронки и, в зависимости от расположения зубов, изгибает кламмер в петлю, таким образом, чтобы получился каркас наклонной плоскости. После этого коронка с согнутым кламмером (с каркасом наклонной плоскости) возвращается в лабораторию, где техник производит пайку дополнительных прокладок для упрочения наклонной плоскости.Слайд 12 Эффективность действия направляющей коронки Катца зависит от степени разобщения зубных рядов, от длины линейного наклона направляющей плоскости и от угла ее наклона. Если степень разобщения прикуса не более 3-4 мм, то аппарат будет оказывать действие лишь только во время жевания. При разобщении прикуса, превышающем указанную величину, аппарат будет оказывать постоянное действие, как в период покоя, так и в период функции. Источником силы в период покоя является тоническое сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
Слайд 13 По мере увеличения угла наклона эффект вколачивания уменьшается, перемещение будет эффективнее. Применение коронки Катца не показано в следующих случаях:а) если перекрытие верхних зубов режущими краями нижних менее 2мм, так как в таких случаях аппарат всегда дает вколачивающий эффект (возможно возникновение прямого или открытого прикуса);б) когда между верхними и нижними зубами контакт отсутствует и промежуток достигает свыше 1мм; последнее обстоятельство не позволяет создать условия для контакта нижних зубов с наклонной плоскостью под углом в 450.Аппарат предназначен для лечения небного положения одного или нескольких зубов.Слайд 14,15. Аппарат предназначен для лечения небного положения одного или нескольких зубов. После того, как боковые зубы войдут в контакт, аппарат не действует. Изменить угол наклона направляющей плоскости в полости рта трудно, так как зубы, на которых укреплены коронки, бывают подвижны. По этому возникает необходимость в снятии таких коронок и их переделке.В таких случаях можно, не снимая коронки с направляющей плоскостью с зуба, используя самотвердеющую пластмассу (в тестообразном состоянии), сформировать наклонную плоскость дополняя ее пластмассой с небной стороны в полости рта. Благодаря проволочным перемычкам пластмасса хорошо фиксируется и позволяет изменять угол наклона направляющей плоскости. В результате этого можно одной коронкой Катца полностью исправить деформацию. Слайд 16 На основании проведенного исследования, изучив различные литературные источники, можно сделать выводы:Формирование правильного прикуса — это не только эстетическая сторона лечения, но и предупреждение развития различных заболеваний зубов и челюсти. Раньше считалось, что ортодонтическое лечение может проводиться только в период формирования зубочелюстной системы, т.е. у детей и подростков. В настоящее время появились новые конструкции, позволяющие проводить ортодонтическую коррекцию с хорошими результатами как у детей, так и у взрослых. Применение высоких технологий позволило улучшить результаты лечения и с эстетической, и с функциональных позиций. С помощью современной техники стало возможным скорректировать положение зуба с точностью до миллиметраСлайд 17. Спасибо за внимание!