Файл: Резусконфликт это реакция иммунной системы беременной женщины на эритроциты ребёнка. При этом они разрушаются, и развивается гемолитическая болезнь плода,.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 58
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Резус - конфликт матери и плода во время беременности (1 слайд)2 слайдРезус-конфликт – это реакция иммунной системы беременной женщины на эритроциты ребёнка. При этом они разрушаются, и развивается гемолитическая болезнь плода, которая имеет симптомы различной степени выраженности: от анемии, выраженной желтухи и отека плода до нарушения беременности и мертворождения. 3 слайдПричины и механизм развития резус-конфликтаРезус антиген – это белок, который находится в мембране эритроцитов. Если у человека он есть, резус-фактор считается положительным (85% населения планеты), если нет – отрицательным (15% людей).Резус конфликт возможен, если мать – резус-отрицательная, а ребенок – резус-положительный. Резус-иммунизация во время беременности – появление у беременной резус-антител в ответ на попадание в ее кровоток эритроцитов плода. Антитела, проходя через плацентарный барьер в кровоток плода, разрушают его эритроциты, вызывая гемолитическую анемию и желтуху (за счет повышения уровня билирубина – пигмента, высвобождающегося после распада эритроцитов).При первой беременности таких проблем обычно нет. Иммунная система реагирует медленно, поэтому она попросту не успевает выработать достаточное количество резус-антител для уничтожения эритроцитов ребёнка. А вот во время второй и последующих беременностях она уже готова атаковать клетки крови плода, поэтому вероятность резус-конфликта при повторной беременности резко возрастает.4 слайд Показатели титра антител у беременных женщинСтепень выраженности осложнений определяется прежде всего титром антирезусных антител в сыворотке беременной женщины.
Одним словом, чем выше уровень титра антител, тем больше риск возникновения гемолитической болезни плода. Титр антител может оставаться на одном уровне на протяжении всей беременности, а может меняться скачкообразно. Поэтому требуется его регулярный контроль.5 слайдДиагностика резус-конфликтаУ беременной женщины, как правило, нет никаких клинических специфических симптомов при возникновении резус-конфликта. Чтобы вовремя выявить патологические изменения, назначаются различные неинвазивные и инвазивные диагностические исследования. на следующих слайдах типо перечисление методов, поэтому ставь пунктики(точки)6 слайд
10 слайдГемолитическая болезнь новорожденныхПосле рождения ребёнку часто требуется медицинская помощь в условиях отделения интенсивной терапии. Связано это часто с развитием гемолитический болезни новорожденных.Желтушная форма: -возникает в первые сутки после рождения -интенсивность желухи нарастает в ближайшие 2-3 дня, цвет кожи меняется от лимонно-желтого до шафранового.-одновременно с этим наблюдаются увеличение печени, селезенки, анемия, наличие в крови молодых форм эритроцитов-желтуха усиливается по мере нарастания в крови уровня непрямого билирубина, достигающего иногда 513 мкмоль/л (30 мг/100 мл)Анемическая форма:-проявляется преимущественно изменениями в крови (анемия)-с первых дней может отмечаться бледность кожи, особенно выраженная на 7-10-й день.-прогноз в этом случае благоприятный.Попробуй здесь сделать тип таблицы для сравнения двух форм на весь слайд)11 слайдПрофилактика резус-конфликта во время беременностиЕсли у женщины резус-отрицательная кровь, то во время беременности, на сроке 28 недель, ей рекомендуется провести профилактические мероприятия во избежание развития резус-конфликта. Для этого, женщине будет предложено внутримышечно ввести антирезусный иммуноглобулин D. Он сможет препятствовать образованию антител в ее крови. Далее определение антител в крови уже не будет иметь клинического значения. Если в 28 недель беременности не проводилось введение антирезусного иммуноглобулина, необходимо продолжать определять антитела с указанным выше интервалом.После рождения резус-положительного ребёнка, в первые 72 часа, родильнице в родильном доме должна быть сделала ещё одна инъекция антирезусного иммуноглобулина. Она нужна для того, чтобы в следующие беременности снизить риск возникновения резус-конфликта.Кроме того, введение иммуноглобулина резус-отрицательной женщине во время беременности необходимо в случаях возможного попадания эритроцитов плода в ее организм.К ним относятся:-искусственное прерывание беременности или самопроизвольный выкидыш;
-внематочная беременность;-амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез;-кровотечение из матки;-закрытая брюшная травма матери (при автоаварии);-внутриутробная гибель плода.12 слайд Спасибо за внимание!
-
В норме антител к эритроцитам плода в плазме крови быть не должно. -
Если титр антител 1:4 или более, то уже можно говорить о начале развития резус-конфликтной ситуации. -
Если титр антител 1:16 и выше, то это уже является показанием к проведению амниоцентеза (исследованию амниотической жидкости).
Одним словом, чем выше уровень титра антител, тем больше риск возникновения гемолитической болезни плода. Титр антител может оставаться на одном уровне на протяжении всей беременности, а может меняться скачкообразно. Поэтому требуется его регулярный контроль.5 слайдДиагностика резус-конфликтаУ беременной женщины, как правило, нет никаких клинических специфических симптомов при возникновении резус-конфликта. Чтобы вовремя выявить патологические изменения, назначаются различные неинвазивные и инвазивные диагностические исследования. на следующих слайдах типо перечисление методов, поэтому ставь пунктики(точки)6 слайд
-
При ведении беременности с риском развития резус-конфликта, предполагается определение титра антител в плазме крови женщины до 32 недель – ежемесячно, с 32 до 35 недели – 1 раз в две недели, после 35 недель – еженедельно.
-
Состояние плода отслеживают при помощи УЗИ. Начиная с 18 недели беременности, УЗИ делают через каждый месяц (по показаниям можно и чаще). С его помощью можно увидеть признаки резус-конфликта: утолщение плаценты, увеличение диаметра пуповины, увеличение сердца, печени и селезёнки, двойной контур головки и др.
-
По показаниям может быть выполнен амниоцентез – забор незначительного количества околоплодных вод. В них определяется уровень билирубина.
10 слайдГемолитическая болезнь новорожденныхПосле рождения ребёнку часто требуется медицинская помощь в условиях отделения интенсивной терапии. Связано это часто с развитием гемолитический болезни новорожденных.Желтушная форма: -возникает в первые сутки после рождения -интенсивность желухи нарастает в ближайшие 2-3 дня, цвет кожи меняется от лимонно-желтого до шафранового.-одновременно с этим наблюдаются увеличение печени, селезенки, анемия, наличие в крови молодых форм эритроцитов-желтуха усиливается по мере нарастания в крови уровня непрямого билирубина, достигающего иногда 513 мкмоль/л (30 мг/100 мл)Анемическая форма:-проявляется преимущественно изменениями в крови (анемия)-с первых дней может отмечаться бледность кожи, особенно выраженная на 7-10-й день.-прогноз в этом случае благоприятный.Попробуй здесь сделать тип таблицы для сравнения двух форм на весь слайд)11 слайдПрофилактика резус-конфликта во время беременностиЕсли у женщины резус-отрицательная кровь, то во время беременности, на сроке 28 недель, ей рекомендуется провести профилактические мероприятия во избежание развития резус-конфликта. Для этого, женщине будет предложено внутримышечно ввести антирезусный иммуноглобулин D. Он сможет препятствовать образованию антител в ее крови. Далее определение антител в крови уже не будет иметь клинического значения. Если в 28 недель беременности не проводилось введение антирезусного иммуноглобулина, необходимо продолжать определять антитела с указанным выше интервалом.После рождения резус-положительного ребёнка, в первые 72 часа, родильнице в родильном доме должна быть сделала ещё одна инъекция антирезусного иммуноглобулина. Она нужна для того, чтобы в следующие беременности снизить риск возникновения резус-конфликта.Кроме того, введение иммуноглобулина резус-отрицательной женщине во время беременности необходимо в случаях возможного попадания эритроцитов плода в ее организм.К ним относятся:-искусственное прерывание беременности или самопроизвольный выкидыш;
-внематочная беременность;-амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез;-кровотечение из матки;-закрытая брюшная травма матери (при автоаварии);-внутриутробная гибель плода.12 слайд Спасибо за внимание!