ЗУБА

ПУЛЬПА

КЛИНИКО

-

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПУЛЬПЫ ЗУБА

ВОЗРОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬПЫ

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫ

Пульпа зуба - по своей гистологической структуре напоминает богато васкулляризованную и иннервированную соединительную ткань.

Расположена в полости зуба. Макроскопически представлена рыхлой, сочной соединительной тканью розового цвета.

Пульпа зуба развивается из зубного сосочка.

Анатомически пульпа повторяет контуры полости зуба и делится на к о р о н

к о в у ю и к о р н е в у ю.

К о р о н к о в а я п у л ь п а - более рыхлая за счет большого количества клеточных элементов, межклеточ ного вещества и сравнительно малого

количества волокон.

К о р н е в а я п у л ь п а - более плотная, так как в ней представлено

большое количество волокнистых структур.

В однокорневых зубах коронковая пульпа плавно переходит в корневую, а в многокорневых зубах имеется выраженная граница между коронковой и

корневой пульпой.

Пульпа состоит из волокнистых структур, основного вещества, кровеносных сосудов и нервов.

Основное вещество пульпы зуба содержит:

- мукополисахариды

- мукопротеины

- гликопротеины

- гексозамины и др.

Из мукополисахаридов наиболее важную роль играют - кислые мукополисахариды :

- гиалуроновая кислота

- производные хондроитинсерной кислоты

От степени их полимеризации зависит вязкость и тургор пульпы, а следовательно, и степень

проникновения в нее питательных веществ.

Основное вещество - объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, тем самым :

- обеспечивая жизнеспособность пульпы зуба, выполняя трофическую и защитную функции;

- отвечает за обменные процессы в клетках и волокнах;

- влияет на функцию гормонов, витаминов и биологически активных веществ;

- предотвращает и тормозит распространение инфекции в ткани;

- обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода из кровеносного сосуда в клетку и обратно.

---

КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПУЛЬПЫ ЗУБА

В зависимости от расположения групп клеток пульпу принято разделять на три слоя :

- п е р и ф е р и ч е с к и й

- п р о м е ж у т о ч н ы й

- ц е н т р а л ь н ы й

П е р и ф е р и ч е с к и й или одонтопластический слой образован специфическими клетками - одонтобластами.

возрастом меняется на цилендрическую или колбообразную. По периферии одонтобласт ограничен плазматической мембраной, имеющей двухконтурное строение. В цитоплазме содержится ядро

вытянутой формы, хорошо развитая эндоплазматическая сеть с большим количеством рибозом и митохондрий, что свидетельствует об активных энергетических процессах, происходящих в

одонтобластах и участии их в синтезе протеинов.

Одонтобласты - высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы,

располагающиеся в 2-4 ряда. Количество рядов уменьшается по мере приближения к верхушечному отверстию корня. Клетка имеет продолговатую, овальную или грушевидную форму, которая с

Одонтобласт имеет два отростка :

- центральный

- периферический

Центральный (числом 1-2) не выходит за пределы пульпы зуба, а

периферический проникает в дентин, располагаясь в дентинных канальцах заполняя их просвет.

Одонтобласты плотно прилегают и контактируя друг с другом образуя

клеточный монослой. Основная функция клетки - образование дентина, а также питании зуба и доставка минеральных веществ в дентин.

В коронковой части зуба под слоем одонтобластов находится зона Вейля, свободная от клеточных элементов и богатая нервными волокнами

(сплетение Рашкова) и кровеносными капеллярами. В корневой пульпе этот слой отсутствует.

Пр о м е ж у т о ч н ы й или субодонтобластический слой представлен большим количеством

звездчатых клеток.

Они могут быть:

- различной величины

- иметь двухконтурную мембрану

- вытянутой формы ядро, которое занимает значительную часть клетки, 1-2 ядрышка.

Клетка имеет несколько отростков длина которых превышает размеры самой клетки.

В промежуточном слое, помимо звездчатых клеток, находятся зрелые фибробласты, гистиоциты а также сеть мелких капилляров и безмякотных нервных волокон.

---

Ц е н т р а л ь н ы й слой - богат фибробластами, которые имеют веретенообразную или звездчатую форму с отростками.

Клетки этого слоя лежат рыхло. Вокруг расположены пучки коллагеновых и ретикулиновых волокон, что связано со способностью фибробластов образовывать коллагеновые волокна и

промежуточное вещество соединительной ткани пульпы зуба. Этот слой богат г и с т о ц и т а м и наличие которых связано с дентинообразующей, трофической и защитной функциями клеток.

Гистиоцит имеет длинные отростки, которые он легко утрачивает превращаясь в макрофаг. При внедрении в пульпу бактерий или нарушение обменных процессов гистоциты активируются и приобретают черты подвижных макрофагов активно фагоцитирующих и переваривающих

поглощение частицы.

Дегрануляция

С

тучных клеток сопровождается увеличением проницаемости сосудов.

Т у ч н ы е к л е т к и присутствуют преимущественно в воспалительной пульпе зуба, располагаются периваскулярно и являются носителями биологически активных веществ:

- гепарина

- гистамина

- эозинофильного фактора

- и лейкотриена

B

- клеток, в

норме единичные , но при воспалении становятся многочисленными. Их деятельность связывают с синтезом антител и иммуноглобулинов, отвечающих за гуморальный иммунитет.

Л и м ф о ц и т ы - присутствуют в небольшом количестве в здоровой пульпе зуба, преимущественно в периферрической ее части. Их содержание возрастает при воспалении.

П л а з м а т и ч е с к и е к л е т к и являются конечной стадией дифференцировки

и в пульпе овальной или веретенообразной формы с компактным ядром и плотной цитоплазмой. Они обеспечивают обновление пульпы, захват и переваривание погибших клеток,

микроорганизмов и компонентов межклеточного вещества.

М а к р о ф а г

представлены в основном коллагеновыми волокнами, которые располагаются без особой ориентации, формируя достаточно рыхлую сеть в центральной части пульпы и плотный каркас по периферии (пучковые каллогеновые волокна). В молодой пульпе очень мало каллогеновых волокон, однако по мере старения каллогена вырабатывается все больше, что придает пульпе беловатый оттенок. Независимо от возраста верхушечная часть пульпы плотнее коронковой

---

В О Л О К Н И С Т Ы Е С Т Р У К Т У Р Ы

благодаря большому содержанию каллогеновых волокон.

В пульпе также присутствуют ретикулярные в о л о к н а К о rffa, берущие свое начало от пульпы зуба, проходящие между

одонтобластами в дентин спиралевидными переплетениями в виде тонкой сети, образуя фибриллярную основу дентина.

В коронковой и корневой частях пульпы присутствуют о к с и т ал а- н о в ы е в о л о к н а. На периферии их значительно больше. Они

располагаются хаотично без строгой ориентации.

К Р О В О С Н А Б Ж Е Н И Е П У Л Ь П Ы зуба очень обильное. Сосуды

проникают в пульпу через опикальное отверстие и дельтовидных

разветвлениях корня. Входят 2-3 крупными и 1-3 мелкими артериолами в

сопровождении 1-2 венул, образуя обильную сосудистую сеть. Под слоем

одонтобластов и в самом одонтобластическом слое образуется своеобразное

сосудистое сплетение из мелких сосудов и капилляров, анастомозирующих

между собой.

Отток лимфы из пульпы зубов осуществляется по межклеточным

Л И М Ф А Т И Ч Е С К И Е С О С У Д Ы П У Л Ь П Ы

пространствам.

И Н Е Р В А Ц И Я П У Л Ь П Ы З У Б А

Через апикальное отверстие и добавочные каналы в корневую

пульпу наряду с кровеносными сосудами проникают ветви верхне- и нижне

челюстного нервов. Они подходят к зубу с медиальной, дистальной, небной, щечной и язычной сторон, проникая в периодонт а затем несколько волокон миелинового типа проникают в пульпу параллельно кровеносным сосудам. Постепенно миелиновая оболочка утрачивается и в коронковой пульпе,

особенно по ее периферии, встречаются только без миелиновые волокна и

нервные окончания.

Ф У Н К Ц И И П У Л Ь П Ы :

- т р о ф и ч е с к а я

- з а щ и т н а я

- п л а с т и ч е с к а я

Тр о ф и ч е с к а я ф у н к ц и я п у л ь п ы - определяется хорошо развитой кровеносной и

лимфатической системами, основным веществом, которые обеспечивают клеточные элементы пульпы питательными веществами, а также освобождают клетку от продуктов метаболизма.

З а щ и т н а я ф у н к ц и я - осуществляется гистиоцитами, которые при патологических

процессах в пульпе превращаются в подвижные макрофаги и играют роль фагоцитов. Защитную

---

роль выполняют плазматические клетки пульпы зуба, вырабатывая антитела. Фибробласты

принимают участие в образовании фиброзной капсулы вокруг патологического очага, возникшего в пульпе. Защитная функция проявляется также образованием вторичного и третичного дентина

пульпой зуба.

П л а с т и ч е с к а я ф у н к ц и я - заключается в образовании дентина благодаря активной деятельности расположенных в ней одонтобластов.

Вторичный или заместительный - в процессе жизнедеятельности зуба как органа.

Первичный дентин образуется в процессе развития тканей зуба.

Третичный -

в ответ на какое – либо раздражение

В О З Р А С Т Н Ы Е И З М Е Н Е Н И Я В П У Л Ь П Е

Параллельно физиологическому стиранию зубов идет непрерывное отложение вторичного

дентина, что приводит к уменьшению объема пульпарной полости и сглаживанию рогов. Иногда

полость зуба практически исчезает, заполняясь заместительным дентином.

С возрастом в пульпе значительно возрастает количество каллогеновых волокон и уменьшается :

- количество клеточных элементов;

- число рядов одонтобластов в них снижается количество органелл;

- количество нервных волокон и нервных окончаний;

- просвет сосудов.

- Возрастные изменения в дентине выражаются также увеличением объема

- перетубулярного

- и склерозированного дентина.

Причинами образования дентикля могут быть:

- внешние раздражители;

- воспалительные процессы; - расстройство обмена веществ.

По структуре различают:

- и с т и н ы е, они содержат дентинные канальцы. Источником образования являются одонтобласты.

- н е о р г а н и з о в а н н ы е, они не содержат канальцев. Источником образования являются мезенхимальные клетки (преодонтобласты).

По расположению :

- свободнолежащие. Распологаются непосредственно в пульпе;

- пристеночные. Связаны со стенкой зуба;

- интерстициальные. Расположены в новых слоях вторичного дентина.

Д Е Н Т И К Л И

П Е Т Р И Ф И К А Т Ы

Под петрификацией понимают диффузное отложение солей в пульпе вдоль

крупных сосудов и нервных стволов. Эти образования не содержат дентинных

трубочек. Их также называют ложными дентинами. Они имеют сложную

---

Смотрите также файлы

• Среда обитания. Экологические факторы Вариант Распределите факторы среды обитания по колонкам.doc

• Древнерусской литературы.docx

• Гены и хромосомы. Их строение и функционирование.rtf

• Оценка стоимости жизненного цикла тепловозов.docx

• 1 Какие виды погрешностей измерений Вы знаете Дайте определения.docx