Тема: «КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ».

Актуальность темы:  Медицинская микробиология сформировалась как наука во 2-й половине 19 века.  А в 60-е годы  20 века в науке появились данные об изменении течения многих  инфекционных заболеваний (в отличие от классических инфекционных заболеваний). Это и привело к появлению нового  направления в медицинской микробиологии -  клинической микробиологии. Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ), несмотря на прогресс современной медицины,  остается актуальной в современном здравоохранении.

1. 
   Учебные цели занятия:
   

Знать:

-классификацию   условно-патогенных микроорганизмов;

-характеристику и свойства условно-патогенных микроорганизмов;

- понятие о внутрибольничных (госпитальных, нозокомиальных) инфекциях;

- профилактика и лечение внутрибольничных инфекций.

Уметь:

- определять факторы, влияющие на восприимчивость макроорганизма  к внутрибольничным инфекциям;

- отобрать средства, применяемые для дезинфекции инструментария при госпитальных инфекциях.

5. Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, и др. аспекты)

6. Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (таблицы, микроскопы, тренинговые и контролирующие компьютерные программмы, альбомы, ситуационные задачи, деловые игры, и др.)

7. Материалы для самоподготовки:

7.1. Вспомогательный учебный материал.

Клиническая микробиология- это раздел медицинской микробиологии, в котором изучаются взаимоотношения между организмом человека и УПМ в норме, при патологии и в динамике воспалительного процесса до выздоровления с учетом  проводимой терапии.

 Объект исследования в клинической  микробиологии - материал, полученный от больного  и здорового человека.

 Цель клинической микробиологии: определить этиологию (причину) заболевания.

 Методы исследования в клинической микробиологии:

1. Микроскопический - микроскопия  исследуемого материала.

2.Микробиологический - первичный посев исследуемого материала,  выделение и идентификация чистой культуры микробов.

---

3.Cерологический - выявление в исследуемом материале антител к  возбудителю или антигенов  возбудителя.

 Причины появления патогенных свойств у условно-патогенных микробов

 1.Попадание в организм высоких инфицирующих доз (с пищей, водой, при  внутривенном введении и т.д.)- 10 ⁷-10 ^8;

2. Снижение иммунитета у населения – тогда инфицирующая доза может быть  менее 103;

3.Попадание в необычные входные ворота при ИВЛ, эндоскопиях и других эндоскопических  процедурах, которые приводят к нарушению целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

4. УПМ приобрели способность продуцировать экзо - и эндотоксины.

Классификация  условно-патогенных микроорганизмов 

1. 
   микроорганизмы из состава резидентной (нормальной) микрофлоры организма;
   
2. 
   некоторые микробы из внешней среды, их называют оппортунистическими, т.к  они могут вызвать заболевания только при развитии в организме иммунодефицита на фоне антибиотикотерапии т.к. устраняя одни микробы антибиотики способствуют развитию  других;
   
3. 
   многие лечебные препараты и медицинские манипуляции - угнетают воспалительную  реакцию и иммунитет, что способствует развитию УПМ.
   

Особенности   условно-патогенных микроорганизмов

1. 
   выраженная популяционная изменчивость;
   
2. 
   выраженная динамичность (изменчивость во времени), ранее антибиотикочувствительные микроорганизмы становятся резистентными, что приводит к появлению госпитальных  штаммов;
   
3. 
   УПМ чаще колонизируют организм со сниженным иммунитетом ( новорожденные,  пожилые, а также лица с хроническими заболеваниями длительно находящиеся в стационаре);
   
4. 
   популяции УПМ обитают в биотопах в виде сообществ (ассоциаций).
   
5. 
   Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ), несмотря на прогресс современной медицины,  остается актуальной в современном здравоохранении.
   

·Согласно опыту практических наблюдений ВБИ возникают, по меньшей мере  у 6-7% больных находящихся в лечебных учреждениях.

•Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре.

•  По данным американских авторов, стоимость дополнительного пребывания в стационаре из-за ВБИ составляет ежегодно от 8 до 10 млдр. долларов. Социальный аспект ущерба касается вреда для здоровья пострадавшего, вплоть до инвалидизации при некоторых  нозологических формах.

---

Понятие о внутрибольничных инфекциях 

Понятие внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, госпитальная инфекция)  впервые разработано Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г. 

Внутрибольничная инфекция — это любое клинически распознаваемое инфекционное  заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу, или  инфекционное заболевание медицинского работника вследствие его работы в данной больнице.

Инфекционный контроль

– это система профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на  предупреждение возникновения и распространения ВБИ в ЛПУ.

Чтобы не допустить возникновение и распространение ВБИ, необходимо четко представлять, как развивается инфекционный и эпидемический процесс при них.

Условно-патогенные: кокки, энтеробактерии, бактероиды, клостридии, кандиды.

 Госпитальные штаммы

–       культуры, выделяемые  от  больных  в стационаре, которым присущи следующие свойства:

•        способность к быстрой колонизации (несколько часов);

•        множественная антибиотикорезистентность (причины – бесконтрольное применение антибиотиков,  пассажи от пациента к пациенту);

•    устойчивость к дезинфектантам и антисептикам  (должна быть ротация дезсредств 1 раз в 3 мес.);

•        устойчивость в высушиванию, УФ-облучению, особенно в органике  (выделения больного).

 Факторы, влияющие на восприимчивость макроорганизма  к внутрибольничным инфекциям

можно разделить на внутренние  и внешние:

•        внутренние факторы - развитие ВБИ происходит как правило на фоне иммунодефицита;

• Внешние-

А) хирургические или другие инвазивные вмешательства ( катетеризация вен, эндоскопические диагностические и лечебные процедуры и т.д.), при этом происходит занос микроорганизмов из полостей, в которых они обитают в норме, в  несвойственные для  их  обитания полости;

•        Б) использование антибиотиков широкого спектра действия, что ведет к развитию устойчивости к одному или нескольким антибиотикам;

•        В) окружающая внешняя среда

---

( вода, воздух, пища, предметы обихода и т.д.) относится к  числу традиционных внешних факторов, но они играют меньшую роль в современных больницах,  чем прежде.

•          Практика проведения микробиологического мониторинга за объектами внешней среды  (посевы воздуха, смывы с различных предметов) в большинстве стран мира в настоящее время  считается убыточной с финансовой точки зрения и неэффективной в плане профилактики ВБИ.

Эпидемический процесс при внутрибольничной инфекции состоит из 3-х звеньев: источник инфекции, факторы и пути  передачи, восприимчивый организм.

Условно-патогенные: кокки, энтеробактерии, бактероиды, клостридии, кандиды.

 Госпитальные штаммы

–       культуры, выделяемые  от  больных  в стационаре, которым присущи следующие свойства:

•        способность к быстрой колонизации (несколько часов);

•        множественная антибиотикорезистентность (причины – бесконтрольное применение антибиотиков,  пассажи от пациента к пациенту);

•    устойчивость к дезинфектантам и антисептикам  (должна быть ротация дезсредств 1 раз в 3 мес.);

•        устойчивость в высушиванию, УФ-облучению, особенно в органике  (выделения больного).

 Факторы, влияющие на восприимчивость макроорганизма  к внутрибольничным инфекциям

можно разделить на внутренние  и внешние:

•        внутренние факторы - развитие ВБИ происходит как правило на фоне иммунодефицита;

• Внешние-

А) хирургические или другие инвазивные вмешательства (катетеризация вен, эндоскопические диагностические и лечебные процедуры и т.д.), при этом происходит занос микроорганизмов из полостей, в которых они обитают в норме, в  несвойственные для  их  обитания полости;      

Б) использование антибиотиков широкого спектра действия, что ведет к развитию устойчивости к одному или нескольким антибиотикам; 

В) окружающая внешняя среда ( вода, воздух, пища, предметы обихода и т.д.) относится к  числу традиционных внешних факторов, но они играют меньшую роль в современных больницах,  чем прежде.

Эпидемический процесс при внутрибольничной инфекции состоит из 3-х звеньев: источник инфекции, факторы и пути  передачи, восприимчивый организм.

 Источниками ВБИ могут быть:

---

- больные инфекционными заболеваниями в инкубационном периоде или носители патогенного возбудителя;

- персонал, являющийся носителем возбудителя;

-посетители, особенно в период эпидемий гриппа и других ОРЗ.

Факторы передачи внутрибольничных инфекций;

· контаминированный инструментарий,

• медицинская аппаратура (дыхательная и пр.),  постельные принадлежности (белье, матрацы, кровати) и предметы ухода за больными,

• "влажные" объекты (краны, раковины, душевые воронки, инфузионные жидкости, питьевые растворы, дистиллированная вода, щетки для мытья рук,  увлажнители кондиционеров, вода в вазах для цветов, кремы для рук и пр.), контаминированные  растворы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов, лекарственных препаратов (физиологический р-р, альбуцид и пр.),

• перевязочный и шовный материал,

• эндопротезы,  дренажи, трансплантаты, кров

Клинические формы внутрибольничных инфекций;

• инфекции кровотока (сепсис)

• инфекции дыхательных путей

• инфекции мочевыводящих путей

• инфекции кожи

7.2. Материал для самоподготовки.

Вопросы:

1. 
   Классификация     условно-патогенных микроорганизмов;
   
2. 
   Характеристика условно-патогенных микроорганизмов;
   
3. 
   Понятие о внутрибольничных (госпитальных, нозокомиальных) инфекциях;
   
4. 
   Факторы передачи внутрибольничных инфекций;
   
5. 
   Клинические формы внутрибольничных инфекций.
   

Тесты:

Тесты для самоподготовки:

1.В психоневрологическом отделении стационара у больного Н., 38 лет, на 15 день госпитализации диагностирован дифтерией ротоглотки. Выберите верное утверждение:

*A: провести бактериологическое обследование контактных

B: больного дифтерией оставить в отделении

C: контактным ввести противодифтерийную сыворотку

D: заключительную дезинфекцию не проводить

E: это занесения дифтерии в отделение

2. Генеральная уборка процедурного кабинета следует проводить:

*A: один раз в 7 дней, используя дезинфектант для мытья стен и пола, а затем бактерицидное УФ облучения

B: ежедневно до начала работы, используя 1% раствор хлорамина для мытья пола

C: ежедневно в конце рабочего дня

D: ежедневно в начале и в конце рабочего дня

---

Смотрите также файлы

• Цель занятия приобретение и закрепление знаний об уроке как основной форме обучения естествознанию в начальной школе целях, задачах, планировании и подготовке уроков естествознания о требованиях к организации учебной деятельности, формирование умения прим.docx

• Урока по предмету биология Класс 7 умк География. Материки и океаны Е. М. Домогацких Тема урока Мировой океан и его части Цель урока.doc

• Автор выпускной квалификационной работы.docx

• Учреждение высшего образования Тульский государственный университет.docx

• яшытармен жмыс.docx