Файл: Морфологические аспекты пульпы зуба возростные особенности пульпы дистрофические изменения пульпы.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 124
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЗУБАПУЛЬПАКЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПУЛЬПЫ ЗУБАВОЗРОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬПЫДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫПульпа зуба - по своей гистологической структуре напоминает богато васкулляризованную и иннервированную соединительную ткань.Расположена в полости зуба. Макроскопически представлена рыхлой, сочной соединительной тканью розового цвета.Пульпа зуба развивается из зубного сосочка.Анатомически пульпа повторяет контуры полости зуба и делится на к о р о нк о в у ю и к о р н е в у ю.К о р о н к о в а я п у л ь п а - более рыхлая за счет большого количества клеточных элементов, межклеточ ного вещества и сравнительно малогоколичества волокон.К о р н е в а я п у л ь п а - более плотная, так как в ней представленобольшое количество волокнистых структур.В однокорневых зубах коронковая пульпа плавно переходит в корневую, а в многокорневых зубах имеется выраженная граница между коронковой икорневой пульпой.Пульпа состоит из волокнистых структур, основного вещества, кровеносных сосудов и нервов.Основное вещество пульпы зуба содержит:- мукополисахариды- мукопротеины- гликопротеины- гексозамины и др.Из мукополисахаридов наиболее важную роль играют - кислые мукополисахариды :- гиалуроновая кислота- производные хондроитинсерной кислотыОт степени их полимеризации зависит вязкость и тургор пульпы, а следовательно, и степеньпроникновения в нее питательных веществ.Основное вещество - объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, тем самым :- обеспечивая жизнеспособность пульпы зуба, выполняя трофическую и защитную функции;- отвечает за обменные процессы в клетках и волокнах;- влияет на функцию гормонов, витаминов и биологически активных веществ;- предотвращает и тормозит распространение инфекции в ткани;- обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода из кровеносного сосуда в клетку и обратно.
КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПУЛЬПЫ ЗУБАВ зависимости от расположения групп клеток пульпу принято разделять на три слоя :- п е р и ф е р и ч е с к и й- п р о м е ж у т о ч н ы й- ц е н т р а л ь н ы йП е р и ф е р и ч е с к и й или одонтопластический слой образован специфическими клетками - одонтобластами.возрастом меняется на цилендрическую или колбообразную. По периферии одонтобласт ограничен плазматической мембраной, имеющей двухконтурное строение. В цитоплазме содержится ядровытянутой формы, хорошо развитая эндоплазматическая сеть с большим количеством рибозом и митохондрий, что свидетельствует об активных энергетических процессах, происходящих водонтобластах и участии их в синтезе протеинов.Одонтобласты - высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы,располагающиеся в 2-4 ряда. Количество рядов уменьшается по мере приближения к верхушечному отверстию корня. Клетка имеет продолговатую, овальную или грушевидную форму, которая сОдонтобласт имеет два отростка :- центральный- периферическийЦентральный (числом 1-2) не выходит за пределы пульпы зуба, апериферический проникает в дентин, располагаясь в дентинных канальцах заполняя их просвет.Одонтобласты плотно прилегают и контактируя друг с другом образуяклеточный монослой. Основная функция клетки - образование дентина, а также питании зуба и доставка минеральных веществ в дентин.В коронковой части зуба под слоем одонтобластов находится зона Вейля, свободная от клеточных элементов и богатая нервными волокнами(сплетение Рашкова) и кровеносными капеллярами. В корневой пульпе этот слой отсутствует.Пр о м е ж у т о ч н ы й или субодонтобластический слой представлен большим количествомзвездчатых клеток.Они могут быть:- различной величины- иметь двухконтурную мембрану- вытянутой формы ядро, которое занимает значительную часть клетки, 1-2 ядрышка.Клетка имеет несколько отростков длина которых превышает размеры самой клетки.В промежуточном слое, помимо звездчатых клеток, находятся зрелые фибробласты, гистиоциты а также сеть мелких капилляров и безмякотных нервных волокон.
Ц е н т р а л ь н ы й слой - богат фибробластами, которые имеют веретенообразную или звездчатую форму с отростками.Клетки этого слоя лежат рыхло. Вокруг расположены пучки коллагеновых и ретикулиновых волокон, что связано со способностью фибробластов образовывать коллагеновые волокна ипромежуточное вещество соединительной ткани пульпы зуба. Этот слой богат г и с т о ц и т а м и наличие которых связано с дентинообразующей, трофической и защитной функциями клеток.Гистиоцит имеет длинные отростки, которые он легко утрачивает превращаясь в макрофаг. При внедрении в пульпу бактерий или нарушение обменных процессов гистоциты активируются и приобретают черты подвижных макрофагов активно фагоцитирующих и переваривающихпоглощение частицы.ДегрануляцияСтучных клеток сопровождается увеличением проницаемости сосудов.Т у ч н ы е к л е т к и присутствуют преимущественно в воспалительной пульпе зуба, располагаются периваскулярно и являются носителями биологически активных веществ:- гепарина- гистамина- эозинофильного фактора- и лейкотриенаB- клеток, внорме единичные , но при воспалении становятся многочисленными. Их деятельность связывают с синтезом антител и иммуноглобулинов, отвечающих за гуморальный иммунитет.Л и м ф о ц и т ы - присутствуют в небольшом количестве в здоровой пульпе зуба, преимущественно в периферрической ее части. Их содержание возрастает при воспалении.П л а з м а т и ч е с к и е к л е т к и являются конечной стадией дифференцировкии в пульпе овальной или веретенообразной формы с компактным ядром и плотной цитоплазмой. Они обеспечивают обновление пульпы, захват и переваривание погибших клеток,микроорганизмов и компонентов межклеточного вещества.М а к р о ф а гпредставлены в основном коллагеновыми волокнами, которые располагаются без особой ориентации, формируя достаточно рыхлую сеть в центральной части пульпы и плотный каркас по периферии (пучковые каллогеновые волокна). В молодой пульпе очень мало каллогеновых волокон, однако по мере старения каллогена вырабатывается все больше, что придает пульпе беловатый оттенок. Независимо от возраста верхушечная часть пульпы плотнее коронковой
В О Л О К Н И С Т Ы Е С Т Р У К Т У Р Ыблагодаря большому содержанию каллогеновых волокон.В пульпе также присутствуют ретикулярные в о л о к н а К о rffa, берущие свое начало от пульпы зуба, проходящие междуодонтобластами в дентин спиралевидными переплетениями в виде тонкой сети, образуя фибриллярную основу дентина.В коронковой и корневой частях пульпы присутствуют о к с и т ал а- н о в ы е в о л о к н а. На периферии их значительно больше. Онирасполагаются хаотично без строгой ориентации.К Р О В О С Н А Б Ж Е Н И Е П У Л Ь П Ы зуба очень обильное. Сосудыпроникают в пульпу через опикальное отверстие и дельтовидныхразветвлениях корня. Входят 2-3 крупными и 1-3 мелкими артериолами всопровождении 1-2 венул, образуя обильную сосудистую сеть. Под слоемодонтобластов и в самом одонтобластическом слое образуется своеобразноесосудистое сплетение из мелких сосудов и капилляров, анастомозирующихмежду собой.Отток лимфы из пульпы зубов осуществляется по межклеточнымЛ И М Ф А Т И Ч Е С К И Е С О С У Д Ы П У Л Ь П Ыпространствам.И Н Е Р В А Ц И Я П У Л Ь П Ы З У Б АЧерез апикальное отверстие и добавочные каналы в корневуюпульпу наряду с кровеносными сосудами проникают ветви верхне- и нижнечелюстного нервов. Они подходят к зубу с медиальной, дистальной, небной, щечной и язычной сторон, проникая в периодонт а затем несколько волокон миелинового типа проникают в пульпу параллельно кровеносным сосудам. Постепенно миелиновая оболочка утрачивается и в коронковой пульпе,особенно по ее периферии, встречаются только без миелиновые волокна инервные окончания.Ф У Н К Ц И И П У Л Ь П Ы :- т р о ф и ч е с к а я- з а щ и т н а я- п л а с т и ч е с к а яТр о ф и ч е с к а я ф у н к ц и я п у л ь п ы - определяется хорошо развитой кровеносной илимфатической системами, основным веществом, которые обеспечивают клеточные элементы пульпы питательными веществами, а также освобождают клетку от продуктов метаболизма.З а щ и т н а я ф у н к ц и я - осуществляется гистиоцитами, которые при патологическихпроцессах в пульпе превращаются в подвижные макрофаги и играют роль фагоцитов. Защитную
роль выполняют плазматические клетки пульпы зуба, вырабатывая антитела. Фибробластыпринимают участие в образовании фиброзной капсулы вокруг патологического очага, возникшего в пульпе. Защитная функция проявляется также образованием вторичного и третичного дентинапульпой зуба.П л а с т и ч е с к а я ф у н к ц и я - заключается в образовании дентина благодаря активной деятельности расположенных в ней одонтобластов.Вторичный или заместительный - в процессе жизнедеятельности зуба как органа.Первичный дентин образуется в процессе развития тканей зуба.Третичный -в ответ на какое – либо раздражениеВ О З Р А С Т Н Ы Е И З М Е Н Е Н И Я В П У Л Ь П ЕПараллельно физиологическому стиранию зубов идет непрерывное отложение вторичногодентина, что приводит к уменьшению объема пульпарной полости и сглаживанию рогов. Иногдаполость зуба практически исчезает, заполняясь заместительным дентином.С возрастом в пульпе значительно возрастает количество каллогеновых волокон и уменьшается :- количество клеточных элементов;- число рядов одонтобластов в них снижается количество органелл;- количество нервных волокон и нервных окончаний;- просвет сосудов.- Возрастные изменения в дентине выражаются также увеличением объема- перетубулярного- и склерозированного дентина.Причинами образования дентикля могут быть:- внешние раздражители;- воспалительные процессы; - расстройство обмена веществ.По структуре различают:- и с т и н ы е, они содержат дентинные канальцы. Источником образования являются одонтобласты.- н е о р г а н и з о в а н н ы е, они не содержат канальцев. Источником образования являются мезенхимальные клетки (преодонтобласты).По расположению : - свободнолежащие. Распологаются непосредственно в пульпе;- пристеночные. Связаны со стенкой зуба;- интерстициальные. Расположены в новых слоях вторичного дентина.Д Е Н Т И К Л ИП Е Т Р И Ф И К А Т ЫПод петрификацией понимают диффузное отложение солей в пульпе вдолькрупных сосудов и нервных стволов. Эти образования не содержат дентинныхтрубочек. Их также называют ложными дентинами. Они имеют сложную
КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПУЛЬПЫ ЗУБАВ зависимости от расположения групп клеток пульпу принято разделять на три слоя :- п е р и ф е р и ч е с к и й- п р о м е ж у т о ч н ы й- ц е н т р а л ь н ы йП е р и ф е р и ч е с к и й или одонтопластический слой образован специфическими клетками - одонтобластами.возрастом меняется на цилендрическую или колбообразную. По периферии одонтобласт ограничен плазматической мембраной, имеющей двухконтурное строение. В цитоплазме содержится ядровытянутой формы, хорошо развитая эндоплазматическая сеть с большим количеством рибозом и митохондрий, что свидетельствует об активных энергетических процессах, происходящих водонтобластах и участии их в синтезе протеинов.Одонтобласты - высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы,располагающиеся в 2-4 ряда. Количество рядов уменьшается по мере приближения к верхушечному отверстию корня. Клетка имеет продолговатую, овальную или грушевидную форму, которая сОдонтобласт имеет два отростка :- центральный- периферическийЦентральный (числом 1-2) не выходит за пределы пульпы зуба, апериферический проникает в дентин, располагаясь в дентинных канальцах заполняя их просвет.Одонтобласты плотно прилегают и контактируя друг с другом образуяклеточный монослой. Основная функция клетки - образование дентина, а также питании зуба и доставка минеральных веществ в дентин.В коронковой части зуба под слоем одонтобластов находится зона Вейля, свободная от клеточных элементов и богатая нервными волокнами(сплетение Рашкова) и кровеносными капеллярами. В корневой пульпе этот слой отсутствует.Пр о м е ж у т о ч н ы й или субодонтобластический слой представлен большим количествомзвездчатых клеток.Они могут быть:- различной величины- иметь двухконтурную мембрану- вытянутой формы ядро, которое занимает значительную часть клетки, 1-2 ядрышка.Клетка имеет несколько отростков длина которых превышает размеры самой клетки.В промежуточном слое, помимо звездчатых клеток, находятся зрелые фибробласты, гистиоциты а также сеть мелких капилляров и безмякотных нервных волокон.
Ц е н т р а л ь н ы й слой - богат фибробластами, которые имеют веретенообразную или звездчатую форму с отростками.Клетки этого слоя лежат рыхло. Вокруг расположены пучки коллагеновых и ретикулиновых волокон, что связано со способностью фибробластов образовывать коллагеновые волокна ипромежуточное вещество соединительной ткани пульпы зуба. Этот слой богат г и с т о ц и т а м и наличие которых связано с дентинообразующей, трофической и защитной функциями клеток.Гистиоцит имеет длинные отростки, которые он легко утрачивает превращаясь в макрофаг. При внедрении в пульпу бактерий или нарушение обменных процессов гистоциты активируются и приобретают черты подвижных макрофагов активно фагоцитирующих и переваривающихпоглощение частицы.ДегрануляцияСтучных клеток сопровождается увеличением проницаемости сосудов.Т у ч н ы е к л е т к и присутствуют преимущественно в воспалительной пульпе зуба, располагаются периваскулярно и являются носителями биологически активных веществ:- гепарина- гистамина- эозинофильного фактора- и лейкотриенаB- клеток, внорме единичные , но при воспалении становятся многочисленными. Их деятельность связывают с синтезом антител и иммуноглобулинов, отвечающих за гуморальный иммунитет.Л и м ф о ц и т ы - присутствуют в небольшом количестве в здоровой пульпе зуба, преимущественно в периферрической ее части. Их содержание возрастает при воспалении.П л а з м а т и ч е с к и е к л е т к и являются конечной стадией дифференцировкии в пульпе овальной или веретенообразной формы с компактным ядром и плотной цитоплазмой. Они обеспечивают обновление пульпы, захват и переваривание погибших клеток,микроорганизмов и компонентов межклеточного вещества.М а к р о ф а гпредставлены в основном коллагеновыми волокнами, которые располагаются без особой ориентации, формируя достаточно рыхлую сеть в центральной части пульпы и плотный каркас по периферии (пучковые каллогеновые волокна). В молодой пульпе очень мало каллогеновых волокон, однако по мере старения каллогена вырабатывается все больше, что придает пульпе беловатый оттенок. Независимо от возраста верхушечная часть пульпы плотнее коронковой
В О Л О К Н И С Т Ы Е С Т Р У К Т У Р Ыблагодаря большому содержанию каллогеновых волокон.В пульпе также присутствуют ретикулярные в о л о к н а К о rffa, берущие свое начало от пульпы зуба, проходящие междуодонтобластами в дентин спиралевидными переплетениями в виде тонкой сети, образуя фибриллярную основу дентина.В коронковой и корневой частях пульпы присутствуют о к с и т ал а- н о в ы е в о л о к н а. На периферии их значительно больше. Онирасполагаются хаотично без строгой ориентации.К Р О В О С Н А Б Ж Е Н И Е П У Л Ь П Ы зуба очень обильное. Сосудыпроникают в пульпу через опикальное отверстие и дельтовидныхразветвлениях корня. Входят 2-3 крупными и 1-3 мелкими артериолами всопровождении 1-2 венул, образуя обильную сосудистую сеть. Под слоемодонтобластов и в самом одонтобластическом слое образуется своеобразноесосудистое сплетение из мелких сосудов и капилляров, анастомозирующихмежду собой.Отток лимфы из пульпы зубов осуществляется по межклеточнымЛ И М Ф А Т И Ч Е С К И Е С О С У Д Ы П У Л Ь П Ыпространствам.И Н Е Р В А Ц И Я П У Л Ь П Ы З У Б АЧерез апикальное отверстие и добавочные каналы в корневуюпульпу наряду с кровеносными сосудами проникают ветви верхне- и нижнечелюстного нервов. Они подходят к зубу с медиальной, дистальной, небной, щечной и язычной сторон, проникая в периодонт а затем несколько волокон миелинового типа проникают в пульпу параллельно кровеносным сосудам. Постепенно миелиновая оболочка утрачивается и в коронковой пульпе,особенно по ее периферии, встречаются только без миелиновые волокна инервные окончания.Ф У Н К Ц И И П У Л Ь П Ы :- т р о ф и ч е с к а я- з а щ и т н а я- п л а с т и ч е с к а яТр о ф и ч е с к а я ф у н к ц и я п у л ь п ы - определяется хорошо развитой кровеносной илимфатической системами, основным веществом, которые обеспечивают клеточные элементы пульпы питательными веществами, а также освобождают клетку от продуктов метаболизма.З а щ и т н а я ф у н к ц и я - осуществляется гистиоцитами, которые при патологическихпроцессах в пульпе превращаются в подвижные макрофаги и играют роль фагоцитов. Защитную
роль выполняют плазматические клетки пульпы зуба, вырабатывая антитела. Фибробластыпринимают участие в образовании фиброзной капсулы вокруг патологического очага, возникшего в пульпе. Защитная функция проявляется также образованием вторичного и третичного дентинапульпой зуба.П л а с т и ч е с к а я ф у н к ц и я - заключается в образовании дентина благодаря активной деятельности расположенных в ней одонтобластов.Вторичный или заместительный - в процессе жизнедеятельности зуба как органа.Первичный дентин образуется в процессе развития тканей зуба.Третичный -в ответ на какое – либо раздражениеВ О З Р А С Т Н Ы Е И З М Е Н Е Н И Я В П У Л Ь П ЕПараллельно физиологическому стиранию зубов идет непрерывное отложение вторичногодентина, что приводит к уменьшению объема пульпарной полости и сглаживанию рогов. Иногдаполость зуба практически исчезает, заполняясь заместительным дентином.С возрастом в пульпе значительно возрастает количество каллогеновых волокон и уменьшается :- количество клеточных элементов;- число рядов одонтобластов в них снижается количество органелл;- количество нервных волокон и нервных окончаний;- просвет сосудов.- Возрастные изменения в дентине выражаются также увеличением объема- перетубулярного- и склерозированного дентина.Причинами образования дентикля могут быть:- внешние раздражители;- воспалительные процессы; - расстройство обмена веществ.По структуре различают:- и с т и н ы е, они содержат дентинные канальцы. Источником образования являются одонтобласты.- н е о р г а н и з о в а н н ы е, они не содержат канальцев. Источником образования являются мезенхимальные клетки (преодонтобласты).По расположению : - свободнолежащие. Распологаются непосредственно в пульпе;- пристеночные. Связаны со стенкой зуба;- интерстициальные. Расположены в новых слоях вторичного дентина.Д Е Н Т И К Л ИП Е Т Р И Ф И К А Т ЫПод петрификацией понимают диффузное отложение солей в пульпе вдолькрупных сосудов и нервных стволов. Эти образования не содержат дентинныхтрубочек. Их также называют ложными дентинами. Они имеют сложную