1. Приветствие членов комиссии и представление себя

Добрый день! Я, Юсупова Гульчачак Алмазовна выпускницы группы 3м2.Тема нашей выпускной квалификационной работы Сестринские технологии в реабилитации пациентов с остеохондрозом, остеоартрозом.

2. Представление научного аппарата (см. введение). Оно должно содержать:

Актуальность исследования заключается в том, что заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Они приносят физические страдания, ограничивают способность к передвижению и самообслуживанию, ухудшают качество жизни, нередко приводят к инвалидизации.

Целью данной работы является изучение сестринских технологий в реабилитации пациентов с остеохондрозом, остеоартрозом.

В соответствии с целью в работе были поставлены следующие задачи:

1. 
   Изучить научную медицинскую литературу, посвящённую симптоматике, клиническому течению, формам и диагностике остеохондроза, остеоартроза.
   
2. 
   Изучить роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
   
3. 
   Провести санитарно-просветительскую работу по теме ВКР.
   
4. 
   Сформулировать выводы.
   

Объект исследования – заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз, остеоартроз.

Предмет исследования – технологии медицинской сестры, направленные на решение проблем пациента с остеохондрозом, остеоартрозом.

Гипотеза - в улучшении качества жизни пациентов с заболеваниями остеохондроз, остеоартроз большая роль отводится медицинской сестре в плане реализации сестринских технологий реабилитации при данных заболеваниях.

Таким образом, выводы по теоретической части не достаточны, поэтому мы провели эмпирическое и биографическое исследование во второй главе дипломной работы.

Методы исследования:

1. 
   Метод теоретического анализа литературных источников и интернет - ресурсов по теме исследования.
   
2. 
   Эмпирический - наблюдение за пациентами, и проведение у них дополнительных методов исследования.
   
3. 
   Биографический - анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации.
   
4. 
   Статистический анализ.
   

Практическая значимость работы определяется тем, что изученная тема может быть реализована в практике работы медицинской сестры и позволит повысить качество профилактики остеохондроза, остеоартроза. Также результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе колледжа.

---

Краткое представление теоретической части, согласно содержанию I главы.

Остеохондроз позвоночника - полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее межпозвонковые диски, а вторично - другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему.

Выделяют следующие виды остеохондроза:

Шейный остеохондроз - наблюдаются головные боли, головокружения, обмороки, онемение языка, шум в ушах, ухудшение слуха, зрения, заболевания гортани, повышение давления.

Грудной остеохондроз возникает в грудном отделе позвоночника, основным симптомом болезни является боль в межреберных промежутках, которая усиливается по ночам и при глубоком вдохе, поворотах туловища, наклонах в сторону и после любых физических нагрузок.

Поясничный остеохондроз встречается часто, как у мужчин, так и у женщин. Прежде всего, пациентов беспокоят боли в области поясницы, крестца, нижних конечностей. Самый распространенный симптом при поясничном остеохондрозе - боль в пояснице, она может быть ноющей, колющей, "простреливающей", после длительной статической нагрузки.

Диагностика остеохондроза

В настоящее время для диагностики остеохондроза позвоночника используют такие методы как:

· рентгенологическое исследование

· компьютерная томография позвоночника

· магнитно - резонансная томография

· ангиография и венография позвоночного столба

· дискография

Рентгенологическое исследование позвоночника при остеохондрозе дает возможность установить локализацию, характер и степень распространенности патологического процесса.

Компьютерная томография в отличие от обычной рентгенографии позволяет оценить не только состояние тел позвонков, но и мягкие ткани: межпозвонковые диски, связки, сосуды.

Аналогичную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса. Метод позволяет получить изображение за счет свойства тканей давать явление резонанса в сильном магнитном поле.

Деформирующий остеоартроз (ДОА)

Деструктивно - дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации и нарушению функции суставов. Это самая распространенная суставная патология в современном обществе. Им болеют 10-20% всего населения, причем к 50 годам заболеваемость возрастает до 27%, а у людей старше 60 лет - до 97%.

---

Факторы риска

• Пожилой возраст.

• Дисплазии, приводящие к уменьшению конгруэнтности

суставных поверхностей.

• Нарушение статики - смещение оси тела.

• Функциональная перегрузка, ведущая к микротравматизации хряща (профессиональный спорт).

• Профессиональные вредности (водитель, парикмахер, строитель).

• Травмы и операции в анамнезе.

• Хронический гемартроз (гемофилия).

• Нарушение метаболизма - хондрокальциноз, подагра

• Избыточная масса тела.

• Отягощенная наследственность.

Клиника деформирующего остеоартроза

Течение ДОА в большинстве случаев длительное, хроническое с медленным нарастанием симптомов и без резко выраженных обострений.

1. Болевой синдром. Боли возникают при физической активности, к вечеру исчезают. При прогрессировании носят постоянный характер. Утренняя скованность не более 30 минут.

2. Ограничение движений. Ограничение движений в суставах долго остается небольшим и лишь при многолетнем течении может достигнуть значительной степени. Периодически под влиянием различных провоцирующих факторов возникает реактивный синовит, крепитация (хруст) при активных движениях суставов

3. Формирование деформаций, подвывиха, контрактуры.

Клинические формы:

Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Быстро приводит к инвалидизации. Беспокоят боли в тазобедренном суставе, в паховой области, в ягодице. Сначала боли носят переменный характер, затем – постоянный. Ограничивается ротация бедра, нарушается сгибание, отмечается «утиная походка». Постепенно атрофируются мышцы бедра, ягодиц.

Гонартроз – поражение коленных суставов. Проявляются болью в суставе при ходьбе по лестнице, долгом стоянии. Ограничиваются движения в суставе. Что приводит к атрофии мышц голени и бедра, суставы приобретают шаровидную форму. В тяжелых случаях развивается сгибательная контрактура, О - и Х - образная девиация голеней.

Диагностика деформирующего остеоартроза

• Рентгенологические симптомы: сужение суставной щели, остеофиты, околосуставной краевой дефект костной ткани, кальциноз суставных капсул, узурация гиалинового хряща.

• Магнитно-резонансная томография один из самых современных методов исследования, позволяет изучить не только структуру хряща, но и различные отклонения в обмене веществ.

---

4. Представление практической части:

Я проходила практику на базе ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ.

В период прохождении преддипломной практики на базе ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ ознакомилась с устройством и структурой терапевтического отделения, нормативно - правовой документацией постовой, палатой, процедурной медицинской сестры, должностными обязанностями медицинской сестры, практическими аспектами сестринского процесса при остеохондрозе, остеоартрозе, была проведена курация пациента с диагнозом остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом.

Курация пациента: Арсланов Ильдар Радиковия, 06.04.1988 года рождения (34 года) , проживающий по адресу:с.Киргиз-Мияки, ул.Мажита Гафури , дом 9

Пациент на момент курации проявлял жалобы на: боли в спине поясничного отдела позвоночника, иррадирующие влевую ногу, в левую лопатку. Дылпоставлен диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом.

Медицинской сестрой осуществлялся сестринский уход в процессе лечения, т.е. выполнение назначений врача, а также:

Наблюдение за состоянием пациента:

- подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;

- контроль за PS, АД, ЧДД, ЧСС;

- важно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к дальнейшим ухудшениям;

- своевременная смена постельного и нательного белья;

- устранение складок на постели;

Снижение болевых ощущений:

- введение обезболивающих препаратов по назначению врача;

- изменение положения тела каждые 2 часа - профилактика пролежней;

Помощь в проведении гигиенических мероприятий.

Помощь в восстановлении двигательной функции:

- лечебная физкультура (ЛФК).

- массаж;

- физиотерапия.

Психологическая работа с пациентом и его родственниками.

- проведение беседы с пациентом о данном заболевании, о его положительном исходе, о профилактике рецидивов, и о правилах проведения реабилитации на дому.

- проведение беседы с родственниками о пользе соблюдения диеты, обучить правилам проведения реабилитации пациента на дому, о пользе их поддержки для пациентки в процессе лечения.

Провела санпросвет работу в отделении с пациентами: проведела беседа на тему: «Влияние гиподинамии на опорно-двигательный аппарат» (приложение 9), подготовила буклет на тему «Что такое остеоартроз?» (приложение 4), выпустила санбюллетень на тему «Остеохондроз позвоночника» (приложение 5), а также провела анкетирование пациентов на тему: «Риск возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата» (приложение 8).

---

Собрала статистические данные и сделала их анализ.

Выводы по таблице 1. Таким образом, констатируем, что случаи заболеваемости в Российской Федерации остеохондрозом, остеоартрозом с каждым годом увеличиваются и именно растет число заболеваемости в возрасте 50 и 70 лет, но преобладает процент заболеваемости в возрастном диапазоне 70 лет.

Далее мы рассмотрели статистику заболеваемости остеохондрозом, остеоартрозом по Республике Башкортостан. Полученные данные по заболеваемости остеохондроза, остеоартроза по Республике Башкортостан отображены в таблице 3.

Из таблицы констатируем, что в Башкортостане случаи заболеваемостью остеохондроза, остеоартроза с каждым годом так же увеличиваются, и именно растет заболеваемости в возрасте 50 и 70 лет, но так же преобладает больший процент заболеваемости в 70 лет.

Так же мы рассмотрели статистические данные заболеваемостью остеохондрозом, остеоартрозом в Миякинском районе.

Таким образом, констатируем, что в Миякинском районе случаи остеохондроза, остеоартроза с каждым годом так же увеличиваются и именно растет число заболеваемости в возрасте 50 и 70 лет, но преобладает больший процент заболеваемости в 70 лет.

5. Заключение (выводы) по работе.

Благодаря проведенной исследовательской работе был решен ряд задач, на основании чего были сформулированы выводы.

После изучения теоретических аспектов был сделан вывод, что остеохондроз, остеоартроз являются распространенными патологиями ОДА, которые могут даже привести к инвалидизации. Были выявлены факторы риска развития остеохондроза, остеоартроза, определена роль медицинской сестры в реабилитации с данными заболеваниями.

Пациенты, находящиеся в стационаре, испытывают гамму чувств, эмоций и переживаний о своем состоянии, отсутствии на работе, ограниченным режимом передвижения и плохим самочувствием. Задача медицинской сестры помочь пациенту справиться с трудностями, рассказать о режиме, оказать психологическую поддержку и пациентам, и родственникам. Она дает рекомендации по улучшению защитных сил организма и стимулирует пациентов на соблюдение правильного образа жизни. Вести активные образ жизни, правильно питаться, закаливать свой организм. Это помогает предупредить развитие осложнений. Важно объяснить какие существуют факторы риска и возможность их предупреждения, мотивировать на своевременное лечение заболеваний.

---

Смотрите также файлы

• Выветривание горных пород.docx

• Развитие коммуникативных компетенций на уроках русского языка и литературы.docx

• Верифицированные образовательные ресурсы.docx

• Наименование операции.docx

• Детская литература как условие развития воссоздающего воображения дошкольников Курсовая работа.doc