Файл: Реабилитация после инсульта и лечение его последствий в домашних условиях.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 14
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
<>
Реабилитация после инсульта и лечение его последствий в домашних условиях
Инсульт— острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого быстро (минуты, реже часы) развиваются стойкие (дольше 24 часов) признаки нарушения функций головного Мозга или наступает смерть человека.
Причины:
-
Атеросклероз сосудов головного мозга + артериальная гипертония
= изменения стенок сосудов
= снижение скорости кровотока
= образование тромбов
-
Нарушения свертывающей системы крови -
Аномалии развития сосудов головного мозга
Риск инсульта увеличивают:
-
артериальная гипертония с частыми гипертоническими кризами -
заболевания сердечно-сосудистой системы (особенно нарушения сердечного ритма) -
курение и злоупотребление алкоголем -
высокий уровень холестерина и сахарный диабет
Виды инсульта
Ишемический— закупорка сосудов приводит к резкому и выраженному нарушению кровотока
в определенной зоне головного мозга и отмиранию нервной ткани в этой зоне.
Геморрагический— разрыв пораженного сосуда и кровоизлияние в головной мозг с формированием гематомы, которая сдавливает мозговое вещество и вызывает смещение отдельных участков головного мозга.
-
Острейшийпериод
(первые 5 суток)
Острыйпериод(первые 3-4 недели)
Ранний
восстановительныйпериод
(до 6 месяцев)
Поздний
восстановительныйпериод
(6-12 месяцев)
Период
остаточныхявлений(после 1 года )
По данным последних исследований частичное, а иногда и полноевосстановлениенарушенных функций головного мозга при условииприменения интенсивной реабилитационной программы возможновлюбом
периодеинсульта
Последствия инсульта зависят от того, какая область головного мозга и в каком объеме пострадала при нарушении мозгового кровообращения. Последствия инсульта могут быть незначительными и быстропроходящими или множественными
и тяжелыми, затрудняющими возвращение человека к нормальной жизни.
Первичныепоследствия— возникшие вследствие самого инсульта из-за нарушения нормальной работы головного мозга.
Вторичныепоследствия— возникающие через какое-то время после инсульта как осложнение нарушений нормальной работы органов, пострадавших
в результате инсульта.
Двигательныенарушения
Двигательные нарушения — самое частое последствие инсульта:
-
формируются у 80%выживших -
у40%пациентов сохраняются пожизненно
Парез– снижение мышечной силы
с ограничением объема, силы, ловкости и темпа привычных движений
Паралич(плегия)– полное отсутствие движений Могут затронуть любые скелетные мышцы (мимические, шеи, грудной клетки, живота),
но чаще всего поражают конечности. Парези параличмогутбыть:
-
верхним (нарушены движения только в руках) и нижним (нарушаются движения в ногах) -
односторонним и двусторонним
Самый тяжелый вариант — тетраплегия, когда параличом одновременно поражаются все четыре конечности и человек становится обездвиженным.
Парезы и параличи сопровождаются развитием спастичности– непроизвольного выраженного повышения тонуса скелетных мышц.
Двигательные нарушения
Апраксия- возникшее вследствие поражения коры головного мозга нарушение
выполнения произвольных выученных, целенаправленных движений и действий при сохранности двигательной активности.
Другими словами, мозг не может «объяснить» здоровым конечностям, какое движение им нужно выполнить.В повседневной жизни апраксия проявляется в
том, что человек не может накрыть на стол, намазать масло на хлеб, выдавить зубную пасту на щётку или застелить постель,
несмотря на нормальный мышечный тонус и хорошую силу в руках и ногах.
Двигательные нарушения
В результате обездвиженности и длительного спазма неработающие мышцы укорачиваются и теряют эластичность – развиваются мышечные контрактуры. Физическому укорочению при обездвиженности подвержены
не только мышцы, но и сухожилия, связки, суставные капсулы, кожа, сосуды инервы, поэтому при парезах нарушается кровообращение и
чувствительность в пораженной конечности, страдают суставы.
Двигательные нарушения наиболее тяжело переносятся пациентом, так как они лишают человека мобильности, ограничивают его в повседневной жизни, снижают шансы возврата к профессии и заставляют чувствовать себя
«обузой».
Поэтому неизменным спутником обездвиженного в результате инсульта человека становится депрессия.
Нарушения речи
Второе место среди последствий инсульта занимают речевые
нарушения (развиваются примерно у 30-40% больных).
Афазия(> чем у 1\3 больных) - расстройство уже сформировавшейся речи,
при котором нарушаются все ее составляющие (произносимая и воспринимаемая речь, чтение, письмо).3 основные
формы:
-
нарушено произношение собственной речи -
нарушено понимание речи окружающих -
нарушено произношение и понимание Крайнее выражение - тотальная афазия: -
собственная речь полностью отсутствует -
человек не понимает речь окружающих
У пациентов с афазией может наблюдаться разорванная, «телеграфная речь»,
«застревание» на отдельных фразах, односложность ответов, обеднение словарного запаса. Часто человек утрачивает способность понимать смысл обращенной к нему речи, и в сам при этом в разговоре использует слова не
по смысловому назначению. Людям с афазией сложно читать, писать, запоминать сказанное.
Нарушения речи
Дизартрия— затруднение произношения речи при сохранении способности понимать речь окружающих, читать и писать вследствие пареза мышц голосового аппарата (мышц челюсти, щек, языка, губ, гортани).
Выраженность зависит от характера и тяжести поражения нервной системы.В легких случаях — искажения отдельных звуков,
в более тяжелых — «смазанная», невыразительная речь, в крайне тяжелых — речь невозможна из-за паралича речедвигательных мышц
Речь – важнейшая психическая функция,
которая связывает между собой восприятие, движение, память, мышление, воображение, внимание и пр.
Ее нарушения лишают человека способности к полноценному общению с членами семьи и медицинским персоналом, затрудняя процесс восстановления