№	Оценка навыка проведения глубокой пальпации сигмовидной и восходящей ободочной кишок	Критерии оценки
			Нет	Да, но есть над чем пора­ботать	Да
			0	1	2
	1.	Поздоровался с больным, представил себя.
	2	Попросил больного лечь на спину.
	3	Попросил согнуть колени.
	4	Сел, расположив стул на уровне таза пациента.
	5	Мысленно провел линию между пупком и левой передне­верхней остью подвздошной кости, разделил эту линию на три.
	6	Расположил, соединив четыре пальца правой руки между верхней и средней третью этой линии, перпендикулярно длиннику кишечника (I этап).
	7	Образовал кожную складку пальцами вперед (II этап).
	8	Попросив пациента дышать животом, при каждом выдохе погружал пальцы вглубь до достижения их задней брюшной стенки (III этап).
	9	По достижении задней брюшной стенки, 3-4 раза произвел скольжение пальцами (IV этап).
	10	Чтобы провести пальпацию восходящей ободочной кишки, попросил больного слегка приподнять поясницу, расположил левую руку для фиксации в правой поясничной области.
	11	Соединив четыре пальца правой руки, расположил справа на уровне пупка по наружному краю прямой мышцы живота (I этап).
	12	Образовал пальцами кожную складку вперед (II этап).
	13	Попросив пациента дышать животом, при каждом выдохе погружал пальцы вглубь до достижения их задней брюшной стенки (III этап).
	14	По достижении задней брюшной стенки, усиливая фиксацию, 3-4 раза произвел скольжение пальцами (IV этап).
	15	Дал характеристику глубокой пальпации сигмовидной и восходящей ободочной кишкам: форма, диаметр, консистенция, поверхность, подвижность, наличие или отсутствие урчания, наличие или отсутствие болезненности.

---

	№	Оценка навыка проведения глубокой пальпации слепой и нисходящей ободочной кишок	Критерии оценки
			Нет	Да, но есть над чем пора­ботать	Да
			0	1	2
	1.	Поздоровался с больным, представил себя
	2	Попросил больного лечь на спину.
	3	Попросил согнуть колени.
	4	Сел, расположив стул на уровне таза пациента
	5	Мысленно провел линию между пупком и правой передне­верхней остью подвздошной кости, разделил эту линию на три.
	6	Расположил, соединив четыре пальца правой руки между верхней и средней третью этой линии, перпендикулярно длиннику кишечника (I этап).
	7	Образовал кожную складку пальцами вперед (II этап).
	8	Попросив пациента дышать животом, при каждом выдохе погружал пальцы вглубь до достижения их задней

---

Компетенция	№	Оценка навыка глубокой пальпация поперечной ободочной кишки и определения болезненных точек желчного пузыря.	Критерии оценки
			Нет	Да, но есть над чем порабо тать	Да
			0	1	2
	1	Поздоровался с больным, представил себя.
	2	Попросил больного лечь на спину.
	3	Попросил согнуть ноги в коленях.
	4	Сел, расположив стул на уровне таза пациента.
	5	Путем применения метода перкуссии определил нижнюю границу желудка - тихо перкутируя начав снизу мечевидного отростка к пупку, нашел на 4 см выше уровня пупка.
	6	Соединив четыре пальца обеих рук расположил билатерально на одной линии, ниже на 2 см от нижней границы желудка, на наружном крае прямой мышцы живота (I этап)

---

Компетенции	№	Проводить пальпацию почек и определить болезненные точки	Критерии оценки
			Нет	ДА, но есть над чем поработать	Да
			0	1	2
Б.1.2.	1	Поздоровался с пациентом, представил себя
	2	Уложил больного на спину, попросил выпрямить руки и ноги
	3	Попросил больного согнуть ноги в коленном суставе
	4	Сел поставив стул на уровне таза больного
Б.2. Врач – клиницист Б.2.2. Ведение пациента	5	Для фиксации ладонь левой руки положил на уровне XII ребра правой поясничной области, так чтобы кончики пальцев расположились на уровне поясничных позвонков
	6	Нашел место пересечения наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги справа
	7	От найденной точки на 2-3 см вниз положил на одном уровне пальцы правой руки в согнутом положении.
	8	Попросил дышать пациента животом
	9	При каждом выдохе пациента пальцы правой руки погрузил глубже к животу
	10	При каждом выдохе глубже погружаясь приблизился к фиксирующей руке
	11	Усилив фиксацию левой рукой и попросив больного глубоко дышать животом, соскользывая пальцами правой руки книзу пальпирует правую почку.
	12	Левую руку положил на левую поясничную область на уровне XII ребра для фиксации
	13	Нашел место пересечения наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги слева
	14	От найденной точки на 2-3 см вниз положил на одном уровне пальцы правой руки в согнутом положении.
	15	Попросил больного дышать животом.
	16	При каждом выдохе пациента пальцы правой руки погрузил глубже к животу
	17	И так при каждом выдохе глубоко погружаясь в живот, усилил фиксацию левой рукой
	18	Попросив глубоко дышать животом, соскользывая пальцами правой руки книзу пальпирует левую почку.
	19	Дал заключение палпации обеих почек
	20	Нашел болевую точку почек на животе в месте пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной дугой
	21	Проверил одним пальцем найденные точки с обеих сторон
	22	Спросив больного имеется ли болезненность или нет, дал заключение
	23	Нашел верхную мочеточниковую точку в месте пересечения наружного края прямой мышцы живота с линией проведенной на уровне пупка.
	24	Проверил одним пальцем найденные точки с обеих сторон
	25	Спросив больного имеется ли болезненность или нет, дал заключение
	26	Нашел нижную мочеточниковую точку на животе в месте пересечения наружного края прямой мышцы живота с линией проведенной через передней верхней ости подвздошных костей
	27	Проверил одним пальцем найденные точки с обеих сторон
	28	Спросив больного имеется ли болезненность или нет, дал заключение

---

Оценка навыка пальпации поджелудочной железы, определения болезненности в болевых точках

1	Поздоровался с больным.
2	Сказал пациенту, что проведет пальпацию поджелудочной железы, при том проведет натощак
3	Попросил пациента снять верхнюю одежду.
4	Попросил руки положить вдоль туловища, ноги согнуты в коленном суставе.
5	Сел справа от пациента, расположив стул на уровне таза, лицом к пациенту.
6	Чтобы провести пальпацию поджелудочной железы, определил тихой перкуссией нижнюю границу желудка,перкутируя от мечевидного отростка к пупку, отметил с той стороны откуда перкутировал.
7	На 1-2 см выше найденной границы расположил руку билатерально на среднюю медиальную линию.
8	1-ый момент по Образцову-Стражеско-согнув четыре пальца, положил обе руки ближе к белой линии живота.
9	Образовал пальцами кожную складку вперед (кнаружу) (II этап).
10	Попросил пациента несколько раз свободно дышать животом.
11	При каждом выдохе погружал пальцы вглубь
12	При выдохе провел пальпацию скользя пальцами вверх и вниз.
13	Дал характеристику пальпации: при определении поджелудочной железы- ее поверхность-гладкая или бугристая, консистенция- мягкая или плотная, наличие или отсутствие болезненности.
14	Сказал, что в норме поджелудочная железа не пальпируется.
15	Провел лентой линию от пупка к подмышечной впадине, отметив 6 см от пупка, определил точку Де-Жардена.
16	Проверив, надавливая одним пальцем на эту точку, дал характеристику на наличие или отсутствие болезненности (сказал, что соответствует головка поджелудочной железы).
17	Проводив от пупка по белой линии живота вертикальную и горизонтальную линию направо, отметил биссектрису этого треугольника на 5 см выше пупка, определил по этому треугольнику зону Шоффара, прощупав пальцами эту зону, определил наличие или отсутствие болезненности. (сказал, что соответствует головке поджелудочной железы).
18	Провел лентой линию слева от пупка к подмышечной впадине, отметив 6 см от пупка, нашел точку Губергрица-Скульского, проверил, надавливая одним пальцем на эту точку, определил наличие или отсутствие болезненности (сказал, что соответствует телу поджелудочной железы).
19	Слева от пупка провел вертикальную и горизонтальную линии, отметил биссектрису этого треугольника на 5 см выше пупка, нашел зону Губергрица-Скульского, прощупав пальцами эту зону, определил наличие или отсутствие болезненности.
20	Провел линию по левой реберной дуге, определил самую середину этой линии, от отмеченного места провел линию к пупку.
21	Разделил эту линию на равные три части,отметив линию,соединяющую наружную и среднюю треть, нашел точку Мейо-Робсона, проверил наличие или отсутствие болезненности надавливая одним пальцем. (сказал,что соответствует хвосту поджелудочной железы).
22	Сказал, что если со спины вблизи 9-10-11 грудных позвонков отмечается гиперестезия, симптом Кача будет положительным.

---

Смотрите также файлы

• 1 Формы возмещения ущерба.docx

• Ооо стройинвест.docx

• 1 Строение нервной ткани.docx

• За последнее десятилетие на доменных границах в объемных мультиферроидных системах было обнаружено множество новых и интересных корреляционных явлений.docx

• Реферативных работ по дисциплине Экономика образования.pdf