Файл: Асфиксия от недостатка кислорода в воздухе.pptx

Асфиксия от недостатка кислорода в воздухе

Это редкий вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства: в отсеках затонувших судов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, и др. Патогенез данного состояния характеризуется сочетанием гиперкапнии, гипоксии, гипоксемии. К моменту гибели человека, находящегося в ограниченном объеме замкнутого пространства, окружающий воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в то время как содержание углекислоты достигает смертельного уровня (8-10% и более) Углекислый газ биологически активен. Концентрация его во вдыхаемом воздухе 0,5% уже приводит к учащению дыхания и повышению вентиляции легких, 4–5% – вызывает резкое раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. Более высокие концентрации приводят к развитию асфиксии.

ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

1. Доказательство факта гибели в замкнутом пространстве.

2. Возможность гибели в условиях конкретного замкнутого пространства.

ПРИЖИЗНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ

Предасфиктический периодСтадия инспираторной одышки.Стадия эксператорной одышки.Кратковременная остановка дыхания (претерминальная пауза).Терминальное дыхание.Окончательная остановка дыхания.

Предасфиктический период

В первые секунды и даже иногда минуты после прекращения дыхания никаких признаков асфиксии не проявляется, и в организме происходит только накопление углекислоты. Накопившаяся углекислота раздражает дыхательные центры продолговатого и спинного мозга и наступает следующий.

Асфиктический период

---

Асфиктический период

Стадия инспираторной одышки (1 мин.) : накопление СО2 и недостаток О2, отрицательное давление в плевральных полостях на 20мм рт.ст. ниже атмосферного. Резкое переполнение кровью легких, правой половины сердца и венозной системы. Резкое повышение внутрикапиллярного давления . Падает артериальное и повышается венозное давление. Потеря сознания, цианоз лица и нарастающая мышечная слабость. накопление промежуточных продуктов обмена веществ, метаболический ацидоз, угнетение функции клеток, уменьшение или исчезновение АТФ, нарушение функции окислительно-восстановительных ферментов, увеличение количества кислых продуктов метаболизма, снижение показателя рН, распад гликогена в печени. Клонико-тонические судороги. Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, семяизвержение. 3. Стадия кратковременной остановки дыхания(30-40сек.): уменьшается возбудимость дыхательного центра, дыхательные движения на короткий промежуток времени прекращаются, артериальное и венозное давление падает, мышцы находятся в расслабленном состоянии.4. Стадия терминальных дыхательных движений 5. Стадия асфиксии

НАРУЖНЫЕ ПРИЗНАКИ АСФИКСИИ НА ТРУПЕ

Более медленное охлаждение трупа (клонико-тонические судороги) 2. Разлитые, обильные. резко выраженные трупные пятна (жидкая кровь)

---

3. Цианоз лица и его одутловатость

4. Мелкие кровоизлияния (экхимозы)

в конъюнктивах, в коже лица, слизистой оболочке губ и т.п.5. Расширение зрачков6.Следы непроизвольного мочеиспускания и дефекации, следы спермы и выталкивания слизистой пробки из шеечного канала матки.

Внутренние

1. Темная и жидкая кровь (ферментная теория)

2. Переполнение правой половины сердца кровью при запустении левой половины (застой и гипертензия в малом кругу кровообращения)

3. Полнокровие внутренних органов (застой в полой вене)

4. Сокращенная и малокровная селезенка (признак Сабинского, 1865) (выбрасывание крови из депо)

5. Точечные, насыщенно-красные кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом (пятна Тардье)

6. Альвеолярная эмфизема и отек легких

Смерть в замкнутом пространстве При вскрытии трупов людей, погибших в замкнутом пространстве, не обнаруживают каких-либо специфических морфологических изменений, а выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти и общие признаки асфиксии. Установить точную причину помогают обстоятельства смерти.

Что делать, если вас заживо закопали в гробу?

Не тратьте понапрасну воздух. В классическом гробу запас воздуха — на час, максимум два. Глубоко вдыхайте, медленно выдыхайте. Вдохнув, не глотайте, это вызывает гипервентиляцию. Не зажигайте спички или зажигалку, это отнимает кислород, зато фонариком пользоваться не возбраняется. Не кричите: крик усиливает панику, учащается сердцебиение и дыхание, а значит и расход воздуха. Расшатайте крышку руками; в самых дешёвых гробах из ДВП можно даже сделать дырку (обручальным кольцом, пряжкой ремня…) Скрестите руки на груди, схватив ладонями плечи и стяните с себя рубашку вверх завяжите её узлом над головой; вися мешком у вас на голове, она защитит вас от удушья при попадании в лицо земли. Сбивайте крышку ногами. Дешёвые гробы успевают сломаться под весом земли сразу после того как их закопают!

---

Как только крышка сломается, направляйте землю от головы к ногам, когда места станет мало, пытайтесь ногами прессовать землю в разные стороны. Во что бы то ни стало попытайтесь сесть, земля заполнит пустое место и сместится в вашу пользу, не останавливайтесь и продолжайте дышать спокойно. Вставайте!

Я надеюсь, что такое ни с кем из нас не случится никогда

Будьте здоровы!

Спасибо за внимание!

---