Файл: Предстерилизационная очистка.pdf

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Контроль качества.


Предстерилизационная очистка-удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и другие), в том числе остатков лекарственных препаратов


Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта.

Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО
(централизованные стерилизационные отделения), где возможна очистка механизированным способом(с помощью специального оборудования, например, ультразвуковых установок) , а при их отсутствии ручным способом

Способы предстерилизационной очистки
Предстерилизационная очистка может проводиться двумя способами:
ручным и механизированным.
Ручной способ ПСО предполагает очистку инструментов в моющем растворе либо непосредственно в дезинфицирующем средстве, если в его составе есть моющие компоненты.
Итак, предстерилизационная очистка ручным способом производится по такому алгоритму:

Этапы предстерилизационной очистки
(ручным способом)
1.Этап
Одеваем спецодежду, подготавливаем оснащение
2 Этап
Погружаем инструменты в разобранном виде в раствор (который используется в данном учреждении)
3.Этап
Ждем время экспозиции
4 Этап
Промываем в этом же растворе каждое изделие, при помощи ватно-марлевого тампона, салфетки или ерша, в течение 30 сек.
5 Этап
Промываем инструментарий под проточной водой (3 мин)

6 Этап
Промываем каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30сек
7 Этап
Высушиваем инструментарий в сухожаровом шкафу при температуре +85 в течение 2 минут до исчезновения влаги
8 Этап
Проводим контроль качества
9 Этап
Записываем результаты в Журнал учета качества предстерилизационной обработки

Предстерилизационная очистка
(механизированным способом)
Механизированная ПСО осуществляется таким образом:
1.
В оборудование наливают дезсредство с моющими свойствами и погружают в него изделия;
2.
После окончания обработки инструменты достают из оборудования и промывают проточной водой;
3.
Прополаскивают инструменты дистиллированной водой и высушивают.
Механизированная ПСО имеет ряд преимуществ: она не только сокращает затраты рабочего времени, но и минимизирует вероятность получения травмы сотрудниками во время ручной чистки острых инструментов.

Для определения качества предстерилизационной очистки применяют пробы:
1. Азопирамовая
2. Фенолфталеиновая
3. Амидопериновая
4. Судан-3

Азопирамовая проба
Используется для проверки наличия остаточных загрязнений кровью, остатков моющих средств, лекарственных средств и ржавчины. Исходный раствор азопирама готовят путем смешивания 100 г амидопирина и 1 г солянокислого анилина и доведением до объема 1 л 95% этилового спирта.
Смесь перемешивают до растворения составных компонентов. Приготовленный раствор азопирама хранится в плотно закрытом флаконе в темноте.
Срок хранения при комнатной температуре - не более 1 месяца, при содержании раствора в холодильнике - 2 месяца.

Постановку пробы проводят реактивом азопирам, который готовят путем смешивания равных количеств исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Реактив азопирам хранится не более 2 часов. Реактив не следует размещать вблизи нагревательных приборов и на ярком свету.
Постановку пробы необходимо проводить на холодных инструментах.
Пригодность рабочих раствора азопирама медсестра проверяет следующим образом Наносят 2-3 капли раствора на участок крови . Если не позже чем через 1 минуту появится фиолетовое окрашивание, переходящее в розов- сиреневое или буроватое, реактив годен к использованию.

Фенолфталеиновая проба
Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств. Готовый к применению реактив представляет собой 1% спиртовой (96% этиловый спирт) раствор фенолфталеина.
Готовит аптека. Хранится в холодильнике 1 месяц.
Пробу осуществляют путем нанесения на сухую, негорячую поверхность. При наличии на поверхности изделий остатков моющих средств отмечается розовое окрашивание.

Амидопириновая проба
Амидопириновая проба также применяется для выявления наличия остаточных количеств крови. Для проведения пробы смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. 2 капли приготовленной смеси наносят на сухую поверхность медицинского изделия. Остаточное количество крови на поверхности инструментов проявляется сине- фиолетовым окрашиванием. Не следует проводить пробу на горячих инструментах.

Судан-3

проба на остатки жировых загрязнений

Приготовленный в аптеке реактив содержит 96% этиловый спирт, измельченную краску судана и метиленового синего, 25% раствор аммиака и дистиллированную воду. Хранится в холодильнике 6 месяцев. Этим реактивом обильно смачивают поверхности изделий и особенно внутренние поверхности шприцев. Через 10 секунд смывают обильной струей воды.
Желтые пятна и подтеки говорят о наличии жировых загрязнений

Если проба положительная
При выявлении положительной пробы на кровь, моющее средство или другие загрязнения на поверхности медицинских изделий, изделия обрабатываются повторно до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной очистки.

Средства позволяющие одновременно проводить дезинфекцию и предстерилизацию

Самаровка 3% - 60 мин

Лизетол АФ — 30 мин;

Дюльбак - ДТБ/л — 30 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из металла) - 10 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из стекла, резины, пластмассы) - 30 мин;

Гротонат — при комнатной температуре - 30 мин;

Пероксимед 3% - температура 50 С - 60 мин;

Гротонат - 30 мин;

Аламинол 5-8% - 60 мин;

Септабик 1%, - 60-120 мин;

Биодез – Оптима 1% - при комнатной температуре - 15 мин;

Контакт – 0,05% - при комнатной температуре – 90 мин;

Экобриз – 15% - при комнатной температуре – 20 мин

Спасибо за внимание!