ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 20
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
 | Титульный слайд Система ОМС в РФ |
 | Актуальность: Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования. В правовом отношении этот вид страхования опирается на закон, определяющий правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения России. Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь. |
 | Задачи: Рассмотреть и изучить систему обязательного медицинского страхования в РФ; Выявить основные принципы ОМС и пути его совершенствования Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами и субъектами Российской Федерации |
 | Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий право на бесплатную медицинскую помощь. С полисом ОМС можно записываться на приём к врачу, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом и бесплатно делать высокотехнологичные операции в рамках программы государственных гарантий. |
 | В качестве субъектов ОМС выступают: 1. Застрахованные лица, на которых распространяются ОМС (ФЗ № 326) 2. Страхователи субъектов ОМС (ст. 10-11 ФЗ № 326) 3. Страхователи для неработающих граждан (от 14.07.2022 № 237-ФЗ) Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации. |
 | Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: 1. Обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС; 2. Устойчивость финансовой системы ОМС, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования; 3. Обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами. 4. Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС; |
 | Вывод Можно сделать вывод, что Фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность на правах юридического лица в соответствии с действующим законодательством РФ. Обязательное медицинское страхование выступает как составная часть государственной социальной поддержки населения. |
 | задача Гражданка К. приехала отдыхать на курорт, где внезапно заболела. С высокой температурой гражданка, имея на руках страховой медицинский полис, обратилась в медицинское учреждение, в котором ей отказали в бесплатной медицинской помощи. Вопрос: Каким законодательным документом определено право на получение бесплатной медицинской помощи гражданам РФ? Ответ: Право гражданина РФ на получение бесплатной медицинской помощи определено Федеральным Законом №326-ФЗ, ст. 16 (получение помощи на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС, при наступлении страхового случая). |
 | О чём гласит ФЗ РФ от 16 июля 1999 года № 165? Ответ: "Об основах обязательного социального страхования" |
| СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! | Спасибо за внимание! |